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    什么疾病需要做膝關(guān)節(jié)置換

    2023-03-28 18:51播放 :

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    膝關(guān)節(jié)置換指征其實(shí)很簡單,即膝關(guān)節(jié)毀損性疾病。毀損性疾病即無論是什么原因所引起來的膝關(guān)節(jié)改變,到了終末期非常嚴(yán)重的階段,關(guān)節(jié)功能已經(jīng)不能滿足正常活動需要,最后關(guān)節(jié)達(dá)到毀損的階段。如關(guān)節(jié)外傷,以前發(fā)生過骨折,關(guān)節(jié)面有破壞、軟骨破壞,磨到一定程度整個關(guān)節(jié)會磨壞。

    還有最常見的如年紀(jì)大了以后,老年人膝關(guān)節(jié)發(fā)生退化、軟骨發(fā)生退變,關(guān)節(jié)發(fā)生磨損,最后形成骨性關(guān)節(jié)炎,到最嚴(yán)重的階段也會產(chǎn)生關(guān)節(jié)毀損,包括類風(fēng)濕、強(qiáng)直性脊柱炎、痛風(fēng),這些原因都可以造成整個關(guān)節(jié)最后形成非常嚴(yán)重的功能損害和結(jié)構(gòu)損害。在這種情況下,通過人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)就可以解決這些問題,把這些毀損的關(guān)節(jié)表面做切除,換人工關(guān)節(jié)表面上去,這樣病人就不痛了,就恢復(fù)了關(guān)節(jié)活動。

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    那些患者需行膝關(guān)節(jié)置換

    "比較成熟的關(guān)節(jié)置換手術(shù),應(yīng)該是髖關(guān)節(jié)置換。21世紀(jì)膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)也是比較成熟的手術(shù)。膝關(guān)節(jié)是人體最大的關(guān)節(jié),也是人體結(jié)構(gòu)最復(fù)雜的關(guān)節(jié),如果膝關(guān)節(jié)不太方便,不能夠正常的屈曲、正常地伸直,有多少動作不能做,在日常的工作中什么都離不開膝關(guān)節(jié)。哪些病人需要進(jìn)行置換,最常見的是膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎,也就是一種老年性的骨關(guān)節(jié)疾病。一般在65歲以上的老人,年齡越大,關(guān)節(jié)磨損特別嚴(yán)重。膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎一般到了四期,整個關(guān)節(jié)軟骨會消失,拍片子看不到間隙,就意味著整個軟骨被磨損了。很重要的指標(biāo)就是疼痛,無法緩解的膝關(guān)節(jié)疼痛,通過藥物都無法緩解,甚至在休息睡眠時,疼痛都會影響。這時想采取保守治療,是沒有意義的。另外還有很大的人群是膝關(guān)節(jié)周圍腫瘤的患者。對于膝關(guān)節(jié)的破壞,骨質(zhì)的破壞,沒有辦法采取其它的方式來進(jìn)行處理,除非截肢。腫瘤的患者,強(qiáng)調(diào)生存的質(zhì)量。膝關(guān)節(jié)置換對于腫瘤患者是一種很好的選擇,可以在有生之年保留健全的肢體,同時保留健全的關(guān)節(jié)功能。膝關(guān)節(jié)的置換手術(shù),它是一種定時性的手術(shù)。手術(shù)的時間一般在一個小時左右,特別復(fù)雜的膝關(guān)節(jié)手術(shù),可能手術(shù)時間會很長,出血量一般在300ml至400ml左右。所以如果有上面所說的這一類的患者,還是盡早做膝關(guān)節(jié)置換手術(shù),不要生活在痛苦之中。以上問題僅供參考,具體用藥、治療請以醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"

    語音時長01:55''

    胡海清武漢市第三醫(yī)院

    2018/06/29收聽(96060)

    膝關(guān)節(jié)置換前后注意什么?

    "膝關(guān)節(jié)置換對骨科的關(guān)節(jié)外科醫(yī)生來說是一個比較大的手術(shù),整個圍手術(shù)期包括術(shù)前、手術(shù)中和手術(shù)后,醫(yī)患之間要進(jìn)行充分的溝通。首先,手術(shù)前要確定患者是否需要進(jìn)行關(guān)節(jié)置換這一關(guān)節(jié)比較大的手術(shù),有足夠的適應(yīng)征,術(shù)前充分的檢查可以適合做這個手術(shù),病人身體狀況是允許的,才給病人進(jìn)行手術(shù)。關(guān)節(jié)置換能主要改善關(guān)節(jié)的疼痛相關(guān)癥狀,使生活質(zhì)量得到改善,減少疼痛。第二,生活質(zhì)量改善,關(guān)節(jié)功能得到改善,比如能糾正一部分的內(nèi)翻或外翻,屈曲或者是過伸的畸形。通過關(guān)節(jié)置換手術(shù)能改善功能和相應(yīng)的關(guān)節(jié)活動范圍?;颊咭e極配合,做好術(shù)前的各種準(zhǔn)備,無論是麻醉、術(shù)前飲食、血糖各種并發(fā)癥、心血管疾病、呼吸道疾病的一些積極的配合,手術(shù)后就是康復(fù)。術(shù)后康復(fù)圍手術(shù)期,每個病人因病人的身體狀況、患肢的患病時間都有不同的時間,可能有的病人一兩個月就能很自如地下地活動了,有些人可能要兩、三個月甚至半年。所以手術(shù)后康復(fù)也是非常重要的,包括預(yù)防血栓、防止傷口感染。疼痛的管理,假體的松動和積極的康復(fù)訓(xùn)練,這都有專門的康復(fù)醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)前的康復(fù)鍛煉和手術(shù)后的積極的康復(fù)鍛煉,這是整個圍手術(shù)期前后注意的原則。"

    語音時長02:11''

    張耀南北京醫(yī)院

    2017/11/30收聽(24624)

    膝關(guān)節(jié)置換后注意事項(xiàng)

    膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)以后除了剛做完手術(shù)后的圍手術(shù)期的傷口不要感染,注意功能康復(fù)鍛煉,盡量達(dá)到關(guān)節(jié)所能達(dá)到的最佳運(yùn)動功能效果,這是第一階段。第二階段,如果傷口已經(jīng)恢復(fù),功能已經(jīng)練到,有的假體像PS,不保留后叉的假體,它能夠達(dá)到屈曲120度甚至130度,達(dá)到正常生活要求以后,還不能過度的屈曲甚至伸直,只要達(dá)到正常的生活能力,坐一些高凳子,正常的生活走路、買菜做飯、散步就可以了。像長久的爬山、遠(yuǎn)足這些旅游要盡量注意休息,減少關(guān)節(jié)假體的磨損。其實(shí)關(guān)節(jié)假體本身磨損,從設(shè)計角度講是沒有問題的,現(xiàn)在有高分子聚乙烯的襯墊,甚至金屬是合金的,都是耐磨的,但是這些金屬實(shí)際上是插在關(guān)節(jié)中,最終使用疲勞或者退化的是周圍的關(guān)節(jié)的肌肉韌帶。它們所能承受是判斷假體最終能使用壽命的主要原因。所以如果這些韌帶、關(guān)節(jié)肌肉力量逐漸在下降甚至有損傷的話,假體也會出現(xiàn)松動,再一個假體插在股骨和頸骨的相應(yīng)骨髓腔內(nèi),用骨水泥進(jìn)行粘連,用一些螺釘進(jìn)行固定,它們相應(yīng)過度疲勞以后出現(xiàn)松動,所以膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)后一定要注意預(yù)防假體的松動,減少過大的負(fù)荷。再一個就是注意全身的免疫狀況,千萬不要出現(xiàn)感染,局部創(chuàng)面的皮膚的感染和全身比如肺炎這些感染,因?yàn)橛行┟庖吡ο陆担罱K細(xì)菌通過血液循環(huán)到達(dá),導(dǎo)致假體周圍感染,這也是災(zāi)難性的,患者就只能最后把假體卸下來,因?yàn)榻饘俦旧硎菦]有任何抗感染能力的。

    語音時長02:48''

    張耀南北京醫(yī)院

    2017/11/30收聽(36008)

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