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    妊娠合并心臟病怎么治

    2023-06-21 22:29播放 :

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    妊娠合并心臟病的孕婦主要死亡原因是心力衰竭,對于有心臟病的育齡期婦女要做到孕前咨詢,以明確心臟病的類型、程度、心功能狀態(tài),并確定能否妊娠。妊娠者應(yīng)從妊娠早期開始定期產(chǎn)檢。根據(jù)心臟病種類、病變程度,是否需要手術(shù)矯正,心功能級別以及醫(yī)療條件等,綜合判斷耐受妊娠的能力。

    在妊娠期決定能否繼續(xù)妊娠,凡不宜繼續(xù)妊娠的心臟病孕婦均在妊娠12周之前要行治療性人工流產(chǎn)術(shù),繼續(xù)妊娠者要定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查,能及時(shí)發(fā)現(xiàn)心力衰竭的早期癥狀,在妊娠20周之前,應(yīng)每2周進(jìn)行一次產(chǎn)前檢查。在妊娠20周之后,尤其是32周之后發(fā)生心衰的幾率增加,產(chǎn)前檢查應(yīng)增加至每周一次,發(fā)現(xiàn)早期心衰的表現(xiàn)應(yīng)立即住院。孕期經(jīng)過順利者,一般在36-38周提前住院待產(chǎn)。

    此外,注意防治心力衰竭。妊娠晚期應(yīng)提前選擇好適宜的分娩方式,產(chǎn)褥期也要注意在產(chǎn)后3日內(nèi),尤其是產(chǎn)后24小時(shí)之內(nèi)仍然是心力衰竭的危險(xiǎn)時(shí)期,產(chǎn)婦需充分休息并密切監(jiān)測,預(yù)防產(chǎn)后出血、感染和血栓性栓塞等嚴(yán)重的并發(fā)癥,極易誘發(fā)心力衰竭,應(yīng)重點(diǎn)預(yù)防。心功能3級及以上者不宜哺乳,不宜再妊娠者可于產(chǎn)后1周行節(jié)育術(shù)。

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    妊娠合并心臟病就是包括孕婦本身有各種各樣的心臟病,包括有風(fēng)心等等。二尖瓣、三尖瓣嚴(yán)重的狹窄,脫垂等各種各樣的疾病。因?yàn)樾呐K病的種類比較多,有一種就是妊娠期間發(fā)生的,原來沒有心臟病,妊娠期間發(fā)生合并心臟病,還有一種就是妊娠期高血壓疾病,妊娠期高血壓引起的心臟病,當(dāng)然還有貧血,各種原因貧血引起的。當(dāng)然有一種比如病毒感染引起妊娠期的心肌的炎癥都會(huì)有。當(dāng)然妊娠合并的心臟病也是危及到孕婦生命很嚴(yán)重的并發(fā)癥,一旦發(fā)生很嚴(yán)重,會(huì)導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡,包括胎兒宮內(nèi)的缺氧,甚至死亡。臨床比較見的比較多,有些孕婦不進(jìn)行正規(guī)的規(guī)律產(chǎn)檢,比如原來合并有嚴(yán)重的風(fēng)濕性心臟病。這種病人有好多帶有機(jī)械瓣或生物瓣。當(dāng)然這種病人一旦懷孕以后,最好在懷孕之前。如果合并了風(fēng)心,最好換成一個(gè)生物瓣來進(jìn)行孕期的整個(gè)過程。如果機(jī)械瓣,它會(huì)產(chǎn)生一個(gè)血栓,最后導(dǎo)致孕產(chǎn)婦的死亡。但是這種病人最好是嚴(yán)密監(jiān)測,經(jīng)過心內(nèi)科、產(chǎn)科大夫評估以后,這樣才能安全度過孕期,最后保證孕婦和胎兒的生命安全。一旦懷孕以后,從早期甚至到了32周血容量增長是最快的時(shí)期,一旦出現(xiàn)了胸悶、憋氣,32周以上,發(fā)現(xiàn)了要及時(shí)的來住院進(jìn)行評估治療,有可能隨時(shí)要終止妊娠。還有妊娠期高血壓,妊娠高血壓基礎(chǔ)上發(fā)生了心臟的衰竭,也會(huì)導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡。還有一些病毒性感染,比如心肌炎。當(dāng)然病情不是很重也要注意,一旦感染了造成感染性心內(nèi)膜炎,也會(huì)導(dǎo)致孕產(chǎn)婦的生命危險(xiǎn)。

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    劉浩首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

    2017/06/20收聽(89556)

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