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    肩關(guān)節(jié)脫位手術(shù)是大手術(shù)嗎

    2023-02-14 16:54播放 :

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    肩關(guān)節(jié)脫位手術(shù)不屬于小手術(shù),而屬于精細(xì)手術(shù),對手術(shù)技術(shù)要求非常高。但對于經(jīng)驗豐富的肩關(guān)節(jié)外科醫(yī)生而言,肩關(guān)節(jié)脫位手術(shù)屬于創(chuàng)傷較小的手術(shù),大部分患者經(jīng)過手術(shù)治療后肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性可得到恢復(fù),肩關(guān)節(jié)不再脫位。

    肩關(guān)節(jié)脫位為肩關(guān)節(jié)外科的常見疾病之一,主要由運動創(chuàng)傷或日常生活中的外傷引起,包括車禍、摔傷,治療方法主要是手術(shù)。手術(shù)分兩種,一種是開放小切口下進(jìn)行肩關(guān)節(jié)內(nèi)損傷結(jié)構(gòu)的修復(fù),另一種是目前比較流行的關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)手術(shù)。關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)手術(shù)也分兩種情況,具體如下:

    1、軟組織手術(shù):在肩關(guān)節(jié)周圍打1-3個小孔,在關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行損傷結(jié)構(gòu)修復(fù);

    2、關(guān)節(jié)鏡下骨移植:如果肩關(guān)節(jié)脫位時間較久,可能需要進(jìn)行肩關(guān)節(jié)鏡下的骨塊移植手術(shù),如喙突移位手術(shù)來重建肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。

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    "肩關(guān)節(jié)脫位主要是手法復(fù)位,脫位后應(yīng)盡快復(fù)位,選擇適當(dāng)?shù)穆樽?,一般是臂叢麻醉或者全麻,肌肉松弛后?fù)位,在無痛下進(jìn)行。老年人或肌肉力弱者可以使用止痛劑,常見的復(fù)位手法有三種:一、足蹬法,患者取仰臥位,患者位于,術(shù)者位于患側(cè),雙手握住患肢腕部足跟置于患側(cè)腋窩。兩手用穩(wěn)定、持續(xù)的力量牽引,牽引中足跟向外側(cè)推及肱骨頭,同時旋轉(zhuǎn)、內(nèi)收,上臂即可復(fù)位,復(fù)位時可聽到復(fù)位的響聲。二、柯氏法,這種方法在肌肉松弛的狀態(tài)下比較容易進(jìn)行,此法步驟就是一手握腕部,屈肘90度時肱二頭肌松弛,另一手握肘,不持續(xù)牽引,輕度外展,使上臂外旋,內(nèi)收使肘部延胸壁中線,再銳旋上臂,此時即可復(fù)位,并可聽到復(fù)位的響聲。三、有少數(shù)肩關(guān)節(jié)脫位需要手術(shù)復(fù)位,主要是肩關(guān)節(jié)全脫位并發(fā)肱二頭肌長頭腱向后滑脫,阻礙手術(shù)復(fù)位者,肱骨大結(jié)節(jié)撕脫骨折,骨折片卡在肱骨頭與關(guān)節(jié)盂之間,影響復(fù)位,還有合并肱骨外科頸,骨折手法不能整合者。"

    語音時長01:53''

    唐劍鋒湖南省腦科醫(yī)院

    2020/07/23收聽(94434)

    肩關(guān)節(jié)脫位手術(shù)后遺癥

    "肩關(guān)節(jié)脫位的手術(shù)方式比較多,如果是單純間關(guān)節(jié)脫位進(jìn)行的關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)囊韌帶的修復(fù)手術(shù),手術(shù)之后容易出現(xiàn)的后遺癥包括:一個是關(guān)節(jié)僵硬,這是需要術(shù)后進(jìn)行規(guī)范的康復(fù)才能避免;另一個容易出現(xiàn)的問題是以后出現(xiàn)關(guān)節(jié)脫位的復(fù)發(fā),這是由于關(guān)節(jié)囊韌帶修復(fù)之后愈合能力不足、強(qiáng)度不夠,同時合并了關(guān)節(jié)內(nèi)骨性損傷導(dǎo)致的,應(yīng)該在術(shù)前評估骨性缺損的大小和關(guān)節(jié)囊的松弛,采用骨性手術(shù)可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)的機(jī)會就變小了。此外,還有一種手術(shù)方式是由于關(guān)節(jié)脫位導(dǎo)致的肩盂骨性缺損,需要做喙突移位手術(shù),這種手術(shù)之后,關(guān)節(jié)不會再次脫位,出現(xiàn)復(fù)發(fā)的機(jī)會小于5%,但也有一定的不足之處,比如關(guān)節(jié)手術(shù)之后的喙突骨塊過高,在關(guān)節(jié)面水平以上。長遠(yuǎn)來說容易出現(xiàn)關(guān)節(jié)的磨損,出現(xiàn)創(chuàng)傷性的關(guān)節(jié)炎,如果固定的螺釘不能進(jìn)入關(guān)節(jié)腔內(nèi),也會對軟骨有破壞,但這些問題都會在術(shù)中仔細(xì)操作,盡量避免。"

    語音時長01:48''

    陳建海北京大學(xué)人民醫(yī)院

    2020/07/08收聽(67172)

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