脫水輸液要先看適應(yīng)癥。靜脈輸液適用于中度以上脫水，經(jīng)口服補液無明顯緩解或有明顯嘔吐、腹脹、休克、心腎功能不全、嚴重并發(fā)癥時。新生兒輸液總原則是三定方針，即三定、三先、兩補，第一天補液計劃是先三定，即定性、定量和定速。定量即先算累計損失量，再加繼續(xù)損失量，再加生理需要量。輕度脫水者補水量為90-120ml/kg，中度脫水者120-150ml/kg，重度脫水者150-180ml/kg。定性即定脫水的性質(zhì)，如果是等滲性脫水，要補1/2張含鈉液，低滲性脫水需補2/3張含鈉液，高滲性脫水需補1/3張含鈉液。定速主要決定于脫水程度及大便量。
三先指先鹽后糖，先濃后淡，先快后慢。三個階段包括：第一，擴容階段。重度脫水伴循環(huán)障礙者用2:1張等張含鈉液20ml/kg體重，在30-60分鐘內(nèi)靜脈推注或快速滴入。第二，以補充累積丟失量為主的階段，若沒有微循環(huán)障礙，補液從此階段開始；如已擴容，累積丟失量應(yīng)減去擴容量，累計量等于總量除以2減去擴容量，在8-12個小時內(nèi)滴入，約等于8-10ml/kg·h；在維持補液階段，剩的液量要于12-18小時或5ml/kg·h速度輸入。第三步糾正酸中毒，重度酸中毒可用5%碳酸氫鈉3-5ml/kg，提高碳酸氫根5mmol/L粗略計算。另外，還要測血氣，根據(jù)血氣來測定5%的碳酸氫鈉，等于剩余堿乘以0.5乘以體重，再稀釋成1.4%的溶液，以上均半量給予。
兩補原則：第一補鉀，補鉀必須得見尿才能補鉀，要補濃度低于0.3%的，0.15-0.3g/kg·d，需要補4-6天，另外后期還要補鈣、補鎂。在補液的過程中，如果出現(xiàn)抽風，先補鈣，如果無效再補鎂，補鈣時用10%葡萄糖酸鈣1-2ml/kg，補鎂時用25%硫酸鎂0.1mg/kg每次，每6個小時1次。第二天以及以后的補液、糾正脫水以及電解質(zhì)，溶液定量需要考慮生理需要量及其丟失量，考慮補鉀及供給熱量，一般給予口服。如果病重不能口服，要繼續(xù)給予靜脈補液。
