山西白求恩醫(yī)院
消化內(nèi)科
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腹水是肝硬化患者常見并發(fā)癥之一，產(chǎn)生原因有以下幾點(diǎn)：
1、門靜脈高壓引起回流入下腔靜脈的血流減少；
2、低蛋白血癥可以引起血漿膠體滲透壓下降，從而使水滲入到腹腔；
3、腹水可以引起腎血流灌注減少，同時(shí)可以導(dǎo)致抗利尿激素醛固酮分泌增多，引起尿量減少；
4、淋巴回流受阻。
肝硬化腹水常見治療方法包括適當(dāng)限鹽，但絕不能嚴(yán)格限鹽；如果患者合并低蛋白血癥，可以靜脈輸注人血白蛋白或口服蛋白以提高血清白蛋白含量，減少腹水生成。
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"肝硬化產(chǎn)生腹水的原因：第一、低白蛋白血癥，肝硬化后期肝臟功能下降，肝臟合成的白蛋白減少，白蛋白減少到一定程度，會(huì)導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低，使血液成分外滲。第二、門靜脈高壓，門靜脈高壓會(huì)導(dǎo)致腹腔內(nèi)血管床靜水壓增高，導(dǎo)致組織液回吸收減少，漏入腹腔。第三、淋巴液生成過多，肝靜脈壓力升高，使肝淋巴液生成增多，超過胸導(dǎo)管回流的能力，淋巴液會(huì)滲出到腹腔。其他還包括有效循環(huán)血容量不足、抗利尿激素分泌增多、繼發(fā)性醛固酮增多。上述原因中，白蛋白減少和門靜脈高壓是主要因素。正常人腹腔內(nèi)有少量的腹水，大約100-200ml，起潤(rùn)滑作用，白蛋白減少會(huì)導(dǎo)致滲出增加，門靜脈高壓會(huì)導(dǎo)致回吸收減少，從而形成腹水。"
劉百舸│平頂山市第一人民醫(yī)院
2018/11/24收聽(31496)
肝硬化引起腹水的原因比較復(fù)雜，目前主要把分為3個(gè)大類，具體如下：1、靜脈床壓力高... 張勇│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/12/12播放(31360)
肝硬化引起腹水的原因比較復(fù)雜，目前主要把分為3個(gè)大類，具體如下：
1、靜脈床壓力高...
張勇│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/12/12播放(31360)
肝硬化是由于病毒感染、酒精、肥胖等代謝因素以及藥物、化學(xué)毒物等肝損傷因素而導(dǎo)致的一種終末期肝病。肝硬化失代償期患者臨床表現(xiàn)為肝功能受損以及門靜脈高壓兩大癥候群。肝功能受損時(shí)患者出現(xiàn)乏力、納差、腹脹、黃疸等癥狀，同時(shí)由于雌激素滅活減少會(huì)出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣、男性乳房發(fā)育等相關(guān)臨床體征。門靜脈高壓的突出表現(xiàn)是腹水，腹水形成時(shí)患者出現(xiàn)腹脹、尿少等癥狀，腹水形成的最主要原因是門靜脈高壓，此外低蛋白血癥、繼發(fā)性醛固酮功能亢進(jìn)等內(nèi)分泌以及激素水平的改變也是造成腹水形成的重要原因。
趙海英│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2020/04/26收聽(41390)
在肝硬化后期的很多患者產(chǎn)生腹水，一般將肝硬化分成代償期和失代償期，代償期一般是肝硬化的早期，除... 楊長(zhǎng)青│上海市同濟(jì)醫(yī)院 2023/08/26播放(65362)
在肝硬化后期的很多患者產(chǎn)生腹水，一般將肝硬化分成代償期和失代償期，代償期一般是肝硬化的早期，除...
楊長(zhǎng)青│上海市同濟(jì)醫(yī)院
2023/08/26播放(65362)
"肝硬化患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)腹水的形成。主要是由于肝硬化患者肝臟合成功能低下，導(dǎo)致白蛋白下降出現(xiàn)低蛋白血癥，這是導(dǎo)致腹水形成最常見的原因之一，肝硬化經(jīng)常還會(huì)出現(xiàn)門靜脈壓力升高。由于門靜脈壓力升高也會(huì)造成腹水的形成，同時(shí)還由于鈉水潴留導(dǎo)致腹水的形成。肝硬化患者經(jīng)常還會(huì)出現(xiàn)淋巴管回流受阻，造成腹水的形成，所以肝硬化的患者可以出現(xiàn)一系列的問題，導(dǎo)致腹水的原因比較多。腹水是常見的并發(fā)癥之一，經(jīng)常要進(jìn)行利尿、補(bǔ)充白蛋白來消除這種癥狀。"
黃津│福建省南平市第一醫(yī)院
2020/02/16收聽(26636)
肝硬化為各類肝臟疾病發(fā)展到終末階段表現(xiàn)，可導(dǎo)致貧血，常見原因主要有以下幾個(gè)方面：... 遲騁│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/11/06播放(34332)
肝硬化為各類肝臟疾病發(fā)展到終末階段表現(xiàn)，可導(dǎo)致貧血，常見原因主要有以下幾個(gè)方面：
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遲騁│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/11/06播放(34332)
"對(duì)于肝硬化的患者，其上消化道大出血的原因主要有兩方面：1、最主要的原因，就是有可能是肝硬化引起門靜脈壓力過高之后，患者的胃底食管靜脈曲張，這是肝硬化引起患者靜脈側(cè)枝循環(huán)建立的主要部位。所以對(duì)于上消化道大出血的患者，一般90%以上是由于胃底食管靜脈曲張破裂引起。2、患者由于應(yīng)急性潰瘍，或者是由于胃部的潰瘍腐蝕血管之后而引起的出血，但是這種出血一般對(duì)于肝硬化的患者來說可能性較小。肝硬化失代償期的患者需要查乙肝DNA以及丙肝RNA，如果病毒有復(fù)制，而且合并有谷丙、谷草轉(zhuǎn)氨酶的升高。此時(shí)患者需要積極的抗病毒治療，這是治療的關(guān)鍵。如果發(fā)現(xiàn)患者脾功能亢進(jìn)，胃鏡下面有胃底食管靜脈曲張。如果肝功能是A級(jí)，患者可以早期考慮行門奇斷流手術(shù)，一般手術(shù)之后患者發(fā)生上消化道出血的幾率會(huì)大大降低。"
邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
2019/05/19收聽(10518)
"肝硬化導(dǎo)致腹水的原因比較復(fù)雜，有多個(gè)因素。常見的原因主要包括水鈉潴留、低蛋白血癥、血管靜水壓增高，抗利尿激素以及雌激素的滅活減弱，還有淋巴回流受阻。早期肝硬化并不會(huì)出現(xiàn)腹水的癥狀，隨著病情的進(jìn)一步進(jìn)展，當(dāng)肝硬化出現(xiàn)失代償時(shí)，會(huì)導(dǎo)致腹水，出現(xiàn)腹水并不一定會(huì)出現(xiàn)臨床癥狀。肝硬化早期癥狀主要是腹脹，伴有消化不良的相關(guān)臨床表現(xiàn)。隨著腹水的進(jìn)一步增加，患者會(huì)出現(xiàn)比較明顯的臨床癥狀，甚至還有可能出現(xiàn)呼吸困難，查體時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)腹圍增加，大量腹水還會(huì)出現(xiàn)移動(dòng)性濁音陽性。針對(duì)腹水的治療也是多方面，首先應(yīng)當(dāng)積極治療原發(fā)疾病，限制水鈉攝入，合理利用白蛋白和利尿藥物，必要時(shí)還可以考慮穿刺抽液等進(jìn)行相關(guān)治療。對(duì)于頑固性的腹水，還可以考慮用介入的方法，甚至是肝移植的方法進(jìn)行治療。"
金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
2021/06/16收聽(43778)
肝硬化患者發(fā)生上消化道出血的原因具體如下：1、肝硬化患者會(huì)出現(xiàn)門脈高壓，導(dǎo)致食管... 王雪梅│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/10/13播放(54688)
肝硬化患者發(fā)生上消化道出血的原因具體如下：
1、肝硬化患者會(huì)出現(xiàn)門脈高壓，導(dǎo)致食管...
王雪梅│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/10/13播放(54688)
腹水指的腹腔內(nèi)的液體積聚，可以引起腹脹、腹圍增加，是肝硬化失代償期的表現(xiàn)之一。引起肝硬化腹水的... 宋波│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院 2023/01/30播放(60354)
腹水指的腹腔內(nèi)的液體積聚，可以引起腹脹、腹圍增加，是肝硬化失代償期的表現(xiàn)之一。引起肝硬化腹水的...
宋波│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院
2023/01/30播放(60354)
肝硬化出現(xiàn)腹水的主要原因如下：1、腹水本身也是肝硬化的并發(fā)癥，發(fā)生肝硬化以后，門... 李坤│山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/12/06播放(90436)
肝硬化出現(xiàn)腹水的主要原因如下：
1、腹水本身也是肝硬化的并發(fā)癥，發(fā)生肝硬化以后，門...
李坤│山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/12/06播放(90436)
肝硬化腹水為臨床常見消化系統(tǒng)疾病之一，腹水為肝硬化的并發(fā)癥，如果出現(xiàn)腹水，腹圍可逐漸增大。如患... 張媛媛│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/10/06播放(97222)
肝硬化腹水為臨床常見消化系統(tǒng)疾病之一，腹水為肝硬化的并發(fā)癥，如果出現(xiàn)腹水，腹圍可逐漸增大。如患...
張媛媛│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/10/06播放(97222)
肝硬化出現(xiàn)腹水之后可以采取以下措施：1、記錄24小時(shí)出入量，使每天的尿量要大于入量大約800ml左右。2、要補(bǔ)充白蛋白，到了肝硬化后期，大部分都是由于低蛋白血癥、血漿膠體滲透壓下降導(dǎo)致的腹水形成，所以補(bǔ)充白蛋白是非常有效的治療手段。3、要抽取腹水檢查，看腹水是否有合并感染，有感染者要用抗生素治療，才能使腹水進(jìn)一步消退。4、要口服適當(dāng)?shù)睦騽┗蜢o脈注射利尿藥物等，使尿量增多排除腹水。5、如果有門脈高壓導(dǎo)致淋巴回流障礙所致的腹水，可以使用降低門脈壓力的藥物。6、如果腹水量非常巨大，有壓迫心肺功能的情況下可以做腹水回輸術(shù)，其能夠使蛋白進(jìn)一步濃縮回輸，而把沒有用的水分從體內(nèi)排泄掉，是快速降低腹水的好辦法。
俞曉芳│廈門中醫(yī)院
2019/12/09收聽(34042)
"肝硬化主要是由于一種病因或者多種病因?qū)е碌穆愿尾。饕攸c(diǎn)是慢性肝損傷、肝纖維化的形成、假小葉的形成以及再生結(jié)節(jié)的出現(xiàn)。肝硬化分為肝硬化失代償期和肝硬化代償期，在肝硬化的代償期不會(huì)出現(xiàn)肝硬化腹水，在肝硬化的失代償期，出現(xiàn)腹水的時(shí)間也是不確定的，需要依據(jù)個(gè)體差異。有的肝硬化患者以肝硬化腹水最為多見，有的患者是出現(xiàn)消化道出血，有的患者容易出現(xiàn)肝性腦病，有的患者可以直接發(fā)展到肝癌階段。肝硬化患者多久會(huì)出現(xiàn)腹水，也和患者的飲食有關(guān)系，肝硬化患者如果經(jīng)常攝入高鹽，攝水量比較高，也容易加重腹水的形成。"
郭曉鶴│新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
2020/03/08收聽(98574)
"肝硬化患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)腹水，腹水產(chǎn)生的原因常見的有以下幾種：1、低蛋白血癥，因?yàn)楦闻K是合成白蛋白的唯一器官，肝臟硬化后合成白蛋白的能力下降，因此血漿膠體滲透壓下降產(chǎn)生腹水。2、門靜脈高壓，肝臟硬化后經(jīng)常合并有門靜脈高壓，導(dǎo)致淋巴液回流障礙，也容易出現(xiàn)腹水。3、激素代謝障礙，肝硬化后抗利尿激素、醛固酮滅活減少，引起水鈉潴留，導(dǎo)致腹水形成。4、有效循環(huán)血量不足，肝硬化后腎素–血管緊張素系統(tǒng)被激活，血管收縮，腎臟血流量減少，引起排尿減少，水鈉潴留誘發(fā)腹水形成。"
2020/01/13收聽(82592)
肝硬化病人到失代償期階段會(huì)出現(xiàn)腹水，腹水含有蛋白物質(zhì)，是細(xì)菌很好培養(yǎng)基。其實(shí)細(xì)菌... 翟嵩│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/11/08播放(56910)
肝硬化病人到失代償期階段會(huì)出現(xiàn)腹水，腹水含有蛋白物質(zhì)，是細(xì)菌很好培養(yǎng)基。
其實(shí)細(xì)菌...
翟嵩│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/11/08播放(56910)
肝硬化大量的腹水會(huì)導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良、低白蛋白血癥，引起呼吸困難、心悸、肝腎綜合征、臍疝、肝功能衰竭，甚至肝昏迷。肝硬化大量腹水容易導(dǎo)致壓迫的癥狀，壓迫胃腸道會(huì)導(dǎo)致禁食、食欲不振、營(yíng)養(yǎng)不良。同時(shí)向上壓迫肺部，導(dǎo)致呼吸功能不全、呼吸困難，甚至引起心悸的表現(xiàn)，而壓迫臍周有可能引起臍疝，壓迫腎臟有可能會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)腎功能不全、肝腎綜合征。嚴(yán)重的大量腹水還會(huì)引起水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂，容易出現(xiàn)肝功能衰竭，甚至肝昏迷的后果。
孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
2020/05/04收聽(40388)
正常腹腔里有腹膜，腹膜分兩層壁層和臟層，中間有液體就是腹水，通過B超、CT看不著只起潤(rùn)滑作用。... 李懷長(zhǎng)│山西省中醫(yī)院 2023/05/30播放(68422)
正常腹腔里有腹膜，腹膜分兩層壁層和臟層，中間有液體就是腹水，通過B超、CT看不著只起潤(rùn)滑作用。...
李懷長(zhǎng)│山西省中醫(yī)院
2023/05/30播放(68422)
部分肝硬化病人可能會(huì)出現(xiàn)腹水，腹水的產(chǎn)生有很多復(fù)雜的原因，主要有以下幾方面的原因： 張昊│河南省人民醫(yī)院 2023/11/07播放(41408)
部分肝硬化病人可能會(huì)出現(xiàn)腹水，腹水的產(chǎn)生有很多復(fù)雜的原因，主要有以下幾方面的原因：
張昊│河南省人民醫(yī)院
2023/11/07播放(41408)
肝硬化病人出現(xiàn)腹水，一般屬于肝硬化的失代償期，屬于3期。一般1、2期是屬于肝硬化的代償期，而3... 孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/11/07播放(39296)
肝硬化病人出現(xiàn)腹水，一般屬于肝硬化的失代償期，屬于3期。一般1、2期是屬于肝硬化的代償期，而3...
2023/11/07播放(39296)
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