慢阻肺的嚴(yán)重程度評估主要從四個方面來看:
1、比較客觀的肺功能檢查,主要用來評判患者氣流受限的嚴(yán)重程度,一般以肺功能的實測值占預(yù)計值的百分比作為分級標(biāo)準(zhǔn),50%以下屬于相對比較嚴(yán)重的患者;
2、癥狀的評估,包括評分量表、呼吸問卷,以mMRC呼吸問卷的評分為例,可以分為0-4級,以2級為界,2級以及2級以上的患者都屬于相對比較嚴(yán)重的患者。所謂2級指患者氣急,平時在平地上行走比同齡人要慢,由于氣急中間可能需要停下來休息。如果患者氣急的癥狀比較嚴(yán)重,屬于相對比較嚴(yán)重的患者;
3、急性加重風(fēng)險的評估,認(rèn)為在過去一年中如果患者急性加重的次數(shù)在兩次或者超過兩次,或者患者急性加重了一次,程度比較嚴(yán)重,到了需要住院的程度,都屬于相對較嚴(yán)重者;
4、合并癥,慢阻肺合并了心血管疾病、骨質(zhì)疏松、肺癌、焦慮、抑郁等,合并癥會影響到慢阻肺的病程,在治療方面需要兼顧。
從以上四個方面對患者慢阻肺的嚴(yán)重程度進行綜合評估,包括氣流受限程度、健康狀態(tài)、急性加重風(fēng)險情況,最終為了指導(dǎo)患者的治療。