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    尿蛋白(±)要治療嗎

    2023-03-29 18:55播放 :

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    正常尿液中含有蛋白質(zhì)并且小于150mg/24h,但在尿常規(guī)中不存在蛋白質(zhì)陽性。如果尿蛋白質(zhì)在尿常規(guī)中出現(xiàn)(±),需要根據(jù)實際情況進行判斷是否治療。具體如下:

    1、患者喝水少時會出現(xiàn)尿液濃縮,尿蛋白可能出現(xiàn)(±),這時不需要特殊治療,恢復(fù)正常飲水后,尿液濃度恢復(fù)到正常范圍內(nèi),尿蛋白(±)可能會消失;

    2、由于劇烈活動、勞累、酗酒、女性月經(jīng)期,或者某些疾病造成的體溫升高,尿常規(guī)中也可以出現(xiàn)蛋白質(zhì)(±),經(jīng)過充分的休息后或者戒煙、戒酒,或者度過女性的特殊時期后,或者積極治療體溫調(diào)到正常范圍后,尿常規(guī)中的蛋白質(zhì)(±)也會消失,不需要特殊治療;
    3、如果排除以上的情況后,尿常規(guī)中還存在尿蛋白(±),這時需要判斷蛋白質(zhì)來源于何處,可以做尿白蛋白肌酐比值的測定,不管是由于腎臟本身的蛋白質(zhì)增加,還是由于機體其它系統(tǒng)的異常造成的腎臟繼發(fā)性損害,而造成尿中蛋白質(zhì)的增加,都需要積極地進行治療;

    4、如果是機體其它系統(tǒng)異常造成的腎臟蛋白質(zhì)增加,不但要對腎臟的蛋白質(zhì)增加進行治療,同時需要對機體其它系統(tǒng)異常進行治療,才能使尿蛋白減少乃至消失。

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    尿蛋白的治療包括兩大類,一、病因治療。二、對癥治療。病因治療就顧名思義,明確尿蛋白產(chǎn)生的原因,1、原發(fā)性的腎臟病導(dǎo)致的尿蛋白,也就是腎臟本身功能不好引起的蛋白尿,如慢性腎小球腎炎、腎病綜合征等,都會導(dǎo)致尿蛋白。如果是腎病綜合征,需要行腎穿刺活檢明確病理類型,根據(jù)病理類型使用激素或者激素聯(lián)合免疫抑制劑進行治療。2、繼發(fā)性的因素導(dǎo)致的尿蛋白,如糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等,都可能會導(dǎo)致尿蛋白,這時要根據(jù)病因,如糖尿病引起的尿蛋白就要積極的控制血糖。而系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起的尿蛋白就要積極的治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡。3、感染可能會引起尿蛋白,如出現(xiàn)了呼吸道感染的情況,或者乙肝、丙肝病毒性感染都會導(dǎo)致尿蛋白,這時要積極的控制感染或者抗病毒治療。出現(xiàn)了尿蛋白,對癥治療上面,可以使用ACEI或ARB類的藥物,具有降尿蛋白的作用。同時,還可以使用黃葵等,直接保腎、降尿蛋白的藥物進行治療。如果尿蛋白引起水腫,可以適當(dāng)?shù)氖褂美騽﹣磉M行治療。

    語音時長01:47''

    蘇潔茹馬鞍山市婦幼保健院

    2018/11/05收聽(75196)

    有尿蛋白怎么治療

    "如果排除了感染、結(jié)石、發(fā)熱、運動導(dǎo)致的尿蛋白外,要考慮得了慢性腎炎腎病。先要完善相關(guān)檢查,比如24小時尿蛋白定量、腎功能、腎臟彩超,還要做排除繼發(fā)性腎病的一些檢查,比如尿本周蛋白、血清蛋白電泳、免疫全套、風(fēng)濕全套、狼瘡全套、腫瘤標記物。若24小時尿蛋白定量>500mg,建議患者進行腎活檢明確病理類型,指導(dǎo)治療,判斷預(yù)后。若臨床確診慢性腎炎腎病,治療上一般分為一般治療、對癥支持治療和病因治療。一般治療就是在飲食上要低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白,優(yōu)質(zhì)蛋白主要為動物蛋白,避免植物蛋白的攝入。因為植物蛋白中代謝廢物較多,可以加重腎臟的負擔(dān)。對癥支持治療就是積極控制高血壓和減少蛋白尿,若尿蛋白>1g,建議血壓控制在125\/75mmHg。若尿蛋白<1g,建議血壓控制在130\/80mmHg,可選用保護腎功能,減少蛋白尿的血管緊張素受體阻滯劑。病因治療根據(jù)患者的病理類型,可選用糖皮質(zhì)激素和免疫制劑治療,這時要根據(jù)??颇I內(nèi)科醫(yī)生的指導(dǎo)進行應(yīng)用并避免腎毒性藥物的應(yīng)用。"

    語音時長01:28''

    田魯廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

    2020/05/13收聽(76940)

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