一般打生物制劑的適應證是重度的銀屑病患者。生物制劑是近年中治療銀屑病的一個突飛猛進的進展,讓銀屑病的患者看到治愈的福音。通過生物制劑的治療,讓皮疹非??焖傧耍腋狈磻傮w是可控的,所以很多患者也寄希望于用生物制劑盡快控制皮疹。
使用生物制劑,通常是要求皮疹面積>全身體面面積的10%的重度銀屑病或者既往的藥物治療、系統(tǒng)性藥物治療不耐受的情況下,比如以前使用免疫制劑出現(xiàn)嚴重的副反應或者口服維甲酸的藥物出現(xiàn)嚴重的副反應,不能使用的情況下,考慮使用生物制劑,或者患者的皮疹出現(xiàn)在雙手手掌,出現(xiàn)明顯肥厚性的銀屑病皮疹,而且既往的外用藥物和物理治療都達不到很好的緩解效果,影響社交這種情況下是可以使用生物制劑的。
如果皮疹出現(xiàn)在顏面部位,既往治療效果不好的情況下,也是可以使用生物制劑的,所以對輕度的銀屑病患者,如果不存在上述的明顯影響社交的情況下,從醫(yī)學的角度是不太建議直接選擇生物制劑的治療方式。因為生物制劑治療相對比較昂貴,而且有相關的副反應。對于生物制劑的治療,需要排查感染的指標,需要排查腫瘤的指標,因為生物制劑有可能一定程度上增加感染的風險,而部分生物制劑還可能會增加發(fā)生腫瘤的風險。
對輕度銀屑病,還是建議以外用藥物治療為主,可以配合紫外線光療。如果銀屑病的皮疹出現(xiàn)在手掌、足掌、面部等明顯暴露的位置,影響社交的區(qū)域,在檢查沒有感染的風險,沒有腫瘤發(fā)生的風險的情況下,可以酌情使用生物制劑。