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唐與曉
主任醫(yī)師

煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院

內(nèi)分泌科

游離三碘甲狀腺原氨酸偏高怎么回事

2023-05-23 06:31播放 :

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視頻內(nèi)容

甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌器官，主要分泌包括甲狀腺素，即四碘甲狀腺原氨酸，還有三碘甲狀腺原氨酸，它是在垂體促甲狀腺激素的支配下分泌的這兩種激素。主要分泌甲狀腺素，20%是三碘甲狀腺原氨酸，在人體外周器官發(fā)揮作用的主要是三碘甲狀腺原氨酸。甲狀腺素在外周需要轉(zhuǎn)化成三碘甲狀腺原氨酸來(lái)發(fā)揮作用，三碘甲狀腺原氨酸增高，肯定考慮有沒(méi)有甲亢，即甲狀腺功能亢進(jìn)。
甲亢一般是甲狀腺激素高，三碘甲狀腺激素也高，當(dāng)然也有特殊情況，T3型甲亢就是單純以三碘甲狀腺原氨酸增高為主，這種情況可能促甲狀腺激素要明顯低于正常，比如＜0.005mIU/L或者小于正常最低限，一定要搞明白它是真正的甲亢，還是甲狀腺毒癥情況。有時(shí)候甲狀腺炎它也會(huì)增高，到底是甲亢還是甲狀腺毒癥，需要做甲狀腺顯像、甲狀腺攝碘率明確對(duì)癥治療。

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游離三碘甲狀腺原氨酸偏高怎么回事

"游離三碘甲狀腺原氨酸偏高，有可能是化驗(yàn)結(jié)果的波動(dòng)，但也有可能是病理性的提示。由于游離三碘甲狀腺原氨酸在體內(nèi)含量非常少，所以在檢測(cè)的時(shí)候容易出現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室結(jié)果波動(dòng)情況。如果患者檢測(cè)到游離三碘甲狀腺原氨酸偏高，但是游離四碘甲狀腺原氨酸正常，促甲狀腺激素即TSH水平也正常，這個(gè)時(shí)候建議觀察以及定期復(fù)測(cè)，通常并不需要使用藥物積極處理。如果觀察到游離三碘甲狀腺原氨酸偏高，同時(shí)已合并有游離四碘甲狀腺原氨酸偏高，TSH水平又低下，這時(shí)候確實(shí)也要排除甲狀腺功能亢進(jìn)癥存在的可能性。由于炎癥比如亞急性甲狀腺炎，還有橋本甲狀腺炎患者，也可以導(dǎo)致一過(guò)性的甲狀腺毒癥，導(dǎo)致游離三碘甲狀腺原氨酸偏高。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

羅莉│安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2021/04/13收聽(tīng)(79386)

游離三碘甲狀腺原氨酸偏高是怎么回事

胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/03/22播放(36954)

游離三碘甲狀腺原氨酸偏高是怎么回事

"游離三碘甲狀腺原氨酸又簡(jiǎn)稱為游離T3，游離T3偏高通常見(jiàn)于以下幾點(diǎn)：第一、原發(fā)性甲亢，也就是甲狀腺腺體本身的病變所導(dǎo)致的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，其中最常見(jiàn)的原因是Graves病、多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫以及高功能腺瘤。Graves病是占原發(fā)性甲亢的最常見(jiàn)的原因，可以占到80%。實(shí)驗(yàn)室檢查可以見(jiàn)游離T3、游離T4升高，TSH降低。第二、中樞性甲亢，病變的部位在下丘腦、垂體，由于下丘腦、垂體的病變導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)癥，垂體的TSH瘤就屬于中樞性甲亢。實(shí)驗(yàn)室檢查提示游離T3、游離T4升高，TSH水平也升高。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

李萍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

2021/01/07收聽(tīng)(32738)

游離三碘甲狀腺原氨酸偏高怎么回事

人體血液中游離三碘甲狀腺原氨酸偏高，可能是機(jī)體患有甲狀腺功能亢進(jìn)癥，T3、T4都是在人體甲狀腺中產(chǎn)生，以蛋白質(zhì)結(jié)合的形式存在。如果出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)癥，容易導(dǎo)致生物激素效應(yīng)出現(xiàn)，血清中游離的T3分子增多，這種現(xiàn)象是診斷臨床甲亢的主要標(biāo)準(zhǔn)之一。出現(xiàn)甲亢的患者，可能會(huì)有情緒激動(dòng)、煩躁、失眠、心悸、乏力、怕熱、多汗的癥狀，女性患者容易出現(xiàn)月經(jīng)稀少，如果影響到患者的肌肉，會(huì)出現(xiàn)肌肉進(jìn)行性無(wú)力萎縮，甚至發(fā)生甲亢性肌病，影響到個(gè)體的正常生活狀態(tài)。在臨床可以通過(guò)服用抗甲狀腺藥物，如丙硫氧嘧啶緩解機(jī)體癥狀。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/09/20收聽(tīng)(48420)

游離三碘甲狀腺原氨酸偏高原因

如果一張甲功的化驗(yàn)單顯示游離三碘甲狀腺原氨酸指標(biāo)偏高，要同時(shí)看其它指標(biāo)如何。一般在做甲狀腺功能...

郭志芹│山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/08/13播放(51070)

游離三碘甲狀腺原氨酸偏高怎么辦

如果甲功系列的化驗(yàn)單里游離的三碘甲狀腺原氨酸偏高，要進(jìn)行其它指標(biāo)的觀測(cè)。如果其它甲狀腺激素也高...

郭志芹│山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/11/02播放(51500)

ft3游離三碘甲狀腺原氨酸偏高是怎么回事

游離T3也稱為三碘甲狀原氨酸，屬于甲狀腺激素的一種。甲狀腺激素包括總T3、總T4、游離T3、游離T4，真正發(fā)揮甲狀腺激素的是游離T3和游離T4，而總T3、總T4是游離T3、游離T4和蛋白質(zhì)結(jié)合的產(chǎn)物。當(dāng)游離T3、游離T4在血中使用完以后，總T3、總T4就轉(zhuǎn)變成游離T3、游離T4，所以當(dāng)發(fā)生游離T3增高時(shí)，要注意是否發(fā)生甲狀腺功能亢進(jìn)癥，同時(shí)注意患者的癥狀、體征。如果出現(xiàn)心慌、出汗、怕熱、食欲亢進(jìn)等高代謝癥候群，同時(shí)伴有促甲狀腺激素水平下降，就可診斷為甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥，給予必要的治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/05/26收聽(tīng)(41698)

游離三碘甲狀腺原氨酸偏高怎么辦

"游離三碘甲狀腺原酸偏高要到醫(yī)院及時(shí)進(jìn)行治療，游離三碘甲狀腺原酸增高懷疑甲狀腺功能亢進(jìn)，可以到醫(yī)院內(nèi)分泌科做甲狀腺檢查，若同時(shí)伴有促甲狀腺激素降低、FT4增高，可以診斷為甲亢。治療甲亢有三種方案：第一、為口服治療甲亢的藥物，藥物治療可以減少副反應(yīng)，治療時(shí)間長(zhǎng)，需要口服一年以上的藥物。第二、做放射性碘的治療，通過(guò)放射元素對(duì)甲狀腺組織具有一定的破壞作用，減弱甲狀腺的功能，目前多采用放射性碘的方法治療甲亢。第三、切除局部甲狀腺，切除一定范圍的甲狀腺可以減少甲狀腺的分泌，切除適量的甲狀腺對(duì)人體的影響極小。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/10/22收聽(tīng)(28410)

游離三碘甲狀腺原氨酸偏高原因

游離三碘甲狀腺原氨酸，英文縮寫(xiě)FT3，正常值范圍3.1-6.8pmol/l，每個(gè)醫(yī)院給與參考值范圍會(huì)有所不同，如果激素水平超過(guò)參考值上限，提示游離三碘甲狀腺原氨酸偏高。游離三碘甲狀腺原氨酸的20%由甲狀腺細(xì)胞分泌，另外80%由游離甲狀腺激素轉(zhuǎn)變而來(lái)，這個(gè)激素水平升高，主要見(jiàn)于原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)、亞急性甲狀腺炎早期、慢性淋巴細(xì)胞甲狀腺炎早期。如果甲狀腺功能檢查提示只有游離三碘甲狀腺原氨酸升高，游離甲狀腺激素水平正常，促甲狀腺激素水平正常，這種情況臨床上不做特別處理，屬于基本正常。如果游離三碘甲狀腺原氨酸及游離甲狀腺激素水平都升高，促甲狀腺激素水平降低，符合甲狀腺毒癥，需要進(jìn)一步檢查和治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/12/13收聽(tīng)(66570)

游離三碘甲狀腺原氨酸偏高是什么意思

"游離三碘甲狀腺原氨酸簡(jiǎn)稱為游離T3，游離T3偏高情況具體如下：第一、通常見(jiàn)于原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥，也是導(dǎo)致游離T3升高最主要的原因。原發(fā)性甲亢主要包括各種原因引起的原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥，比如Graves病、毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫以及高功能腺瘤，實(shí)驗(yàn)室檢查可以表現(xiàn)為游離T3、游離T4升高，TSH水平下降。第二、TSH分泌瘤，當(dāng)垂體的TSH細(xì)胞發(fā)生瘤變時(shí)，可以自主性分泌TSH，導(dǎo)致血清的TSH水平升高。TSH水平升高的同時(shí)，可以伴有游離T3和游離T4水平的升高。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

李萍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

2021/01/25收聽(tīng)(70586)

游離三碘甲狀腺原氨酸偏高是什么意思

"游離三碘甲狀腺原氨酸是甲狀腺素生理活性部分，是反映甲狀腺功能的指標(biāo)之一。當(dāng)懷疑甲狀腺功能異常時(shí)，要同時(shí)化驗(yàn)血清游離甲狀腺素和促甲狀腺激素，當(dāng)游離三碘甲狀腺原氨酸、游離甲狀腺激素增高，而促甲狀腺激素下降時(shí)，診斷為原發(fā)性甲狀腺毒癥，見(jiàn)于Graves病、甲亢，以及各種甲狀腺炎造成甲狀腺細(xì)胞破壞后的一過(guò)性甲狀腺毒癥、甲狀腺高功能腺瘤和甲狀腺結(jié)節(jié)伴甲亢等。另外，當(dāng)游離三碘甲狀腺原氨酸、游離甲狀腺激素和促甲狀腺激素均升高時(shí)，考慮為中樞性甲亢，需要進(jìn)一步檢查作定位診斷，確定病變部位在垂體還是下丘腦。如果只有游離三碘甲狀腺原氨酸增高，游離甲狀腺激素和促甲狀腺激素正常，可以暫時(shí)不治療，一個(gè)月后復(fù)查甲功，同時(shí)需要進(jìn)一步查甲狀腺相關(guān)的抗體和甲狀腺超聲，明確診斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

王立平│哈爾濱市第一醫(yī)院

2021/02/08收聽(tīng)(78402)

游離三碘甲狀腺原氨酸偏高是什么病

游離三碘甲狀腺原氨酸偏高，考慮是甲狀腺功能亢進(jìn)，但是單純一項(xiàng)增高，不能作為確定的診斷。對(duì)于甲亢...

潘永源│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/09/21播放(60642)

游離三碘甲狀腺原氨酸偏高是什么病

"游離三碘甲狀腺原氨酸，簡(jiǎn)稱為游離T3。游離T3升高通常見(jiàn)于以下原因：第一、原發(fā)性甲亢。原發(fā)性甲亢主要是指甲狀腺腺體本身的病變導(dǎo)致的甲狀腺激素分泌過(guò)多，實(shí)驗(yàn)室檢查可以看到游離T3升高、游離T4升高，TSH水平是降低的，其中最常見(jiàn)的原因是Graves病可以占到甲亢的80%以上，另外高功能腺瘤也屬于原發(fā)性甲亢。第二、繼發(fā)性甲亢。由于下丘腦垂體的病變，導(dǎo)致垂體分泌過(guò)多的促甲狀腺激素，進(jìn)而導(dǎo)致甲狀腺分泌過(guò)多的甲狀腺激素。實(shí)驗(yàn)室檢查可以見(jiàn)到游離T3、游離T4升高，TSH水平也是升高的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

李萍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

2020/12/01收聽(tīng)(73554)

孕婦游離三碘甲狀腺原氨酸偏高怎么辦

"如果在妊娠期間發(fā)現(xiàn)游離三碘甲狀腺原氨酸偏高，要注意是否合并甲狀腺功能亢進(jìn)，或者是甲狀腺毒癥，鑒別需要進(jìn)一步完善甲狀腺超聲，或者是促甲狀腺素受體抗體進(jìn)行檢測(cè)，如果兩者均提示甲狀腺功能亢進(jìn)，就需要應(yīng)用適合孕婦的抗甲狀腺藥物治療。如果是提示甲狀腺毒癥，多半是因?yàn)樵袐D明顯的孕吐癥狀，或者能量不足所導(dǎo)致，這時(shí)需要定期監(jiān)測(cè)甲功的變化，并給予孕婦足夠的能量，所以在發(fā)生指標(biāo)變化時(shí)要完善相關(guān)檢查來(lái)進(jìn)行判斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

徐爽│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

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兒童如果出現(xiàn)了游離三碘甲狀腺素原氨酸偏高，要分情況而定。游離三碘甲狀腺原氨酸臨床常常簡(jiǎn)稱為T3...

肖娟│北京協(xié)和醫(yī)院

2023/07/11播放(30493)

孕婦游離三碘甲狀腺原氨酸偏高怎么辦

孕婦如果出現(xiàn)游離的FT3增高的話，建議不要緊張，首先還是到醫(yī)院去找專科醫(yī)生就診，復(fù)查一遍。因?yàn)?..

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血清游離三碘甲狀腺原氨酸偏高是什么病

"血清游離三碘甲狀腺原氨酸也就是常說(shuō)的游離T3，游離T3升高多見(jiàn)于彌漫性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進(jìn)癥，也就是常說(shuō)的Graves病。也可見(jiàn)于其他的一些甲狀腺疾病，比如亞急性甲狀腺炎和急性甲狀腺炎，可產(chǎn)生疑惑性的甲亢。這是由于亞甲炎或急性甲狀腺炎時(shí)，甲狀腺細(xì)胞壁被病毒、細(xì)菌破壞，甲狀腺釋放入血而導(dǎo)致一過(guò)性的甲亢。在游離T3增高的同時(shí)，多伴有總T3、總T4、游離T4的升高，同時(shí)伴有調(diào)節(jié)甲狀腺激素合成、分泌的促甲狀腺激素水平下降。一般會(huì)出現(xiàn)高代謝癥候群，患者出現(xiàn)心慌、怕熱、乏力，甲狀腺激素水平檢查即可得知。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

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小孩游離三碘甲狀腺原氨酸偏高是甲亢?jiǎn)?/a>

"如果孩子出現(xiàn)游離三碘甲狀腺原氨酸偏高，它是反映甲狀腺功能指標(biāo)之一，還不能完全確定就是甲亢，先不要著急用藥，要進(jìn)一步檢查，可以到醫(yī)院里，還要化驗(yàn)血清游離甲狀腺素、促甲狀腺激素，根據(jù)這些方面來(lái)綜合進(jìn)行評(píng)估，找出原因是什么。甲亢常與遺傳、感染、免疫等因素有關(guān)，屬于自身免疫性甲狀腺疾病，甲亢患者臨床上主要表現(xiàn)為心慌、多汗、怕冷、消瘦、疲乏、情緒容易激動(dòng)，還有手抖，并且有的時(shí)候有食欲亢進(jìn)、體重不增反而降，所以根據(jù)癥狀，要進(jìn)行臨床甲狀腺功能的全項(xiàng)檢查，然后才能確定是不是甲亢，單一項(xiàng)的游離三碘甲狀腺原氨酸偏高不能確定就是甲亢，一定要進(jìn)行觀察，要及時(shí)進(jìn)一步尋找原因再給予治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:56''

丁建華│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心

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游離三碘甲狀腺原氨酸偏低是怎么回事

"游離三碘甲狀腺原氨酸偏低有以下四種情況：一、甲狀腺功能減退，甲狀腺是個(gè)工廠，它合成甲狀腺激素。甲狀腺激素幫助我們調(diào)節(jié)新陳代謝，促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育，而甲狀腺如果合成甲狀腺激素減少，就有可能出現(xiàn)測(cè)定游離的三碘甲狀腺原氨酸偏低。二、當(dāng)身體遇到嚴(yán)重的應(yīng)激，像嚴(yán)重的代謝疾病，甚至感染、創(chuàng)傷、手術(shù)，甚至嚴(yán)重的抑郁、焦慮，機(jī)體會(huì)出現(xiàn)代償性的代謝減慢，通過(guò)總T4轉(zhuǎn)化為T3。游離T3的水平就會(huì)有輕度的降低，這種屬于機(jī)體保護(hù)性的調(diào)節(jié)反應(yīng)，不需要治療。三、腦垂體功能的減退，由于促腎甲狀腺激素分泌減少，甲狀腺功能也會(huì)減退，這叫繼發(fā)性的甲狀腺功能減退。四、化驗(yàn)檢查出現(xiàn)了誤差，如果化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)僅僅是游離T3的水平降低，而其他的甲狀腺激素水平測(cè)定完全正常，而且沒(méi)有任何的臨床癥狀。醫(yī)生往往建議我們不需要特別的治療，需要定期復(fù)查，大部分都能夠復(fù)查以后恢復(fù)到正常。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:54''

胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

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