急性闌尾炎為最常見急腹癥之一，通常是因為闌尾腔發(fā)生梗阻或肌肉痙攣而引起闌尾腔內壓力增高，繼而出現闌尾的炎性水腫、膿性滲出及壞疽穿孔等。病理學上將闌尾炎分為單純性闌尾炎、化膿性闌尾炎及壞疽性闌尾炎。闌尾炎是否需要手術，通常需通過臨床表現、發(fā)病時間以及病理分期進行綜合判斷，具體如下：
1、臨床表現：如果闌尾炎只是引起右下腹局部隱痛或輕壓痛，可以通過保守治療來緩解病情，如注意清淡飲食，同時給予抗感染及解痙治療等。如果病情進一步加重，出現右下腹劇痛同時伴有腹膜刺激征，如壓痛、反跳痛、局部肌緊張，或感染性休克，如出現呼吸急促、發(fā)熱寒戰(zhàn)、心率增快、血壓下降等，應考慮是否為化膿性闌尾炎及壞疽性闌尾炎，此時通常需要積極進行手術干預；
2、發(fā)病時間：通常急性闌尾炎發(fā)作＜72小時，應積極考慮手術治療。如果＞72小時，且沒有引起全身感染性休克的表現，可以考慮進行保守治療；
3、病理分期：如果已形成膿腫，可以進行穿刺引流同時給予抗感染、解痙等治療，待病情緩解3個月以后，局部水腫粘連消除，可進行手術治療。
