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王悅
主任醫(yī)師

北京大學(xué)人民醫(yī)院

婦科

40歲生三胎是不是太晚了

2023-07-24 15:40播放 :

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如果已經(jīng)有兩胎，想生第三胎時已經(jīng)40歲了，實際上不算晚。女性生第一胎時超過35歲稱為高齡初產(chǎn)，35歲時卵巢功能開始下降，所以，35歲以上生孩子可能會吃力。但臨床上很多35歲以上的女性，因為各種原因如事業(yè)、家庭因素結(jié)婚晚，尤其國家放開二胎后，40歲生二胎的女性也有很多。

隨著年齡升高，妊娠期的并發(fā)癥，比如妊高癥、糖尿病發(fā)生率會高一些。但如果正常的產(chǎn)檢，早點做篩查，尤其要注意做排畸、羊穿，篩查有無異常。通過這些檢查40歲完全可以再生寶寶，但一定要做好產(chǎn)檢。

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如果是包莖建議越早越好，包皮過長一般建議10歲左右是比較理想的選擇，如果到40歲包皮過長，建議盡早做包皮環(huán)切手術(shù)，可能造成反復(fù)炎癥，會對性伴侶造成感染。特別是HPV病毒的感染，特別容易誘發(fā)宮頸糜爛，甚至宮頸癌。目前40歲這個年紀(jì)，建議如果需要應(yīng)盡早割。如果反復(fù)炎癥刺激，容易引起陰莖癌，如果包皮過長甚至包莖，建議盡早割。

語音時長01:19''

鄭杰│蕪湖市第二人民醫(yī)院

2019/05/01收聽(77776)

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2023/05/30播放(37036)

剖腹產(chǎn)能生三胎不

剖腹產(chǎn)的患者，需要根據(jù)子宮以及切口處的恢復(fù)情況，判斷是否可以生三胎。如果剖腹產(chǎn)的患者已經(jīng)過了兩年以后的時間，而且局部切口以及子宮恢復(fù)良好的情況下，也是可以考慮生三胎的。但是對于這種患者，在懷孕的過程中需要注意，定期做好孕期檢查，明確了解胚胎以及胎兒的生長發(fā)育情況，以及孕婦的身體狀況，尤其是切口部位的生長情況，出現(xiàn)有局部切口有裂開的現(xiàn)象可能發(fā)生的時候。需要及時去當(dāng)?shù)毓⑷揍t(yī)院的婦產(chǎn)科進行診治，以免出現(xiàn)子宮破裂，會出現(xiàn)有生命的危險發(fā)生，不利于女性的健康。

語音時長01:15''

周學(xué)勤│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/04/08收聽(54670)

剖腹產(chǎn)可以生三胎嗎

剖宮產(chǎn)是可以生三胎的，目前許多國家放開了二胎政策，很多人在前面兩次分娩中都是使用了剖宮產(chǎn)，子宮上會有瘢痕，再次懷孕的時候如果懷在瘢痕的部位，有一定的風(fēng)險。但是如果懷孕的胚胎種植的部位，不是在瘢痕的部位，這個胚胎可以順利長大，而且在分娩的過程中可以再次評估胎兒和骨盆，以及子宮的一些關(guān)系。如果胚胎順利長大，也可以在臨產(chǎn)的時候再進行評估是順產(chǎn)，還是采取剖宮產(chǎn)的方式來進行分娩，主要是考慮到產(chǎn)婦跟胎兒兩方面的安全因素。

語音時長01:11''

梁旭東│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2020/03/31收聽(33822)

剖腹產(chǎn)可以生三胎嗎

剖腹產(chǎn)是可以生三胎的，一般在剖腹產(chǎn)手術(shù)之后，子宮附件、卵巢、宮頸恢復(fù)都有一個過程，大約恢復(fù)時間是需要4-6周的時間，而產(chǎn)后子宮完全恢復(fù)正常，大約需要半年以上的時間。所以剖宮產(chǎn)以后再次妊娠我們一般建議是在2年以上。瘢痕子宮的再次妊娠，是需要避免瘢痕處妊娠這種有病理妊娠情況出現(xiàn)的，如果是這樣的情況，我們是需要早期流產(chǎn)的。而非瘢痕處妊娠，沒有特殊情況，密切的監(jiān)護孕婦、胎兒的發(fā)育情況是可以繼續(xù)待產(chǎn)的。剖腹產(chǎn)2次之后，也是可以生三胎，主要看子宮切口恢復(fù)的情況和孕婦的身體情況，如果沒有特殊情況，是可以懷孕生三胎的。

語音時長01:27''

滕玲玲│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/07/25收聽(47638)

生三胎對女人的好處

"如果女人生育二胎的時候月子期間沒有做好月子患有月子病，生育三胎后做好月子可以起到治療月子病的效果。生育三胎可以增加女人陰道及盆腔的韌性，尤其是產(chǎn)后做好產(chǎn)后的康復(fù)訓(xùn)練對盆底組織的恢復(fù)有很大的幫助。生育三胎以后照顧孩子、培養(yǎng)孩子的過程中也會給女人帶來很多樂趣，不過還需要做好產(chǎn)后的護理以免加重陰道松弛或盆底肌肉損傷。月子期間需要注意營養(yǎng)物質(zhì)的攝入，以緩解生產(chǎn)對機體造成的氣血損傷。還要注意保暖避免受到風(fēng)寒，尤其是關(guān)節(jié)部位及腰部以免遺留局部疼痛，陰雨天或受風(fēng)時會加重。"

語音時長01:09''

時思毛│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2019/11/05收聽(57212)

剖腹產(chǎn)可不可以生三胎

"剖腹產(chǎn)一般做一次或者兩次，因為每次手術(shù)對宮腔、盆腔內(nèi)環(huán)境都有影響，造成盆腔的粘連、膀胱上提，盡量不建議生三胎或者四胎。但是在臨床上也見過做三次剖腹產(chǎn)或四次剖宮產(chǎn)，都是沒有辦法，比如喪偶、離異、再組合家庭、孩子判給對方、雙方?jīng)]有孩子，有時候也會冒風(fēng)險要三胎或四胎。但是手術(shù)做起來比較難，對周圍組織的損傷也比較大，比如膀胱和子宮下段粘在一起，分離子宮下段粘連部分的時候要下推膀胱，有時候膀胱有破裂，再做膀胱修補。有的整個盆腔的封閉，根本整個肚子進不去，大網(wǎng)、腸管和子宮粘在一起沒法分開，分離粘連的話周圍組織臟器損傷的幾率比較大，對母體的創(chuàng)傷比較大，盡量建議不要生三胎。"

語音時長01:17''

路煒│聊城市人民醫(yī)院

2019/04/09收聽(26642)

剖腹產(chǎn)可以生三胎嗎

理論上剖腹產(chǎn)術(shù)后可以生三胎，但是對于已經(jīng)有過兩次剖腹產(chǎn)史的孕婦，如果再次懷孕，再次剖腹產(chǎn)的可能...

毛瀅│北京醫(yī)院

2023/08/18播放(43010)

剖腹產(chǎn)多久能生三胎

剖宮產(chǎn)之后兩年再考慮生三胎，并且在計劃懷孕之前要做健康檢查。除了做肝腎功能的檢查、甲狀腺功能檢查、性激素六項檢查、白帶常規(guī)化驗、血常規(guī)化驗，了解體內(nèi)是否感染了導(dǎo)致胎兒畸形的病毒之外，還需要做B超檢查，主要的目的就是了解剖宮產(chǎn)的切口局部瘢痕厚度多大，并且要排除切口出現(xiàn)憩室的可能性。如果瘢痕厚度<1cm再次懷孕的危險是非常大的，因為隨著胎兒的長大，子宮的伸展性相對來說就會出現(xiàn)一定的問題，比如瘢痕局部會出現(xiàn)破裂，造成非常大的危險，所以一定要經(jīng)過詳細的檢查、評估之后才可以考慮是否能夠再次懷孕。

語音時長01:22''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2020/05/15收聽(61478)

剖宮產(chǎn)生三胎注意事項

"剖腹產(chǎn)的女性如果選擇生三胎，所面臨的風(fēng)險是高于生二胎以及普通生一胎的女性，因為剖三胎時局部的瘢痕重復(fù)切開、縫合，容易出現(xiàn)一系列的風(fēng)險，需要注意以下幾方面的事項：第一、要注意間隔時間，至少距離上一次懷孕一年半以上才能夠再次懷孕。第二、在懷孕早期注意做B超，監(jiān)測有無瘢痕妊娠的可能。第三、在懷孕中期注意做B超，判斷有無胎盤植入的可能。第四、在懷孕晚期注意做B超，監(jiān)測有無子宮破裂的可能。第五、在孕期需要嚴(yán)格產(chǎn)檢，而且要加強產(chǎn)檢的頻率。注意預(yù)防胎盤早剝、胎膜早破、胎盤植入等各種風(fēng)險?？傊挥凶龊迷衅诒＝?，才能夠盡量降低剖腹產(chǎn)生三胎的風(fēng)險。"

語音時長01:10''

張露│山東省立醫(yī)院

2020/08/18收聽(93540)

剖腹產(chǎn)可以生三胎嗎

"剖腹產(chǎn)可以生三胎，但是在懷第三胎的時候，一定要注意做好產(chǎn)前檢查。瘢痕子宮需要在39周的時候，行剖宮產(chǎn)術(shù)，終止妊娠。但是如果是第三胎，妊娠的時間一定要縮短，剖宮產(chǎn)的時間要提前，一般在與懷孕37周以后，就要隨時為生產(chǎn)做準(zhǔn)備。沒有異常情況，定期做彩超，彩超要監(jiān)測子宮瘢痕的厚度。如果發(fā)現(xiàn)子宮瘢痕處比較薄弱，就要及時行剖宮產(chǎn)術(shù)，終止妊娠。在懷孕38周的時候，就可以考慮行剖宮產(chǎn)術(shù)。另外，在術(shù)中一定要注意仔細分離器官，要嚴(yán)格結(jié)扎止血、充分止血，防止發(fā)生出血多。"

語音時長01:12''

吳慧麗│山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2018/10/22收聽(19066)

剖腹產(chǎn)可以生三胎嗎

"第三次剖宮產(chǎn)一般也是安全的，當(dāng)然隨著剖宮產(chǎn)次數(shù)增加危險性越來越大，主要是剖宮產(chǎn)次數(shù)越多子宮下段就越來越薄，容易導(dǎo)致孕期的子宮破裂，也容易導(dǎo)致產(chǎn)時宮縮后的子宮破裂，但這種概率還是非常低的。對于已經(jīng)剖宮產(chǎn)兩次的病人，第三次懷孕時一定要仔細做好B超等相關(guān)檢查，定期測量子宮下段厚度，觀察子宮下段瘢痕愈合情況。如果出現(xiàn)下段過薄或者瘢痕愈合不良，要及時再次剖宮產(chǎn)終止妊娠。"

語音時長01:11''

趙曉東│北京醫(yī)院

2019/09/17收聽(57294)

剖腹產(chǎn)可生三胎嗎

"剖腹產(chǎn)是可以生三胎的，甚至四胎也可以，但是隨著剖宮產(chǎn)次數(shù)的增加，孕期和產(chǎn)時的風(fēng)險越來越高。主要是隨著剖腹產(chǎn)次數(shù)的增加，子宮下段越來越薄，容易有孕期的子宮破裂。另外也增加了再次剖宮產(chǎn)時的手術(shù)難度，隨著次數(shù)的增多，腹壁和腹腔內(nèi)的粘連越來越重，手術(shù)難度大大增加，會增加膀胱破裂等手術(shù)并發(fā)癥的可能。而且手術(shù)次數(shù)越多麻醉次數(shù)也越多，也增加了麻醉的難度，有時就會有麻醉平面擴散不好、麻醉效果差的可能。"

語音時長01:15''

趙曉東│北京醫(yī)院

2019/08/19收聽(14978)

怎么確定剖腹產(chǎn)能生三胎

"確定剖腹產(chǎn)能否生三胎，需要根據(jù)既往的剖宮產(chǎn)病史，以及此次妊娠后孕期產(chǎn)前檢查是否存在合并癥、并發(fā)癥，以及妊娠期對母親或者胎兒的檢查，排查孕婦的身體異常的情況，以及胎兒狀態(tài)異常。對胎兒多方面的監(jiān)護以及孕婦的監(jiān)護，也要評估繼續(xù)妊娠的風(fēng)險。如果在懷孕早期沒有瘢痕部位的妊娠，母親和胎兒各方的檢查沒有發(fā)現(xiàn)明顯的異常，就可以繼續(xù)妊娠。到分娩期需要嚴(yán)密的觀察，避免瘢痕的破裂，危及到母胎的安全。"

語音時長01:13''

黃鳳華│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

2020/06/01收聽(64600)

36歲生三胎是否太晚

"36歲生育第三胎相對晚了點，年齡超過35歲以上就屬于高齡孕婦，高齡孕婦懷孕的風(fēng)險是明顯增加的。但是每個女性都有生育寶寶的權(quán)利，所以在這個前提下，還是要先了解相關(guān)風(fēng)險。第一、高齡孕婦卵子質(zhì)量下降，生育畸形寶寶的概率是明顯增加的。所以在孕期要進行產(chǎn)前診斷，一般可以直接進行羊水穿刺或者做DNA篩查。第二、隨著年齡的增加，身體各個器官的功能也會隨之下降，所以孕期發(fā)生妊娠期高血壓、糖尿病以及妊娠期其它合并癥的概率就會大大增加。孕期一定要嚴(yán)密的監(jiān)測血壓、血糖、甲狀腺功能，控制體重，在懷孕的過程中間一定要按時進行產(chǎn)前檢查，有異常情況隨時就診。"

語音時長01:12''

李傅英│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

2020/09/02收聽(20580)

剖腹產(chǎn)可以生三胎嗎

剖宮產(chǎn)再孕本身就有危險，而且已經(jīng)剖過兩次，有子宮破裂的危險。整個孕期都要精心的去對待孕婦。剖宮...

山丹│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院

2023/01/01播放(89338)

剖腹產(chǎn)可以生三胎嗎

剖宮產(chǎn)是否可以生三胎，要根據(jù)患者子宮等的愈合情況來綜合的評估，如果患者在剖宮產(chǎn)之后子宮處切口愈合良好，也沒有憩室等的形成，則是可以生三胎的。但是如果在剖宮產(chǎn)之后，超聲提示子宮切口愈合不良或者是存在較大的憩室等，則需要進行處理之后再評估是否可以生三胎。另外，如果想要進行三胎剖宮產(chǎn)手術(shù)，術(shù)中發(fā)生一些并發(fā)癥的幾率會明顯的增加，例如發(fā)生周圍臟器的損傷、產(chǎn)后出血等幾率會增加，所以如果想要進行三胎妊娠，一定要加強妊娠時期的監(jiān)測。

語音時長01:17''

單莉莉│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2020/04/11收聽(29212)

剖腹產(chǎn)能不能生三胎

"如果是已經(jīng)做過兩次剖宮產(chǎn)的女性，一般不建議生三胎。因為在剖宮產(chǎn)的手術(shù)過程中，子宮上有瘢痕，通過反復(fù)的手術(shù)，會導(dǎo)致疤痕處的皮膚組織彈性比較薄弱。如果再次懷孕，就會顯著的增加子宮破裂以及出血的風(fēng)險，發(fā)生早產(chǎn)的概率也顯著增加。所以，建議最多做兩次剖宮產(chǎn)。如果確實是因為一些特殊情況已經(jīng)懷了第三胎，在孕期要嚴(yán)密的監(jiān)護，控制胎兒的體重，要多做產(chǎn)前檢查，到了停經(jīng)38周左右，要及時去住院待產(chǎn)。如果中間有異常的情況，一定要隨時就診，而且要去有資質(zhì)、有搶救能力的大醫(yī)院進行分娩。"

語音時長01:17''

趙維巍│湘潭市婦幼保健院

2018/12/24收聽(99796)

生三胎的好處和壞處

"是否生育第三胎是由夫妻雙方?jīng)Q定的，好處與壞處也需要夫妻雙方仔細的權(quán)衡。對于女性來講，生第三胎的時候年齡可能相對較大，懷孕的時候需要更加的仔細小心，按時的進行產(chǎn)檢，補充身體的能量。如果女性懷孕的時間比較晚，隨著孕齡的增大，胎兒還容易在發(fā)育過程中出現(xiàn)異常，所以對于女性生育的第三胎來講產(chǎn)檢就尤為重要。如果夫妻雙方生育了第三胎，家里的氛圍肯定會更加友好，夫妻日后也更加有所依靠，但是對于寶寶的撫養(yǎng)壓力也會相對增大，在懷孕之前要做好準(zhǔn)備。"

語音時長01:09''

鹿志霞│濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/05/21收聽(48480)

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