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    急性左心衰治療原則
    
            
    
                 2023-07-17 13:06播放 : 

                
    
                    
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    急性左心衰主要表現(xiàn)為胸悶、氣喘、呼吸困難、難以平臥，治療原則如下：
    1、保持患者坐位，雙下肢下垂，減少回心血量，同時(shí)安撫患者情緒，避免煩躁、緊張、焦慮，給予面罩，行高流量吸氧；
    2、改善癥狀，給予利尿劑，減輕心臟前后負(fù)荷，伴快速心律失常時(shí)，給予強(qiáng)心劑及減輕心臟前后負(fù)荷的血管藥物。常用藥物有西地蘭、硝普鈉、硝酸甘油、硝酸異山梨酯注射液等；
    3、治療原發(fā)疾病，如冠心病引起心衰可給予抗血小板藥物、穩(wěn)定斑塊藥物。如高血壓引起心衰，應(yīng)積極控制血壓，若液體輸入過多、過快，應(yīng)使用利尿劑減輕心臟前負(fù)荷，減少血容量，緩解患者臨床癥狀。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    急性左心衰的治療
    
    
    "急性左心衰的治療：第一、要給予患者進(jìn)行體位的管理，患者急性發(fā)作期要呈坐位，四肢下垂，能夠減少靜脈回心血量，減輕心臟負(fù)荷。第二、要給予患者進(jìn)行給氧給氧，臨床推薦給予面罩給氧，能夠增加氧的壓力，促進(jìn)患者的肺泡膨起，減少肺泡的淤血。此外，進(jìn)行對(duì)因治療，根據(jù)導(dǎo)致心衰的原因不一樣，臨床處理方式略有差異。總體來講就是強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管，比如患者是高血壓導(dǎo)致的心衰，首選擴(kuò)血管藥物，血壓下來患者心衰自然會(huì)緩解。對(duì)于容量負(fù)荷過重導(dǎo)致的比如腎功能衰竭，要進(jìn)行利尿，效果很不錯(cuò)。對(duì)于心肌病的患者，強(qiáng)心藥物應(yīng)用對(duì)于心衰的恢復(fù)有非常好的幫助。如果患者是心律失常導(dǎo)致的急性左心衰，出現(xiàn)生命體征不穩(wěn)定，要考慮電復(fù)律，心律失常糾正了，患者心衰自然就可以糾正。所以，大多數(shù)患者經(jīng)過以上的治療都能夠好轉(zhuǎn)，但是如果患者經(jīng)過以上治療還不見好轉(zhuǎn)，可能需要應(yīng)用呼吸機(jī)進(jìn)行治療。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長(zhǎng)01:37''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    羅文才│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
    
        
    2018/12/05收聽(24416)
    
    
    

    


























    
    
    急性左心衰的治療方法有哪些
    
    
    "對(duì)于急性左心衰竭來說，它危機(jī)生命，一旦明確診斷之后，要積極迅速的搶救治療。第一、讓病人坐位，雙腿下垂，減少靜脈回流量。第二、吸氧，就是高流量的鼻導(dǎo)管給氧，嚴(yán)重的病人可以用面罩呼吸，也可以持續(xù)加壓給氧，吸氧的時(shí)候記得可用酒精消泡沫。第三、嗎啡的應(yīng)用，可減少病人的焦慮，所以效果還是挺好的。第四、快速利尿，可以讓病人有擴(kuò)張靜脈的作用，減少循環(huán)血容量，還可以用血管擴(kuò)張藥，比如像硝酸甘油、硝普鈉等等都可以用，但是這要嚴(yán)密監(jiān)控下用?？梢杂冒辈鑹A，對(duì)解除支氣管痙攣的有效。還可以用一些正性肌力作用的，比如像洋地黃。如果急性心力衰竭伴低血壓，可選用多巴胺。頑固性的心衰可考慮使用多巴酚丁胺、米力農(nóng)等等的。對(duì)于血液動(dòng)力學(xué)的監(jiān)測(cè)也很重要，有條件的醫(yī)院可以做漂浮導(dǎo)管，或者動(dòng)脈插管監(jiān)測(cè)壓力變化。像胸阻抗血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)，現(xiàn)在用的也是比較多，選擇血管活性藥及適當(dāng)?shù)难a(bǔ)液。還有其他比如像主動(dòng)脈內(nèi)囊反搏等等的一些辦法。總之，對(duì)于急性左心衰，要馬上搶救治療。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長(zhǎng)03:04''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    于棉榮│中國(guó)康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院
    
        
    2018/03/15收聽(75518)
    
    
    

    






    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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