中日友好醫(yī)院
感染疾病科
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乙肝大小三陽和壽命長短無關，如果乙肝大三陽患者的肝功能正常，肝臟結構和形態(tài)也沒有改變，同時也沒出現過癌變，則與壽命無關。
但是應該注意，乙肝大三陽需要定期去醫(yī)院復查肝功、超聲，看一下肝臟結構，還需要定期檢查有沒有發(fā)生肝癌的危險。因為在乙肝大三陽患者中，經常會出現乙肝大三陽轉變成慢性乙型肝炎或者肝癌。
因此要定期去醫(yī)院檢查，在醫(yī)院定期檢查過程中及早發(fā)現問題，出現問題以后及時治療，這樣的話就會有很好的生命周期，不會出現短壽的情況。
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"乙肝大三陽的患者或者病毒攜帶者，如果長期的將肝臟功能穩(wěn)定在正常的范圍，就可以活到正常的壽命。如果肝功能持續(xù)的不正常，反復的不正常，不加控制，就有可能會進展到肝硬化甚至肝硬化腹水，甚至肝臟腫瘤的出現。出現了肝腹水或者是肝臟腫瘤，壽命就大大打折扣。所以乙肝大三陽病毒攜帶者需要充分的休息好，進行定期的隨訪和檢查，如果肝功能反復的不正常，符合抗病毒治療指征的，需要進行積極的抗病毒等綜合治療，長期的將肝臟功能穩(wěn)定在正常的范圍，將病毒控制，病情就不容易進展。"
熊洪海│吉安市中心人民醫(yī)院
2018/11/09收聽(13886)
如果只是乙肝大三陽的患者，不存在其他系統(tǒng)的慢性疾病或者沒有達到肝硬化，臨床上現階段大三陽對于生存時間不會有太大的影響。正常情況患有乙肝的患者沒有必要悲觀，因為目前的治療手段可以控制住病情的發(fā)展，延長患者的生存時間，提高患者的生存質量。控制大三陽的主要辦法，目前臨床上是注射聚乙二醇干擾素進行抗病毒治療，病毒不再復制，就不會再對肝臟有更大的破壞，從而達到控制病情的目的。除注射長效干擾素外，還有抗病毒的治療方式，可以選擇口服核苷類似物，核苷類似物臨床上常用的藥物有替諾福韋、恩替卡韋、阿德福韋酯等。乙肝大三陽患者應在醫(yī)生的指導下，進行定期的復查和系統(tǒng)治療，如果可以做到早檢查、早治療，大多數大三陽患者可以轉成小三陽。
孫科│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2019/10/15收聽(41152)
"乙肝大三陽代表是乙肝病毒復制狀態(tài)和有較強的傳染性，并不代表病情的輕與重。得到有效治療的絕大部分大三陽，并不影響預期壽命，也就是該活多久就活多久。乙肝大三陽判斷病情輕重主要是肝功能的損傷程度，還要看感染者的進展程度，也就是達到乙肝的三步曲，肝炎、肝硬化和肝癌的哪一步。乙肝大三陽的肝功能狀態(tài)分為兩種，即肝功能正常和肝功能異常，肝功能異常還要分為輕度異常、中度異常和重度異常三個級別。即使大三陽達到了肝硬化，也要分為肝硬化的早期、中期和晚期。肝癌的情況更為復雜，單發(fā)還是多發(fā)、癌的大小、癌的位置、癌是否發(fā)生了遠端器官轉移等等。所以得了大三陽不要怕，到正規(guī)醫(yī)院就診，由?？漆t(yī)師來指導是否需要治療，也許就是一個僅僅作為傳染源的大三陽乙肝病毒攜帶者。"
林大力│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2021/03/15收聽(92746)
乙肝大三陽引起的肝硬化如果在代償期，并不會影響人的壽命，而如果出現了失代償，患者的5年生存率大約為50%左右。乙肝是嚴重威脅我國人民健康的慢性傳染性疾病，反復的肝炎發(fā)作就會引起肝硬化。對于乙肝大三陽伴肝硬化的患者，建議口服抗病毒藥物進行治療，需要終身服用，推薦的藥物包括恩替卡韋及替諾福韋，它們不僅能夠有效的降低乙肝病毒的載量，并且能夠延緩肝硬化的發(fā)展，同時也能夠降低肝癌的發(fā)生概率。只要積極進行抗病毒治療，乙肝肝硬化不再繼續(xù)發(fā)展，就不會影響我們的壽命。
殷欣│復旦大學附屬中山醫(yī)院
2020/09/04收聽(39008)
甄真│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院 2023/08/26播放(73538)
甄真│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院
2023/08/26播放(73538)
乙肝大三陽為受到乙肝病毒感染以后所呈現的一種疾病狀態(tài)，具體指乙肝病毒血清標志物表現為乙肝表面抗... 胡小雄│宜春市人民醫(yī)院 2023/05/21播放(87034)
乙肝大三陽為受到乙肝病毒感染以后所呈現的一種疾病狀態(tài)，具體指乙肝病毒血清標志物表現為乙肝表面抗...
胡小雄│宜春市人民醫(yī)院
2023/05/21播放(87034)
大三陽就是表面抗原陽性，e抗原陽性，核心抗體陽性，這是乙型肝炎病毒在體內感染肝臟和其他器官的發(fā)展過程，一般開始的時候都是肝功能不正常。乙肝大三陽經過一段時間，前C區(qū)發(fā)生變異，很可能就變成小三陽。如果病毒陰性那是前C區(qū)沒變異，如果病毒陽性可能前C區(qū)變異變成小三陽了，病毒還是陽性。這個大三陽就是比較早的階段，比小三陽，但是對于DNA陽性的病人來說的。
郭雁賓│首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院
2017/07/10收聽(21600)
"乙肝大三陽的人大多數都沒有什么癥狀，只有當大三陽出現急性的發(fā)作，或者乙肝大三陽是急性感染過程的時候，才會有明顯的癥狀。癥狀主要是肝功能損傷出現，有乏力、腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐，或者厭油膩，嚴重的還會出現黃疸。如果檢查發(fā)現乙肝大三陽，還要查肝臟功能，以及肝、膽、脾超聲、乙肝病毒定量，檢查這些是為了判斷肝臟是否有損傷。如果這些檢查都正常，乙肝大三陽可能是一個乙肝病毒的健康攜帶者，不需要治療，只有檢查出現了異常才需要治療。"
張春燕│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2021/02/25收聽(31328)
"乙肝大三陽指的是乙肝表面抗原陽性、乙肝e抗原陽性和乙肝核心抗體陽性。乙肝大三陽往往提示人體處于乙肝的免疫耐受期，病毒量往往會比較高。是否需要治療，要聯(lián)合肝功能、腹部彩超的肝臟形態(tài)結構、脾臟的形態(tài)結構，還有甲胎蛋白、血常規(guī)等這些指標進行綜合的評估。如果肝功能正常、腹部彩超是正常的，暫時不需要治療，充分的休息就可以；如果肝功能反復的不正常，或者已經出現了肝硬化，就需要進行規(guī)范的抗病毒治療。乙肝大三陽，病毒量往往比較高，是有傳染性的，但是乙肝的病情的嚴重程度和病毒量沒有直接關系，主要看肝功能和腹部彩超。"
2018/09/20收聽(50662)
乙肝五項檢測時，如果病人表面抗原陽性、e抗原陽性、核心抗體陽性時，稱為大三陽。相對而言，病人出... 蘭海濤│鄭州大學第五附屬醫(yī)院 2023/06/02播放(80596)
乙肝五項檢測時，如果病人表面抗原陽性、e抗原陽性、核心抗體陽性時，稱為大三陽。相對而言，病人出...
蘭海濤│鄭州大學第五附屬醫(yī)院
2023/06/02播放(80596)
"其實乙肝大三陽的最主要的來源是通過母嬰傳播，90%以上的乙肝大三陽都是通過母嬰傳播感染的。另外，不到10%的人群是通過水平感染，水平感染包括通過血液傳播和不正規(guī)的機構進行有創(chuàng)的操作以及性行為而感染?，F在預防乙肝有很好的手段就是非乙肝病毒攜帶者注射乙肝疫苗之后，產生的乙肝表面抗體，可以很好的預防乙肝的感染。乙肝大三陽的人群，需要定期的復查，充分的休息好，保證足夠的睡眠。如果符合抗病毒治療，需要進行積極的抗病毒等治療。"
2018/12/21收聽(93636)
乙肝大三陽是指慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒攜帶者體內乙肝病毒的免疫指標：即乙肝表面抗原（HBs... 郭雁賓│首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院 2023/08/09播放(73024)
乙肝大三陽是指慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒攜帶者體內乙肝病毒的免疫指標：即乙肝表面抗原（HBs...
2023/08/09播放(73024)
"乙肝大三陽說明是乙型肝炎病毒攜帶者，而且乙型肝炎病毒復制比較活躍，傳染性比較強。病情是否嚴重，要結合其他的輔助檢查進行綜合分析，如要結合肝功和肝臟彩超等進行綜合分析。如果肝功化驗中出現肝酶升高、膽紅素升高、白蛋白下降等指標，都提示有肝臟的損傷。如果做肝臟彩超時出現肝硬化，甚至肝癌的表現時，更說明嚴重程度比較重。乙肝大三陽時，如果符合抗病毒治療的條件，應該盡早進行抗病毒治療。因為乙肝大三陽的人是肝硬化和肝癌的高發(fā)人群，所以如果能夠抗病毒治療，盡量把病毒降到最低。"
王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2021/05/24收聽(53548)
"乙肝大三陽代表患者體內有乙肝病毒，而且病毒的含量比較高，傳染性比較強，嚴重與否需要看患者的肝功能以及肝臟的超聲檢查。如果患者的肝功能是正常的，超聲檢查也沒有什么太大的改變，患者相對就比較輕，只需要定期復查超聲以及肝功能就可以了。但是，如果患者的肝功能有異常或者肝臟超聲提示有慢性彌漫性改變或者部分已經發(fā)展到了肝硬化的程度，這種情況就是相對嚴重的，必須要及時進行抗病毒治療。乙肝患者建議必須定期到醫(yī)院去復查大生化以及病毒含量。"
劉巍│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2019/02/25收聽(35194)
對于乙肝大三陽病毒攜帶者，需要進行肝功能的檢測。如果肝功能完全正常沒有肝炎的發(fā)作，就不需要任何治療，是健康的攜帶者。如果出現肝功能異常，有肝炎的發(fā)作，就需要口服抗病毒藥物進行治療，一線的抗病毒藥物包括恩替卡韋及替諾福韋。對于乙肝大三陽健康攜帶者也建議每半年進行肝病體檢，來隨訪是否有肝炎、肝纖維化、肝硬化，甚至肝癌的發(fā)生。乙肝大三陽患者建議盡量不要喝酒，多吃維生素C和維生素B含量較高的食物，同時避免吃安眠藥或者感冒退熱藥以免影響肝功能。大三陽患者要注意休息，保持充足的睡眠，有良好的抵抗力才能夠抵御肝炎病毒的感染。
2020/09/11收聽(75350)
我們判斷一個肝病的嚴重程度，以及對他將來存活時間的判斷，不是以大三陽這一個指標來判斷的，更主要的是看他的肝臟功能，如果肝功能正常，即使是一個大三陽的感染者，他也可能終身成為一個乙肝攜帶者的狀態(tài)，就是我們常說的攜帶者。這樣的醫(yī)生也是不建議治療的，只要定期隨訪，我們不是被動地觀察，而是主動的每年要到醫(yī)院去檢查1-2次，那么年齡超過40歲的，如果有家族史，如果有肝硬化肝癌的家族史，可能醫(yī)生也會建議您積極治療。如果家里沒有家族史就是一個大三陽，但是肝功完全正常，B超也沒有發(fā)現異常。醫(yī)生還是會建議隨訪不需要治療。那這樣它可能終身都不發(fā)病，也不影響壽命。那如果一個大三陽的病人出現了，肝功能異常，比如說轉氨酶超過80，或者是肝臟B超提示有纖維化，那么醫(yī)生會建議抗病毒治療。絕大多數的大三陽患者經過抗病毒治療，病毒載量會到了檢測線以下，也就是說測不到了，那他的乙肝對他的影響也就非常小，我們說完全可以做到不影響壽命。那如果一個大三陽的病人，經過檢查發(fā)現已經到了肝硬化階段，那也要抗病毒治療，我們的目的抗病毒治療就是讓它發(fā)展得更慢，不出現肝癌，不出現肝硬化的失代償期，盡量不去影響壽命。那如果一個大三陽的病人他已經到了肝硬化晚期，比如說出現了肝腹水，比如出現了門脈高壓，比如出現了脾功能的亢進。那有可能醫(yī)生會建議考慮肝移植，不然的話他有可能預期壽命會更短，也就5-10年，一個肝硬化失代償期的病人可能會5-10年。所以我們說不能單看是大三陽還是小三陽，而是要看他的肝功能，看他的肝臟B超來了解他實際的肝臟受損程度。
李侗曾│首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院
2017/07/10收聽(76440)
對于攜帶乙肝病毒的人，即使是大三陽，也分為健康攜帶者和慢性肝炎的患者，如果每年的體檢當中肝功能都正常，沒有出現肝炎的發(fā)作，說明是健康的攜帶者。對于健康攜帶者，只需要定期體檢即可，并不會影響我們的壽命。如果反復出現肝炎的發(fā)作，不及時治療，發(fā)展成肝纖維化、肝硬化甚至患了肝癌，比正常人的平均壽命要短10-15年。所以對于乙肝攜帶者，肝病的體檢非常重要，通常肝病體檢需要包括血常規(guī)、肝功能、乙肝兩對半、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白、肝臟B超的檢測，能夠明確是否有肝炎、肝纖維化、肝硬化甚至肝癌的發(fā)生。
2020/09/04收聽(36776)
"嬰幼兒、學齡前兒童傳染上乙肝大三陽，大約有10%-20%可以自愈；成年人傳染上乙肝大三陽，大約有80%-90%的機會可以自愈，就是自身的免疫系統(tǒng)可以清除乙肝病毒。自愈后就不影響正常壽命；超過6個月沒有自愈轉為終身攜帶。在乙肝大三陽終身攜帶者里面，大約80%-90%不會發(fā)病，不影響正常壽命。少數發(fā)展為乙型肝炎，通過抗病毒治療可以不發(fā)展為肝硬化，不影響正常壽命。少數發(fā)展為乙肝肝硬化，早期肝硬化是不影響正常壽命的，只有晚期肝硬化才有可能影響壽命，目前乙肝大三陽影響壽命的連1‰都不到。"
劉百舸│平頂山市第一人民醫(yī)院
2018/12/20收聽(21140)
如果患者是大三陽感染者，但是肝功能正常，可能終身屬于乙肝病毒攜帶者，需要每年去醫(yī)院檢查1-2次... 李侗曾│首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院 2023/05/24播放(99842)
如果患者是大三陽感染者，但是肝功能正常，可能終身屬于乙肝病毒攜帶者，需要每年去醫(yī)院檢查1-2次...
2023/05/24播放(99842)
大三陽能多活多久？大三陽其實就是平常說的乙肝五項里的三項，大三陽陽性的話就說明病人是乙肝病毒感染，而且傳染性比較強，能活多長時間主要是看病人的病情能夠控制，如果能夠控制好的話可以有正常人的生活，正常人的壽命。大三陽如果控制不好的話，預后也會有很多的問題，比如說傳染性比較強，發(fā)展速度比較快的話，也可以引起慢性肝炎、肝硬化，甚至肝癌。但是如果控制好的話確實是可以讓病人有正常人生活、正常人壽命。
楊民│首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院
2017/10/18收聽(27962)
湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院 溫暖
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