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種軼文
副主任醫(yī)師

北京大學第三醫(yī)院

產(chǎn)科

順產(chǎn)后多久可以懷孕生二胎

2023-03-21 01:28播放 :

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順產(chǎn)以后，因為子宮完整，所以懷孕生二胎時間并無嚴格限制，但是42天是產(chǎn)褥期結(jié)束，即在42天子宮才完全恢復到孕前狀態(tài)。哺乳時間目前國際組織倡導是兩年，從這個角度而言，哺乳期后再懷二胎較好。

因為在哺乳期時懷孕，排卵會受到影響，并且懷孕后不能再哺乳，因為哺乳會刺激子宮收縮，從而導致流產(chǎn)。因此多久適合懷孕，應根據(jù)女性身體所能承受的壓力，以及心理所能承受的壓力，以及對首胎的需求度而決定。如果新生兒需要哺乳的時間較久，此時懷二胎會對新生兒，會產(chǎn)生一定影響。

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"一般剖腹產(chǎn)后2-3年可以再次妊娠，但是能否再次妊娠還需要做全面的評估。剖腹產(chǎn)后再次妊娠的時間，主要是依據(jù)子宮上傷口的瘢痕修復時間而定。子宮傷口的愈合大約需要2-3個月，恢復到能承受妊娠子宮增大的彈性和韌性的時間大約需要2年，故建議剖腹產(chǎn)后2-3年再次妊娠。但剖腹產(chǎn)后能否再次妊娠還需要評估，要考慮這次剖腹產(chǎn)的情況，如有無前置胎盤或者產(chǎn)后大出血、剖腹產(chǎn)后是否有切口感染、是否有切口愈合不良，這些不良因素會造成下次妊娠子宮破裂的風險。女性決定妊娠前要經(jīng)B超檢查證實，子宮的切口連續(xù)性良好，瘢痕厚度應在5mm以上，最好經(jīng)專業(yè)產(chǎn)科醫(yī)生評估后再妊娠。剖腹產(chǎn)后再次妊娠的女性應該注意，妊娠晚期防止腹部擠壓，發(fā)生腹痛及早就醫(yī)，宜提前住院待產(chǎn)。為防止發(fā)生子宮破裂或胎兒死亡，建議提前2周住院待產(chǎn)，以便發(fā)現(xiàn)問題及時處理。"

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王冬娜│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

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"剖宮產(chǎn)術(shù)后，如果有再生育要求，建議間隔兩年再次受孕。如果間隔時間太短，容易影響前次剖宮產(chǎn)瘢痕的恢復，容易發(fā)生妊娠晚期子宮破裂的風險。即使兩年之后再次受孕，懷孕之后一定要定期復查超聲，防止瘢痕妊娠，也就是再次受精卵著床的部位在上次剖宮產(chǎn)的疤痕處。如果發(fā)生瘢痕妊娠，一般是建議早發(fā)現(xiàn)、早處理、早終止。懷孕中晚期要注意監(jiān)測瘢痕的厚度，決定繼續(xù)妊娠，還是盡早終止妊娠。"

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武玉│聊城市人民醫(yī)院

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剖腹產(chǎn)后還可以生二胎嗎

"剖宮產(chǎn)之后可以生二胎，雖然剖腹產(chǎn)對身體有損傷，需要一段時間才能夠完全恢復，但是只要身體調(diào)理的好是可以生二胎的。如果想要生二胎一般建議避孕兩年之后再進行備孕，如果著急懷孕，瘢痕組織還沒有完全長好就可能會出現(xiàn)瘢痕破裂情況。正常的胎盤附著在子宮壁上，自然分娩的孕婦不會留下瘢痕，經(jīng)過剖宮產(chǎn)的孕婦會留下子宮瘢痕，如果是前次剖宮產(chǎn)的孕婦再次懷孕，剛好胎盤位置又比較低，附著在上次手術(shù)的瘢痕上面，發(fā)生胎盤粘連、植入就可能會發(fā)生兇險前置胎盤。第二次手術(shù)難度非常大，術(shù)中會出現(xiàn)大出血，嚴重情況下還需要摘除子宮，如果想要再次懷孕建議先去醫(yī)院進行檢查，觀察身體恢復情況。如果懷孕后需要先做B超排除瘢痕妊娠的可能，如果最終診斷兇險性前置胎盤，一定要選擇綜合性的三級醫(yī)院進行手術(shù)。"

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張瑾│西安醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院

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"產(chǎn)后心肌病一般是在生產(chǎn)后6月之內(nèi)出現(xiàn)心肌損傷，造成心臟的收縮力及舒張功能的下降。而產(chǎn)后心肌病不建議生二胎，因為本身心臟的收縮以及舒張功能的下降，如果再度懷孕會造成心臟的負荷加大，血流動力學的紊亂，這樣可以使產(chǎn)婦喪失生命。所以產(chǎn)后心肌病的病人要積極的進行強心利尿，以及營養(yǎng)心肌的治療，不要再生二胎。同時注意起居規(guī)律，合理的膳食，做好定期的復查，根據(jù)復查的結(jié)果及時調(diào)整藥物的劑量。"

語音時長01:09''

柳瑞│聊城市人民醫(yī)院

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剖腹產(chǎn)后幾年可以生二胎

"剖腹產(chǎn)術(shù)后最早的妊娠分娩時間是兩胎之間應該大于18個月，那也就是最佳的時間應該是在2-5年之間，最短應該是兩胎間隔不少于18個月。剖腹產(chǎn)是現(xiàn)在面臨的一個比較重要的問題，因為很多人在剖腹產(chǎn)術(shù)后有再次妊娠分娩的意愿，如何去選擇再孕的時間，主要是從安全的角度來考慮。剖腹產(chǎn)術(shù)后如果母體狀況恢復良好，各方面的狀況都很好，主要是要考慮前次剖腹產(chǎn)側(cè)切口疤痕的愈合情況。通常情況下，剖腹產(chǎn)子宮切口疤痕愈合，需要0.5-1年的時間可以完全修復正常，它達到適應妊娠的最佳狀態(tài)，應該是剖腹產(chǎn)術(shù)后的2-5年之間。如果過早，剖腹產(chǎn)切口疤痕愈合不良，在再次妊娠過程中容易導致子宮破裂，引起母兒的一個生命危險。如果是過晚超過5年，剖腹產(chǎn)局部疤痕處的纖維化彈性比較差，也容易造成在妊娠晚期的子宮破裂。所以剖腹產(chǎn)后生二胎的最佳年齡是剖宮產(chǎn)術(shù)后的2年到5年之間。剖腹產(chǎn)拔尿管后盡早下床活動，預防血栓，同時促進腸道排氣。剖腹產(chǎn)出血較自然分娩多，惡露會逐漸減少，刀口愈合過程會有輕微滲血，需注意外陰衛(wèi)生，避免感染。"

語音時長02:11''

王少為│北京醫(yī)院

2020/05/14收聽(11048)

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剖宮產(chǎn)后的二胎還要選擇剖宮產(chǎn)，這樣相對安全。對于堅決要求經(jīng)陰道分娩者，滿足一定條件后可以給予試產(chǎn)，比如前次剖宮產(chǎn)指征不存在，沒有出現(xiàn)新的剖宮產(chǎn)指征且子宮瘢痕處愈合良好，滿足上述條件可以試產(chǎn)。但試產(chǎn)有一定風險，有1%-2％的子宮破裂風險。子宮破裂常表現(xiàn)為陰道出血、產(chǎn)程突然停滯、腹痛劇烈，尤其是胎心監(jiān)護明顯異常。產(chǎn)程中要注意觀察異常表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)考慮子宮破裂，要及時中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)。

語音時長01:15''

趙曉東│北京醫(yī)院

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周寧│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院

2023/04/11播放(26792)

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　　剖腹產(chǎn)的女性，一般建議在術(shù)后至少一年半以后才可以再次妊娠。剖腹產(chǎn)手術(shù)不經(jīng)過正常產(chǎn)道，而是選擇經(jīng)腹部切口，進入盆腔，將子宮全層切開后，再將胎兒及其附屬物取出...

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路軍麗│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

2023/05/08播放(92026)

剖宮產(chǎn)多久可以生二胎

"醫(yī)生建議剖宮產(chǎn)后如果想要生二胎，最好在剖宮產(chǎn)后至少滿18個月再懷孕，這樣相對更安全。雖然剖宮產(chǎn)后腹部傷口恢復很快，但是子宮上傷口的恢復相對很慢，一般需要18個月左右才能長牢固。如果剖宮產(chǎn)后過早的懷孕，容易造成妊娠到中晚期出現(xiàn)子宮破裂的危險。子宮一旦發(fā)生破裂，會導致胎兒死亡、產(chǎn)婦大出血，甚至危及生命。所以剖宮產(chǎn)后一定不要急著懷孕，最好是剖宮產(chǎn)后2-5年懷孕最好，這時子宮破裂的風險相對最低。此外需注意，剖宮產(chǎn)后12小時左右可以下床活動，提倡盡早下床，多活動，有利于促進胃腸蠕動，盡早排氣，促進術(shù)后恢復，減少并發(fā)癥的發(fā)生。同時一定要注意營養(yǎng)的攝入，在月子期間避免勞累。"

語音時長01:13''

蘆桂珍│廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院

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智明春│北京醫(yī)院

2023/03/18播放(70870)

剖腹產(chǎn)多久才能生二胎

"一般剖腹產(chǎn)后兩年可以生二胎比較好，但是每個產(chǎn)婦的身體素質(zhì)不同，能否生二胎取決于子宮的恢復情況。如果產(chǎn)后子宮恢復的比較好，可以不用等到兩年，但至少也要等到一年之后再生二胎。如果想要再生二胎，一定要到醫(yī)院去檢查子宮的恢復情況。如果子宮恢復得不好，建議時間長一些之后再生二胎。如果子宮恢復的不好，過早的生二胎很容易導致胚胎在子宮疤痕處著床引起胎兒畸形等。另外，有可能會導致女性在后期出現(xiàn)大出血、子宮破裂。所以剖腹產(chǎn)后多久生二胎應該等到一年之后到醫(yī)院進行相關(guān)的檢查，再考慮生二胎比較好。"

語音時長01:13''

范阿童│盤錦市中心醫(yī)院

2019/02/13收聽(11780)

剖腹產(chǎn)多久能生二胎

"剖宮產(chǎn)一般需要隔一年半至兩年之后才能開始懷第二胎。目前認為子宮肌層愈合僅需要3個月左右時間。如疤痕愈合不良，間隔多少年妊娠仍有子宮破裂的風險。子宮切口的種類與子宮破裂有密切的聯(lián)系，子宮下段橫切口發(fā)生子宮破裂的機會最少，而子宮縱切口、切口近宮底發(fā)生子宮破裂的機會最多。第一次行古典剖宮產(chǎn)、T型切口的產(chǎn)婦再次妊娠發(fā)生子宮破裂的機會為4%-9%，低縱切口為1%-7%，下段橫切口為0.2%-1.5%。因此提示產(chǎn)科醫(yī)生第一次剖宮產(chǎn)子宮切口盡量行子宮下段橫切口，遇到出胎頭困難時可向切口兩側(cè)延伸，避免做T型切口。"

語音時長01:10''

晏三華│南昌大學第三附屬醫(yī)院

2019/04/21收聽(87506)

剖腹產(chǎn)多久可以生二胎

"對于剖宮產(chǎn)以后多長時間可以生育二胎，目前我國采用的剖宮產(chǎn)通常是子宮下段的剖宮產(chǎn)，而非子宮體部剖宮產(chǎn)，一般子宮下段剖宮產(chǎn)需要有一個愈合時間，建議剖宮產(chǎn)術(shù)后至少一年以后生育二胎。而如果第一胎有特殊情況進行了子宮體部剖宮產(chǎn)，因為有子宮肌瘤進行了術(shù)中子宮肌瘤切除，或者因為前置胎盤等原因造成剖宮產(chǎn)的其它合并癥，需要避孕更長的時間來選擇生育二胎的時機?？傊?，生育二胎的間隔需要根據(jù)患者的具體情況（進行分析），因人而異。"

語音時長01:25''

吳燕│北京大學人民醫(yī)院

2020/03/27收聽(56722)

剖腹產(chǎn)多久可以生二胎

"原來的說法是剖宮產(chǎn)兩年后可以備孕，最近的研究結(jié)果表明剖宮產(chǎn)后一年半就可以正常的備孕了。子宮的切口和腹部的刀口，在這個時候?qū)言杏绊懢筒淮罅?，但是懷孕以后一定要注意觀察，開始的時候要注意胚胎發(fā)育的情況及著床的部位，排除瘢痕妊娠。懷孕的中期一般是問題不大的，到懷孕的晚期，由于子宮的脹大，有時候子宮的切口會出現(xiàn)很薄，也有可能會出現(xiàn)不完全性的破裂。如果出現(xiàn)異常的腹痛或者是胎動、胎心有改變，要及時的到醫(yī)院去做檢查。到臨產(chǎn)的時候，可以在醫(yī)生的檢查下決定是順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)。"

語音時長01:25''

李順華│莒縣中醫(yī)醫(yī)院

2018/08/28收聽(96512)

剖腹產(chǎn)多久可以生二胎？

咱們國家二胎政策開放后，有很多剖腹產(chǎn)的媽媽準備生二胎，究竟第二個寶寶什么時候生合適呢？一般第一次剖宮產(chǎn)之后，就是你有1年的，最好有一年半的時間，是處于避孕狀態(tài)的，第二個寶寶出生最好跟第一個寶寶隔開2年的時間，現(xiàn)在籠統(tǒng)的說，孩子2歲了再懷第二個寶寶，從時間上比較好，但是，從醫(yī)學上做的研究發(fā)現(xiàn)，兩個孩子的出生年齡相差2歲，基本上相對安全。當然，如果更長一些更好，但是，也不要隔許多年，太長時間也不好。所以，就是實際上給子宮的瘢痕恢復、修復，有一個愈合的過程就可以了。如果特別早，如第一個寶寶后才三四個月，恢復排卵就懷孕了，這種是很危險的，因為子宮瘢痕長得沒有特別好的時候，馬上懷第二個，孕期子宮破裂的風險比較大，所以在這期間，如果一旦避孕失敗，意外懷孕了，要終止妊娠。有可能做藥流或者其他的，但是，一定要注意早發(fā)現(xiàn)，就是產(chǎn)后避孕的問題，產(chǎn)后排卵，一定是先排卵后來月經(jīng)，所以，產(chǎn)后如果恢復有性生活的，一定要注意避孕。

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路軍麗│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

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產(chǎn)后多久會懷孕

產(chǎn)后多久會懷孕，與每個女性的體質(zhì)是有關(guān)系的。有的女性在產(chǎn)后一個月之后會來月經(jīng)，證明患者生產(chǎn)之后大約16天左右出現(xiàn)正常的排卵，患者在產(chǎn)后坐月子期間有可能會懷孕。有的患者在整個哺乳期都不會出現(xiàn)排卵的情況，也不會來月經(jīng)，所以患者在產(chǎn)后1-2年之內(nèi)都不會懷孕。但是約有60%左右的女性，會在產(chǎn)后六個月到一年之內(nèi)來月經(jīng)，這一時間段是產(chǎn)后患者懷孕的一個比較高峰的時間段。所以，建議患者如果產(chǎn)后不想接著懷孕，在任何時候同房都要做好避孕工作，避免出現(xiàn)意外的懷孕，意外懷孕不但會傷害女性的身體，還影響女性哺乳。

語音時長01:10''

柳艾霞│濟南市第二婦幼保健院

2019/03/22收聽(65634)

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"順產(chǎn)以后對再次懷孕的時間是沒有影響的，如果產(chǎn)后哺乳期，一般情況下孩子吃奶的時候，排卵是比較晚的，6個月以后才可能有正常的排卵，也就是哺乳期的時候首先排卵，然后才會來月經(jīng)。這個時候如果意外懷孕，孩子是可以要的，但是懷孕以后泌乳會減少，需要給孩子斷奶，繼續(xù)哺乳對懷孕是有影響的。如果產(chǎn)后沒有哺乳，可以在產(chǎn)后2-3個月就能恢復正常的排卵，這個時候也是可以正常懷孕的，如果懷孕，對孩子沒有影響。"

語音時長01:16''

李順華│莒縣中醫(yī)醫(yī)院

2018/09/17收聽(50342)

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