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    感染性休克補(bǔ)液目標(biāo)

    2023-11-28 11:24播放 :

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    出現(xiàn)感染性休克要做到盡可能快的在短時間內(nèi)輸入大量液體,對已有低容量狀態(tài)的嚴(yán)重感染患者,應(yīng)行快速補(bǔ)液試驗(yàn),在30分鐘內(nèi)輸入500-1000ml的晶體液,同時根據(jù)患者反應(yīng)性和耐受性來決定是否再次給予快速補(bǔ)液試驗(yàn),可用促使液體沖擊療法,達(dá)到最小30ml/kg的劑量輸注晶體液。血容量已補(bǔ)足的依據(jù)包括組織灌注良好、神志清楚、口唇紅潤、肢端溫暖、紫紺消失;收縮壓>90mmHg,脈壓>30mmHg,脈率<100次/分,尿量>30ml/h;血紅蛋白回降,血液濃縮現(xiàn)象消失。

    感染性休克是由于缺氧及毒素影響,致使病人血管床容量加大及毛細(xì)血管通透性增加,均有不同程度的血容量不足,補(bǔ)充血容量是治療搶救休克最基本而重要的手段之一。晶體液在感染性休克的治療中有著不可撼動的地位,可提高功能性細(xì)胞外液量,保證一定容量的循環(huán)量,不推薦使用膠體溶液-羥乙基淀粉。患者需要大量晶體液進(jìn)行液體復(fù)蘇的時候,可應(yīng)用白蛋白維持有效的膠體滲透壓。

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    "兒科補(bǔ)液有一般的補(bǔ)液跟特殊的補(bǔ)液,通常的小孩當(dāng)發(fā)生脫水跟水電解質(zhì)紊亂的時候,可以根據(jù)脫水的程度,如輕、中、重,按照體重來計(jì)算,一般的包括生理需要量、累積損失量跟繼續(xù)損失量,然后根據(jù)脫水的性質(zhì),到底是低鈉血癥還是高鈉血癥,進(jìn)行補(bǔ)充電解質(zhì),當(dāng)然有一些小孩可能還會造成了低鉀,低鉀有時候根據(jù)小孩的情況,補(bǔ)充鉀鹽。鉀鹽應(yīng)該是補(bǔ)充的時候要控制速度,控制濃度,同時臨床上面有許多小孩可能會發(fā)生低鈣血癥。當(dāng)臨床出現(xiàn)手足抽搐的時候,有時候還要計(jì)算低鈣程度,然后選擇補(bǔ)充鈣劑,同時有些小孩再發(fā)生水電解的時候會導(dǎo)致酸堿平衡紊亂,有時候還要補(bǔ)充堿劑,按照千克體重來計(jì)算。除此之外有一些特殊的補(bǔ)液,比如營養(yǎng)不良、心功能不全或者腎功能不好的小孩,臨床上面這一部分小孩的補(bǔ)充液體,就是比較特殊的補(bǔ)液,有時候要??漆t(yī)生根據(jù)小孩的具體情況來計(jì)算,總而言之,小孩臨床的補(bǔ)液是包括了這一些方面。"

    語音時長01:45''

    宋善路復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院

    2020/12/08收聽(19006)

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