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    骶管麻醉是怎么回事
    
            
    
                 2023-04-08 19:54播放 : 

                
    
                    
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    沿著人脊柱骨下行有一塊骨頭叫做骶骨，經(jīng)由骶骨的骶管裂孔穿刺注入局麻藥物，如利多卡因、羅哌卡因等，達(dá)到阻滯骶管神經(jīng)的麻醉方法，稱(chēng)之為骶管麻醉。
    該麻醉是椎管內(nèi)麻醉中硬膜外麻醉的一種，用于直腸、肛門(mén)、會(huì)陰的小手術(shù)，也用于配合度較好的嬰幼兒和學(xué)前兒童的腹部手術(shù)，但是幼兒、兒童配合度較差，所以較少單獨(dú)使用骶管麻醉的方法，一般聯(lián)合全身麻醉一起使用，或者作為術(shù)后麻醉鎮(zhèn)痛技術(shù)應(yīng)用。骶管麻醉作為小范圍麻醉，安全性較大，但還是要注意極少數(shù)的出血和全局麻的風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    骶管麻醉的方法
    
    
    "骶管麻醉是指經(jīng)骶裂孔將局麻藥注入骶管腔內(nèi)，阻滯骶神經(jīng)，是硬膜外麻醉的一種，適用于直腸、肛門(mén)和會(huì)陰部手術(shù)。進(jìn)行骶管穿刺時(shí)，患者可取側(cè)臥位或者俯臥位，側(cè)臥位時(shí)患者腰背向后弓曲，兩膝向腹部靠攏，扮一個(gè)“大蝦子”狀。俯臥位時(shí)患者髖部墊一小枕，兩腿略分開(kāi)，腳尖內(nèi)傾，腳后跟外旋，以放松臀部肌肉。穿刺前先觸及尾骨尖端，再沿中線向頭方向約3-4公分處，可摸到1個(gè)V字形或U字形凹陷，其兩旁各有一豆大骨質(zhì)隆起的骶角，此凹陷即骶裂孔。在骶裂孔中心做皮丘，針垂直穿過(guò)皮膚和覆蓋骶裂孔的骶尾韌帶。當(dāng)穿透韌帶時(shí)，有阻力突然消失的落空感，此時(shí)將針干與皮膚呈30度角方向進(jìn)針，即可進(jìn)入骶管腔。如角度太大，針尖容易觸及骶管前壁；角度太小，針尖可觸及骶管后壁。凡遇到骨質(zhì)時(shí)，均應(yīng)調(diào)整角度，使其與骶管縱軸方向一致，針干即可順利進(jìn)入。針插入骶管腔后，推進(jìn)深度約2公分即可。骶2的骨質(zhì)標(biāo)志是髂后上棘聯(lián)線，穿刺針不得進(jìn)入過(guò)深而越過(guò)此聯(lián)線，否則有刺入蛛網(wǎng)膜下腔的危險(xiǎn)。臨床上進(jìn)行骶管麻醉時(shí)，可采用1.5%的利多卡因或0.5%的布比卡因，均可適量加入腎上腺素。成人用藥量一般為20ml，其麻醉時(shí)間分別為1.5-2小時(shí)和4-6小時(shí)?？刹扇》执巫⑺幏ǎ茸⑷雽?shí)驗(yàn)劑量5ml，觀察5分鐘，如無(wú)不良反應(yīng)，再將剩余15ml注入。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:15''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    徐剛│馬鞍山市人民醫(yī)院
    
        
    2018/11/13收聽(tīng)(32796)
    
    
    

    














    
    
    骶麻怎么回事
    
    
    "骶麻實(shí)際是骶管麻醉的一種簡(jiǎn)稱(chēng)，這種治療往往在疼痛科或者骨科應(yīng)用的比較多。在做此類(lèi)治療的時(shí)候，往往是由于患者存在腰椎、骶椎相關(guān)的神經(jīng)根刺激，比如患者存在腰椎間盤(pán)突出。此時(shí)就可以通過(guò)骶麻這種治療的方式，緩解由于神經(jīng)根周?chē)难装Y而造成的一系列的疼痛。在操作的時(shí)候，需要患者采取俯臥位，在骶骨的最下方也就是骶管裂孔進(jìn)行穿刺。穿刺到椎管內(nèi)部之后，需要由外部注射或者滴入麻醉藥物，在此基礎(chǔ)上配伍使用消炎、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的相關(guān)藥物。一般做了此類(lèi)治療之后，患者的上述癥狀會(huì)在短期之內(nèi)有明顯的改善。除此以外，這種治療之所以稱(chēng)作骶麻，是由于做了此類(lèi)治療之后，骶尾部或者會(huì)陰區(qū)有一部分區(qū)域會(huì)出現(xiàn)感覺(jué)麻木的情況。因此此類(lèi)治療也可以為這個(gè)區(qū)域的手術(shù)提供麻醉支持，但是這種麻醉的方式，由于持續(xù)的時(shí)間和作用的范圍往往并不是特別恒定，所以在臨床上應(yīng)用的比較少。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:31''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    方大正│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
    
        
    2019/08/10收聽(tīng)(27800)
    
    
    

    
























    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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