首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院
風(fēng)濕免疫科
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過敏性紫癜是兒童風(fēng)濕免疫性疾病，在門診經(jīng)常出現(xiàn)。大多數(shù)過敏性紫癜是一個慢性的過程，輕癥治療比較容易。但有些重癥的過敏性紫癜可以危及生命，治療非常困難，還有一些患者則對激素和免疫抑制劑并不敏感。
每個患者的病情輕重不一樣，病人可僅表現(xiàn)為皮疹，身上存在出血點(diǎn)。有的病人主要以血尿、蛋白尿?yàn)橹?。過敏性紫癜可以引起多器官損傷，比如關(guān)節(jié)炎，消化道出血，患者還可以有周身性血管炎等表現(xiàn)。
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"孩子過敏性紫癜并不是少見病，大部分是以皮膚的紫癜為主要表現(xiàn)，少部分會有胃腸道、關(guān)節(jié)的癥狀，還會累積腎臟。一般孩子得了過敏性紫癜預(yù)后都比較好。除了有少數(shù)比較重的一些孩子，可能會因?yàn)槟c出血、腸壞死或者神經(jīng)系統(tǒng)的損害而死亡。但是比例很少，大多數(shù)都會痊愈。過敏性紫癜一般的病程是在1-2周，久一點(diǎn)會有1-2個月，少數(shù)可以到幾個月或者一年以上。因?yàn)檫^敏性紫癜容易反復(fù)，比如接觸過敏源，或者有上呼吸道感染等誘發(fā)癥狀，又容易反復(fù)發(fā)。過敏性紫癜遠(yuǎn)期預(yù)后，主要是取決于腎臟有沒有受到損害。如果存在腎臟病牽引，容易反反復(fù)復(fù)，甚至導(dǎo)致腎功能不全。"
孔元梅│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院
2018/05/25收聽(25616)
"過敏性紫癜容易反復(fù)，所以過敏性紫癜病不好治，大部分患者在數(shù)周或數(shù)月內(nèi)才能痊愈。治療應(yīng)該首選祛除致病因素，單純皮膚型過敏性紫癜可以選用蘆丁片、鈣劑、維生素C、抗組胺制劑等，如果出現(xiàn)腎臟損害可以用大劑量的糖皮質(zhì)激素或環(huán)磷酰胺聯(lián)合治療。腎臟受累是決定本病慢性病程和死亡率的因素，對有腎臟受損的可以考慮血漿置換或者靜脈滴注丙種球蛋白，如果出現(xiàn)胃腸道癥狀，糖皮質(zhì)激素療效較為肯定，也可以用丙種球蛋白治療。中醫(yī)中藥療法對本病也有意想不到的療效，可以因人而異，個性化治療。"
劉洪君│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2018/11/07收聽(53142)
"過敏性紫癜等是常見的皮膚過敏性的血管炎。本病發(fā)病原因目前不是特別清楚，可能考慮和食物、藥物、病毒或者細(xì)菌的感染，昆蟲叮咬，自身免疫因素等有一定的關(guān)系。治療的時候要根據(jù)有無合并癥，如果是單純紫癜，要減少血管的通透性，抗組胺藥應(yīng)用等對癥治療。如果合并有腎臟損害、關(guān)節(jié)損害、腹部損害等，這類要對癥的處理，大多數(shù)過敏性紫癜預(yù)后很好，能夠除根不留后遺癥。但是有部分合并腎損害患者有可能會復(fù)發(fā)，這類患者需要定期隨訪。"
李天舉│鄭州人民醫(yī)院
2018/10/31收聽(23270)
"小孩子過敏紫癜是不好治療的，因?yàn)槿缦聨讉€方面：第一、會過度的蹦跳、跑步等劇烈運(yùn)動，容易導(dǎo)致過敏性紫癜反復(fù)發(fā)生。第二、小孩處于稚嫩嬌嫩的體質(zhì)，機(jī)體免疫功能未完全建立，所以患有過敏性紫癜可以引起病情反復(fù)。第三、用藥方面的局限，對于有效治療過敏性紫癜的藥物如糖皮質(zhì)激素、雷公藤多甙片或者沙利度胺片等，均具有一定的副作用，如果應(yīng)用需要嚴(yán)格掌握具體劑量以及適應(yīng)癥，以便減少相應(yīng)的副作用產(chǎn)生。"
韓憲偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/09/26收聽(93854)
"兒童的過敏性紫癜，首先要積極尋找致病因素，大部分患兒在發(fā)病前都有上呼吸道感染的病史，其他如藥物、食物也可以誘發(fā)。如果有上呼吸道感染者，應(yīng)該使用抗生素，可以選擇琥乙紅霉素或者羅紅霉素、阿奇霉素等。改善血管通透性和脆性的藥有維生素C、維生素E、復(fù)方蘆丁片，也可以同時使用抗組胺藥，如西替利嗪、氯雷他定等。對于治療效果不佳，病程遷延不愈者，可以考慮加用激素潑尼松，常用劑量為15mg\/d，早晨頓服。伴有嚴(yán)重的腎臟損害的患者，除了上述的常規(guī)治療外，應(yīng)該盡早的使用糖皮質(zhì)激素，潑尼松每天20-30mg，一般使用2-3個月，在病情穩(wěn)定的情況下，每隔一周減5mg。對于關(guān)節(jié)疼痛的重癥患兒，可以服用雷公藤多苷或者羥氯喹，兒童要酌情減量使用，而且藥物要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。"
崔琳靜│淮北市人民醫(yī)院
2018/11/09收聽(45090)
過敏性紫癜好發(fā)于2-8歲的兒童，兒童在患有過敏性紫癜以后，需判斷其為單純型還是混合型。若只是單... 張燕飛│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/11/08播放(59904)
過敏性紫癜好發(fā)于2-8歲的兒童，兒童在患有過敏性紫癜以后，需判斷其為單純型還是混合型。若只是單...
張燕飛│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/11/08播放(59904)
小兒過敏性紫癜可以根除，有的孩子發(fā)病以后，1個月以后基本不犯病，有的孩子3個月、半年，或者1年... 燕潤菊│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院 2023/03/02播放(77570)
小兒過敏性紫癜可以根除，有的孩子發(fā)病以后，1個月以后基本不犯病，有的孩子3個月、半年，或者1年...
燕潤菊│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院
2023/03/02播放(77570)
小兒過敏性紫癜屬于臨床常見疾病。如僅出現(xiàn)雙下肢或皮膚松弛部位對稱性出血點(diǎn)，無關(guān)節(jié)痛、腹痛、肉眼... 吳建偉│江門市五邑中醫(yī)院 2023/05/03播放(55570)
小兒過敏性紫癜屬于臨床常見疾病。如僅出現(xiàn)雙下肢或皮膚松弛部位對稱性出血點(diǎn)，無關(guān)節(jié)痛、腹痛、肉眼...
吳建偉│江門市五邑中醫(yī)院
2023/05/03播放(55570)
兒童過敏性紫癜的治療主要分為以下幾個方面：1、一般治療：注意休息，過敏性紫癜是全... 李衛(wèi)衛(wèi)│山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 2023/04/29播放(73738)
兒童過敏性紫癜的治療主要分為以下幾個方面：
1、一般治療：注意休息，過敏性紫癜是全...
李衛(wèi)衛(wèi)│山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院
2023/04/29播放(73738)
"小孩得了過敏性紫癜，首先家長不要太緊張，只要是在正規(guī)醫(yī)院確診了過敏性紫癜以后，在正規(guī)醫(yī)院治療一般都是比較好治的。比如單純的過敏紫癜，它本身還是有自限性的，所以預(yù)后一般都是比較良好的。如果出現(xiàn)了腹部的體征，就要配合醫(yī)生積極尋找引起過敏性紫癜的原因，禁食、補(bǔ)液治療。如果出現(xiàn)腎炎的癥狀，可能治療起來時間比較長，但是家長也要有戰(zhàn)勝疾病的信心，配合治療，可以配合吃一些中藥制劑，這樣治療起來好得比較快一點(diǎn)。得了過敏性紫癜以后，除了配合醫(yī)生的治療以外，家長也應(yīng)該做積極配合，比如在飲食方面做好孩子的飲食護(hù)理，首先是不能吃零食，還有不能吃魚、蝦、羊肉、香菜這些比較上火的食物。急性期應(yīng)該臥床休息，由于這個疾病是慢性、反復(fù)發(fā)作性的，所以家長要有戰(zhàn)勝疾病的信心，配合醫(yī)生積極治療。"
任海芳│洪洞縣醫(yī)療集團(tuán)中醫(yī)醫(yī)院
2018/07/06收聽(52346)
小兒過敏性紫癜治療較困難，因其發(fā)病比較復(fù)雜，會造成全身血管炎，比一般疾病要復(fù)雜。過敏性紫癜合并... 燕潤菊│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院 2023/03/27播放(89770)
小兒過敏性紫癜治療較困難，因其發(fā)病比較復(fù)雜，會造成全身血管炎，比一般疾病要復(fù)雜。過敏性紫癜合并...
2023/03/27播放(89770)
"孩子過敏性紫癜，一般以皮膚上的紫癜為首發(fā)癥狀，少數(shù)會以肚子痛、關(guān)節(jié)痛、或腎臟一些癥狀為首發(fā)表現(xiàn)。大多數(shù)孩子在紫癲得起病前1-3周，會有上呼吸道感染的病史，有的有低燒、食欲不振、乏力等全身癥狀。一般皮膚的表現(xiàn)在四肢，屁股會出現(xiàn)兩邊對稱的，這種紫癜一般都是一批出現(xiàn)的。面部和軀干部是比較少見的。剛開始是一個紫紅色的斑丘疹，摸上去會高出皮膚表面，壓它也不會褪色，幾天之后就變成暗紫色，最終會呈現(xiàn)棕褐色。有一些比較重的紫癜的孩子，會出現(xiàn)融合成大片的大泡，甚至是出血性的壞死。還有一部分孩子會有胃腸道的癥狀，有肚子痛、大便呈黑色，甚至是消化道出血。另外，大概1/3的孩子會有一些關(guān)節(jié)的癥狀，關(guān)節(jié)主要是表現(xiàn)在膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)這些大關(guān)節(jié)會出現(xiàn)腫痛，活動受到限制。還有一部分孩子會出現(xiàn)腎臟的癥狀，會有蛋白尿、血尿這些表現(xiàn)。"
2018/05/25收聽(61590)
"過敏性紫癜，有的時候是發(fā)生在小孩，經(jīng)過2-3周有自然消退的趨勢，所以有些是很好治的，一般的對應(yīng)性治療就可以。如果過一段時間仍然不好，一定要觀測關(guān)節(jié)的問題，甚至腎的問題。如果尿蛋白在（++）以上，一定要到腎科去看，最好及時做腎穿，及時治療，如果轉(zhuǎn)成腎的問題也是能好的，只要根據(jù)情況正規(guī)治療，還是可以的。治好以后要防止過敏的因素，另外不要太過于勞累。"
白彥萍│中日友好醫(yī)院
2019/06/01收聽(23030)
"過敏性紫癜大多數(shù)情況下是可以治好的。特別是過敏性紫癜剛剛發(fā)生，還沒有發(fā)展成大片狀的紫紅色斑，出現(xiàn)皮下出血的癥狀，檢測尿常規(guī)沒有明顯的尿蛋白時，治愈的可能性比較大。過敏性紫癜，早期沒有腎損害時，需要積極的治療，使用抗過敏的藥物，同時使用血管活性藥物外用或者口服，如口服蘆丁、維腦路通，或者外用肝素鈉乳膏等，都有很明顯的改善作用。"
許光倉│鎮(zhèn)江市中醫(yī)院
2018/07/04收聽(51148)
過敏性紫癜患者... 陳樂天│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 2023/05/18播放(54008)
過敏性紫癜患者...
陳樂天│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2023/05/18播放(54008)
過敏性紫癜也是皮膚科常見的疾病，是由于各種原因?qū)е缕つw的變態(tài)反應(yīng)。過敏性紫癜實(shí)際上分為4型，具... 丁曉嵐│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/05/28播放(96292)
過敏性紫癜也是皮膚科常見的疾病，是由于各種原因?qū)е缕つw的變態(tài)反應(yīng)。過敏性紫癜實(shí)際上分為4型，具...
丁曉嵐│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/05/28播放(96292)
"過敏性紫癜，急性期應(yīng)臥床休息，注意出入液量，加強(qiáng)營養(yǎng)，維持電解質(zhì)的平衡。消化道出血表現(xiàn)為大便潛血陽性，如果腹痛不嚴(yán)重，給予流食。消化道出血較嚴(yán)重的，給予禁食。注意尋找和避免接觸過敏原，可以進(jìn)行過敏原的檢查，找到過敏的原因后，有針對性的避免，起到事半功倍的作用。對于發(fā)熱和關(guān)節(jié)腫痛，可以適當(dāng)應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛的藥物，如布洛芬、對乙酰氨基酚、吲哚美辛等；腹痛癥狀較嚴(yán)重的，使用解痙藥物654-2、阿托品；如果合并明顯的感染，需要使用抗生素；控制感染的主要藥物是抗組胺類藥物，如復(fù)方蘆丁、維生素C、安洛血、止血敏等；抗血小板聚集的藥物可以選擇阿司匹林或潘生??；抗凝的藥物可以選擇肝素；腎上腺皮質(zhì)激素僅適用于嚴(yán)重的皮膚損害，或關(guān)節(jié)型、腹型、紫癜型的腎炎；另外的治療方法是采用血漿置換。"
曲朋安│煙臺龍礦中心醫(yī)院
2018/05/22收聽(58922)
"過敏性紫癜的孩子大多數(shù)是由過敏引起，過敏原包括上呼吸道病毒感染、食物過敏原、藥物過敏原，以及吸入性過敏原等。如果不能夠確定過敏性紫癜跟木耳有關(guān)，可以吃木耳。在食物過敏原中常見的過敏原，包括牛奶、雞蛋、小麥、花生、大豆、海鮮等等，木耳并不是主要的過敏原。建議到醫(yī)院做過敏原的檢查，如果檢查出木耳并不是主要的過敏原，而且也沒有明確食用木耳以后出現(xiàn)紫癜，木耳可以食用。"
孫清梅│黑龍江省醫(yī)院
2021/02/19收聽(72498)
通常急性期不主張過敏性紫癜孩子泡腳，常見原因如下：1、姿勢影響：泡腳多為坐位，雙... 王新良│河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 2023/02/27播放(69458)
通常急性期不主張過敏性紫癜孩子泡腳，常見原因如下：
1、姿勢影響：泡腳多為坐位，雙...
王新良│河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
2023/02/27播放(69458)
過敏性紫癜的孩子如果不是茄子過敏導(dǎo)致的紫癜，一般來說是可以吃茄子的。過敏性紫癜是以毛細(xì)血管炎為主的變態(tài)反應(yīng)性疾病，主要表現(xiàn)有皮膚紫癜、胃腸道的癥狀、腹痛、關(guān)節(jié)腫痛以及泌尿系統(tǒng)的癥狀，多見于五周歲以上的兒童。過敏性紫癜原因未明，大部分可能跟感染有關(guān)系。過敏性紫癜沒有特效治療，一般在急性期的時候要臥床休息，積極尋找并去除致病因素，控制感染。飲食建議從淀粉類的開始，限制異種蛋白的攝入，防止過敏狀態(tài)。待孩子疾病好轉(zhuǎn)以后再逐漸添加肉、魚、蝦等，盡量避免異常免疫應(yīng)答反應(yīng)，所以孩子過敏性紫癜要注意孩子飲食與紫癜的關(guān)系，如果吃茄子沒有紫癜出現(xiàn)是可以吃的。
張忠浩│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2020/09/09收聽(86130)
浙江省兒童醫(yī)院 沈輝君
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中日醫(yī)院 汪晨
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廣東順德婦幼保健院 黃國淳
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