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李建華
副主任醫(yī)師

山東省立第三醫(yī)院

消化內(nèi)科

大三陽是慢性肝炎嗎

2023-03-11 11:47播放 :

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從目前觀點(diǎn)來講，大三陽并不是規(guī)范的醫(yī)學(xué)概念，它是指乙肝兩對(duì)半檢測(cè)中135陽性。有一種情況是臨床上稱為慢性HBV攜帶,可以呈現(xiàn)135陽性的表現(xiàn)，但不稱其為慢性肝炎，而稱其為慢性HBV攜帶狀態(tài)。需要進(jìn)一步評(píng)估，如病毒載量高低、肝臟組織學(xué)病理是否發(fā)生炎癥壞死和肝纖維化的證據(jù)和變化。需要綜合評(píng)估，因此不能籠統(tǒng)認(rèn)為大三陽就是慢乙肝，而且也不能說大三陽病情較重。這種說法嚴(yán)格來講不規(guī)范，不準(zhǔn)確。

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大三陽是慢性肝炎嗎

"乙肝大三陽可能是健康的乙肝病毒攜帶者，不一定有慢性肝炎的發(fā)作，乙肝大三陽攜帶者只有在出現(xiàn)反復(fù)的肝功能異常以及乙肝病毒DNA復(fù)制的情況下才屬于慢性乙型肝炎。乙肝是嚴(yán)重威脅我國人民健康的慢性傳染性疾病，可以引起肝炎、肝纖維化、肝硬化，甚至肝癌的發(fā)生，我國是乙肝大國，大部分人感染乙肝都是由于出生時(shí)母嬰傳播所導(dǎo)致。為了降低乙肝的發(fā)病率，我們國家對(duì)于所有的新生兒都免費(fèi)接種乙肝疫苗，乙肝疫苗的接種能夠產(chǎn)生有效的乙肝表面抗體，抵御乙肝病毒的感染。乙肝攜帶者不能注射乙肝疫苗，而需要每半年定期進(jìn)行肝病體檢。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:12''

殷欣│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

2020/11/16收聽(77518)

大三陽屬于慢性肝炎嗎

大三陽屬于乙肝病毒感染后的一種狀態(tài)，通常是指乙肝五項(xiàng)中的表面抗原陽性、e抗原陽性、核心抗體陽性...

閻文昭│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院

2023/10/19播放(44842)

大三陽是肝炎嗎

大三陽是肝炎的一種，而且是乙型病毒性肝炎，也是我國目前最常見的病毒性肝，主要是指乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗體陽性。大三陽在臨床上主要是分為兩種類型：1、慢性乙肝病毒攜帶者，此時(shí)患者可能處于免疫耐受期，并沒有明顯的臨床癥狀。谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶也在正常的范圍內(nèi)，肝臟組織學(xué)也沒有明顯的異常，此時(shí)并不需要給予臨床治療。2、慢性乙型肝炎活動(dòng)期，此時(shí)谷丙轉(zhuǎn)氨酶和乙肝病毒DNA定量會(huì)出現(xiàn)顯著的升高，患者也可能出現(xiàn)較為明顯的臨床表現(xiàn)，需要及時(shí)的給予抗病毒和保肝治療。臨床上肝炎也有很多類型，除大三陽這種病毒性肝炎以外，還包括自身免疫性肝炎、酒精性肝炎、藥物性肝炎等。

語音時(shí)長(zhǎng)01:08''

金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院

2019/05/20收聽(95262)

大三陽跟肝炎是一樣嗎

"乙肝大三陽并不代表有肝炎的發(fā)作，乙肝大三陽攜帶者，如果肝功能完全正常，就屬于健康攜帶者。乙肝還可以引起肝炎發(fā)作，如果乙肝的患者出現(xiàn)了肝功能異常，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素的升高，就提示乙肝相關(guān)的肝炎發(fā)作，這時(shí)就建議口服抗病毒藥物進(jìn)行治療，推薦的抗病毒治療藥物包括恩替卡韋及替諾福韋，能夠有效的抑制乙肝病毒的復(fù)制，延緩肝纖維化、肝硬化的發(fā)展，并且降低肝癌的發(fā)生概率，乙肝大三陽攜帶者，如果沒有肝功能異常，也需要每半年定期進(jìn)行肝病體檢，體檢的目的主要就是隨訪是否有肝炎、肝纖維化、肝硬化的發(fā)生。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:08''

殷欣│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

2020/11/16收聽(94144)

乙肝大三陽是慢性肝炎還是病毒攜帶者

"乙肝大三陽可以包括健康的乙肝病毒攜帶者，也可以包括慢性乙型肝炎發(fā)作的患者，健康的乙肝病毒攜帶者通常在長(zhǎng)期的隨訪當(dāng)中，肝功能完全正常，肝臟超聲沒有異常的發(fā)現(xiàn)。而慢性肝炎的患者可以發(fā)現(xiàn)反復(fù)的肝功能異常，表現(xiàn)為總膽紅素升高、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高以及轉(zhuǎn)氨酶升高，在超聲的檢查當(dāng)中，還可以發(fā)現(xiàn)肝臟彌漫性病變。乙肝大三陽如果半年進(jìn)行肝病的體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)有肝功能的異常，就需要及時(shí)口服抗病毒藥物來控制乙肝病毒的復(fù)制，長(zhǎng)期口服抗病毒藥物能夠抑制反復(fù)的肝炎發(fā)作，避免肝纖維化肝硬化的發(fā)生，也能夠降低肝癌的發(fā)生概率。如果乙肝大三陽患者不注意體檢，出現(xiàn)了肝炎發(fā)作而沒有進(jìn)行治療，可能就會(huì)轉(zhuǎn)化為慢性肝炎、肝纖維化，甚至肝硬化。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:16''

殷欣│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

2020/12/02收聽(82464)

什么是慢性肝炎？

所謂慢性肝炎就是肝功異常反復(fù)發(fā)作，病程超過半年以上。當(dāng)然慢性肝炎，可以由病毒感染引起的，比如乙肝病毒、丙肝病毒既可以引起急性肝炎，也可以導(dǎo)致慢性肝炎。另外，自身免疫性的因素，或者藥物性的因素都可以導(dǎo)致慢性肝炎，病程超過半年以上的肝功能反復(fù)異常，這樣的病人我們就稱為慢性肝炎。慢性肝炎需要長(zhǎng)期的正規(guī)治療，如果不干預(yù)，有一部分病人可能會(huì)發(fā)展成肝硬化。

語音時(shí)長(zhǎng)00:53''

孫靜媛│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

2017/06/20收聽(16488)

什么是慢性肝炎

慢性肝炎是指由不同病因引起的，病程至少持續(xù)超過6個(gè)月以上的肝臟壞死和炎癥的一種疾病，如感染肝炎...

孫靜媛│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

2023/03/24播放(87190)

慢性肝炎嚴(yán)重嗎

"慢性肝炎是否嚴(yán)重，可以通過以下幾個(gè)化驗(yàn)指標(biāo)來進(jìn)行快速判斷：一、肝功能檢查：如果肝功能出現(xiàn)的黃疸指標(biāo)或轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)的升高，特別是黃疸指標(biāo)大于正常值五倍以上，或者是轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)大于正常值十倍以上，說明病情比較嚴(yán)重。二、凝血時(shí)間：肝臟是個(gè)合成凝血因子的重要器官，當(dāng)肝臟功能嚴(yán)重受損時(shí)，會(huì)影響凝血因子的合成。因此，當(dāng)出現(xiàn)凝血時(shí)間較正常值延長(zhǎng)三秒以上時(shí)，說明肝臟功能受損比較嚴(yán)重。三、肝臟彩超：如果彩超提示有肝硬化的形成，也說明病情比較重。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:18''

俞曉芳│廈門中醫(yī)院

2021/06/12收聽(73570)

慢性肝炎嚴(yán)重嗎

"慢性肝炎是否嚴(yán)重和肝功能的損害程度有關(guān)系。對(duì)于大部分的慢性肝炎而言，肝功能損害不是非常重，此類患者一般適當(dāng)使用保肝降酶藥物。如果是慢性乙肝和慢性丙肝，就需要積極的抗病毒治療，患者基本上病情可控，都不嚴(yán)重。還有一小部分患者可能肝功能損害會(huì)非常嚴(yán)重，膽紅素會(huì)大于正常值的十倍以上，且有明顯的消化道癥狀、乏力，有精神神經(jīng)癥狀等表現(xiàn)。這樣的慢性肝炎患者病情非常危重，需要積極治療，一部分人群可能會(huì)進(jìn)展為肝衰竭，甚至?xí)劳觥?

語音時(shí)長(zhǎng)01:16''

鄧項(xiàng)俊│六安市人民醫(yī)院

2019/02/11收聽(93392)

慢性肝炎嚴(yán)重嗎

慢性肝炎是否嚴(yán)重不能一概而論。疾病發(fā)展到慢性階段已經(jīng)較嚴(yán)重，特別是肝炎，如病毒性肝炎，分甲、乙...

施維群│浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2023/05/22播放(99542)

大三陽肝炎怎么治療

"大三陽從乙肝五項(xiàng)指標(biāo)上來看，就是乙肝表面抗原、乙肝E抗原和乙肝核心抗體三個(gè)陽性。大三陽是不是需要治療需要，需要結(jié)合肝功能的情況。如果肝功正常，屬于免疫耐受期，就是俗稱的攜帶者，這部分病人不需要治療，定期復(fù)查即可，在生活中注意不喝酒，不熬夜。如果肝功異常，則需要治療，乙肝的治療目前包括兩個(gè)方面：一是抗病毒治療；二是保肝治療?？共《局委熡懈蓴_素和核苷類藥物兩大類，根據(jù)年齡的不同選擇也有所差別。青少年主張首選干擾素治療，它可以預(yù)防肝硬化及其腫瘤的發(fā)生，減少不良事件的發(fā)生率。年齡偏大的或者有應(yīng)用干擾素禁忌癥的，可以選核苷類藥物，相對(duì)于干擾素副作用比較小，應(yīng)用比較方便，但是核苷類藥物療程不固定，用藥時(shí)間比較長(zhǎng)。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:28''

劉春華│聊城市人民醫(yī)院

2018/12/13收聽(47874)

大三陽和肝炎有什么區(qū)別

"　　大三陽表示的是體內(nèi)有乙型肝炎病毒的感染，而且病毒的復(fù)制程度可能比較高，傳染性較強(qiáng)。而肝炎反映的是肝細(xì)胞有炎癥壞死，在肝功能檢查中體現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高或者黃疸指標(biāo)升高。因此大三陽代表的是乙型肝炎病毒感染后身體的免疫狀態(tài)，而肝炎表示的是肝細(xì)胞有炎癥活動(dòng)?！　∷源笕柌灰欢ň陀懈窝祝?dāng)檢查為大三陽，但肝功能正常時(shí)，患者是乙肝健康攜帶者，但是當(dāng)肝功能不正常時(shí)，患者是乙型肝炎。而反過來有肝炎，不代表一定是大三陽導(dǎo)致，可以是甲型肝炎病毒或其他病毒肝炎導(dǎo)致，也可以是喝酒或藥物等其他因素所致的肝炎。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:16''

俞曉芳│廈門中醫(yī)院

2019/12/13收聽(92402)

肝炎大三陽可以同房嗎

如果乙肝大三陽患者病情得到有效控制，是不影響生活質(zhì)量的，當(dāng)然可以同房，而且適當(dāng)?shù)男陨羁墒股硇牡玫椒潘伞?duì)病情的恢復(fù)也有一定的幫助，但要注意節(jié)制。要根據(jù)病情和自身的情況量力而行，不可過度，次數(shù)和時(shí)間都要控制得當(dāng)。若感覺有不適，要及時(shí)調(diào)整。如果過度消耗患者的精力和體力，可能會(huì)導(dǎo)致病情加重和反復(fù)，需要注意。如果配偶或性伴侶沒有注射過乙肝疫苗，其體內(nèi)沒有乙肝病毒的表面抗體，此時(shí)對(duì)乙肝病毒易感。進(jìn)行性生活一定要正確規(guī)范使用安全套。同時(shí)也建議配偶及時(shí)接種乙肝疫苗，以保護(hù)自身，避免感染。

語音時(shí)長(zhǎng)01:12''

康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2020/05/26收聽(97708)

肝炎大三陽怎么治

肝炎大三陽指的是乙肝五項(xiàng)檢測(cè)常說的乙肝兩對(duì)半，其中表面抗原、E抗原和核心抗體陽性，稱為大三陽。...

馬文波│河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院

2023/12/13播放(75640)

大三陽肝炎的癥狀

"大三陽肝炎主要是乙肝的表面抗原陽性，乙肝e抗原陽性，還有乙肝的核心抗體陽性，這三個(gè)稱之為大三陽。大三陽一般是乙肝病毒處于復(fù)制的狀態(tài)，對(duì)肝細(xì)胞以及身體是有損害的。臨床表現(xiàn)癥狀比較輕的僅僅表現(xiàn)為頭暈乏力、食欲減退、睡眠不好等等情況，如果癥狀比較重的會(huì)出現(xiàn)肝病面容、黃疸，還有就是肝硬化，白蛋白的降低等情況。乙肝的治療主要是抗病毒治療，一般需要先檢查乙肝病毒的DNA，看看病毒的復(fù)制程度。這一點(diǎn)是作為治療的標(biāo)準(zhǔn)，也是作為有療效判斷的標(biāo)準(zhǔn)。比較常用的抗病毒藥物是恩替卡韋，目前是抗乙肝病毒比較好的一類藥物，對(duì)于乙肝病毒的復(fù)制效果比較好，而且副作用也不大。所以，乙肝大三陽一定要積極的去醫(yī)院尋求治療，避免出現(xiàn)嚴(yán)重肝衰等情況的出現(xiàn)。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:27''

李方曉│開封市中心醫(yī)院

2018/05/09收聽(65460)

肝炎大三陽的治療

肝炎大三陽指慢性乙型病毒性肝炎，主要治療措施是抗乙肝病毒治療，目前的治療藥物如下：

丁崗強(qiáng)│河南省人民醫(yī)院

2023/07/21播放(67692)

大三陽是乙肝還是肝炎

看大三陽是乙肝還是肝炎，其實(shí)很簡(jiǎn)單，除進(jìn)行乙肝兩對(duì)半的檢查外，還需要進(jìn)行肝功能的檢測(cè)。如果肝功能檢測(cè)結(jié)果一切正常，提示是乙肝大三陽攜帶者，沒有肝炎發(fā)作。而如果肝功能異常，包括轉(zhuǎn)氨酶、黃疸升高，白蛋白的下降，屬于乙型肝炎發(fā)作，可能是急性發(fā)作，也可能是慢性發(fā)作，反復(fù)的乙肝肝炎的發(fā)作，有可能導(dǎo)致肝纖維化、肝硬化，最終走向肝癌。因此對(duì)于乙肝的患者，無論是攜帶者還是肝炎的患者，都需要每半年至肝病門診進(jìn)行定期的體檢。

語音時(shí)長(zhǎng)01:12''

殷欣│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

2020/08/10收聽(94180)

大三陽肝炎一般有什么癥狀

"大三陽引起的乙肝肝炎發(fā)作，可以出現(xiàn)低熱、肝區(qū)脹痛、惡心、嘔吐、皮膚鞏膜黃染等癥狀。如果乙肝攜帶者出現(xiàn)了上述癥狀，建議進(jìn)行肝功能的檢測(cè)，檢測(cè)如果提示有膽紅素或者轉(zhuǎn)氨酶的升高，就需要進(jìn)行抗病毒治療。推薦的抗病毒治療藥物包括恩替卡韋及替諾福韋，能夠有效的抑制乙肝病毒的復(fù)制，延緩肝纖維化、肝硬化的發(fā)展，并且降低肝癌的發(fā)生概率。乙肝是嚴(yán)重威脅我國人民健康的慢性傳染性疾病，我國是乙肝大國，大部分人感染乙肝是由于出生時(shí)母嬰傳播所導(dǎo)致。對(duì)于乙肝攜帶者，即使沒有肝炎發(fā)作，仍然建議每半年定期進(jìn)行肝病體檢。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:09''

殷欣│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

2020/11/10收聽(43886)

肝炎大三陽什么意思

"肝炎和大三陽是兩個(gè)不同的概念，二者放在一起指的是乙肝患者是大三陽，并且已經(jīng)發(fā)生肝臟炎癥。肝炎指的是肝細(xì)胞已經(jīng)出現(xiàn)相關(guān)的損害，從肝功能的抽血化驗(yàn)中可以看到谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶，甚至膽紅素升高。大三陽指的是乙肝病毒感染人體之后，乙肝五項(xiàng)表現(xiàn)出乙肝的表面抗原、e抗原以及乙肝核心抗體陽性。除了乙肝之外，其余的病毒，像丙肝病毒、甲肝病毒，甚至是流感病毒都可以導(dǎo)致肝臟炎癥，酒精也可以導(dǎo)致肝臟炎癥，所以，乙肝導(dǎo)致的肝炎只是其中的一種。大三陽的時(shí)候肝細(xì)胞并不一定出現(xiàn)破壞，就是不一定出現(xiàn)肝炎。所以，肝炎大三陽指的是乙肝病毒呈大三陽狀態(tài)，并且造成肝臟炎癥。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:18''

歷見偉│日照市中醫(yī)醫(yī)院

2019/06/17收聽(74220)

肝炎大三陽能治愈嗎

"乙肝大三陽很難治愈，大三陽通常表現(xiàn)為乙肝病毒定量比較高，表面抗原定量也比較高，很多都處于免疫耐受期。這時(shí)可能肝功能轉(zhuǎn)氨酶不會(huì)有明顯升高。即使有明顯的升高，經(jīng)過抗病毒治療，乙肝大三陽也不容易被治愈。能夠被治愈的乙肝的特點(diǎn)是病毒量比較低，基礎(chǔ)的表面抗原定量也比較低的患者。臨床上對(duì)于一部分表面抗原定量小于1000的患者，通過注射聚乙二醇干擾素或者干擾素聯(lián)合一種口服的抗病毒藥物，可以使表面抗原定量的水平逐漸下降，最后表面抗原消失，出現(xiàn)或者不出現(xiàn)表面抗體，這時(shí)就是乙肝被治愈。乙肝的總體治愈率比較低，但是通過抗病毒治療，可以延緩肝病進(jìn)展為肝硬化或者肝癌。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:19''

張春燕│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2020/01/14收聽(63828)

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