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楊彥芳
主任醫(yī)師

中日友好醫(yī)院

腎內(nèi)科

尿微量蛋白/尿肌酐正常指標是多少

2023-04-18 18:33播放 :

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視頻內(nèi)容

尿微量白蛋白與尿肌酐比值的正常范圍在30mg/g以下，如果尿微量白蛋白與尿肌酐的比值在30-300mg/g，稱為微量白蛋白尿。如果尿微量白蛋白與尿肌酐的比值＞300mg/g稱為顯性蛋白尿。尿微量白蛋白與尿肌酐的比值的檢測是發(fā)現(xiàn)早期微量蛋白尿的一個非常好的檢測指標，能夠發(fā)現(xiàn)早期的腎臟的損害，如糖尿病腎病的早期尿常規(guī)檢查蛋白可以是陰性，但是尿微量白蛋白和尿肌酐的比值會增高。

這時的治療針對糖尿病腎病尿微量白蛋白尿，可以選用RAS阻斷劑、ACEI、ARB控制血壓，優(yōu)先選擇鈉葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白2抑制劑、達格列凈、恩格列凈這類的藥物控制血糖，同時可以減少蛋白尿，保護腎臟，延緩糖尿病腎病向慢性腎功能不全的方向發(fā)展。

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"尿液檢查中包括很多項目，例如尿常規(guī)、尿蛋白、尿紅細胞位相、尿腎小管功能四項。尿微量蛋白肌酐比值是尿液檢查中比較常用的指標，尿微量蛋白肌酐比值正常值<0.03，包括另一個項目，尿白蛋白肌酐比值，正常的值是0.02。尿蛋白肌酐比值的量相當于正常人的24小時尿蛋白總量，當留取24小時尿蛋白總量有困難的時候，可以采取晨尿，一次性的尿測定。兩者之間處于正相比的關(guān)系，有一定的相關(guān)性，用尿蛋白肌酐比值代替24小時尿蛋白定量，臨床檢驗的復雜程序簡化，有利于提高病人的依從性。"

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語音時長01:28''

劉紅亮│河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院

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彭濤│山東大學齊魯醫(yī)院

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"尿肌酐在正常情況下排出量相對恒定，但也需注意在進行尿肌酐檢查時，要避免進行劇烈的運動和進食過多的蛋白芷食品，尿肌酐的正常值有一定的范圍，男性7000-17000μmol\/24h，女性在5300-15900μmol\/24h。當尿中的肌酐明顯增高時，見于發(fā)熱感染、甲狀腺功能低下、糖尿病以及劇烈的運動，還有一些巨人癥等，而尿肌酐的減低常見于腎臟疾病，由于肌酐不能及時的排出，機體而出現(xiàn)尿肌酐的增高。"

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尿微量蛋白與肌酐比值受什么影響

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2023/03/24播放(82710)

尿微量蛋白與肌酐比值受什么影響

"在尿液檢查中有一項檢查項目叫尿微量蛋白與肌酐比值的測定，對于此比值，正常人有正常的范圍，即0-0.03。此比值受很多因素的影響，受到尿中蛋白質(zhì)多少的影響，還受到尿中肌酐多少的影響。所以測定此值時，最好是血清肌酐正常的患者。如果是血清肌酐升高的病人，尿中的肌酐會相應(yīng)減少，尿微量蛋白與肌酐的比值會明顯的升高，與實際情況嚴重脫鉤。所以，測定尿微量蛋白與肌酐比值時，要關(guān)注血中的肌酐情況。最佳的測定人群是血中肌酐不升高，尿中蛋白增加時，應(yīng)用尿蛋白肌酐比值來評估病情，有一定的臨床價值。而且，根據(jù)流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn)，當血清肌酐在正常范圍之內(nèi)時，尿微量蛋白肌酐比值與24小時尿蛋白總量之間有成正比的關(guān)系。所以，留取24小時尿液困難時，可以應(yīng)用尿微量蛋白肌酐比值以代替，并觀察病情的情況。"

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彭濤│山東大學齊魯醫(yī)院

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尿微量白蛋白與肌酐的比值是為了評價腎臟的早期損傷。有些腎臟疾病早期可能在尿常規(guī)和尿蛋白定量中還沒有明顯的異常，比如尿蛋白是陰性，24小時尿蛋白定量也不是很高但這時腎臟已經(jīng)有了初期的病變，如果被漏診容易導致腎功能的加重。而尿微量白蛋白與肌酐的比值更是發(fā)現(xiàn)初期病變的理想指標，正常情況下在30mg/mmol以下，如果在30-300mg/mmol之間稱為微量白蛋白尿，超過了300mg/mmol就稱為大量蛋白尿，后兩者都提示腎臟有了初期的病變。這種檢查主要應(yīng)用于糖尿病、腎病的篩查，長期的糖尿病的患者會引起腎臟的損傷，而早期發(fā)現(xiàn)糖尿病、腎病并給予干預(yù)能夠延緩腎功能衰竭，盡量提高患者的生存質(zhì)量。

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韓正斌│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

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患者出現(xiàn)尿微量蛋白，一般是腎臟疾病的早期，多見于糖尿病腎病。如果出現(xiàn)了尿微量蛋白，建議三甲醫(yī)院就診，可以完善尿常規(guī)、24小時尿蛋白定量、尿本周氏蛋白、血常規(guī)、血肝腎功離子、心肌酶譜、血糖、血脂、糖化血紅蛋白、凝血系統(tǒng)、病毒血清學、腎小管功能全套、風濕免疫全套、泌尿系彩超等相關(guān)的檢查，以明確診斷疾病，給予積極合理的臨床治療。切不可盲目投醫(yī)，以防耽誤病情。

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王曉東│泰安市中心醫(yī)院

2019/05/06收聽(25520)

尿微量蛋白的正常范圍值

"正常人的尿液中存在一定量的蛋白質(zhì)，這種蛋白質(zhì)總量小于150mg\/24h。因為尿中的蛋白受到的干擾因素很多，所以現(xiàn)在要測定尿蛋白-肌酐比值來評估腎臟功能。如果在正常的范圍之內(nèi)，說明這個人是沒有問題的，腎功能是正常的。如果這個值大于參考值的上限，說明腎臟可能出現(xiàn)了問題。但是，這個比值是尿蛋白-肌酐的比值，而不是尿白蛋白-肌酐的比值，需要進一步區(qū)分這個尿蛋白是白蛋白為主，還是其他蛋白為主。如果是白蛋白為主，說明腎臟腎小球基底膜通透性增加，電荷屏障和機械屏障出現(xiàn)損害，而使尿液中白蛋白增加。如果不是白蛋白為主，有可能是腎臟腎小管、腎間質(zhì)出現(xiàn)了問題，或者機體其他系統(tǒng)異常造成的腎臟繼發(fā)性損害。"

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彭濤│山東大學齊魯醫(yī)院

2020/09/01收聽(75516)

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"尿微量蛋白的正常值參考范圍是小于20μg\/分。尿微量白蛋白高于正常，可以提示早期腎臟疾病，尤其是高血壓腎損害、糖尿病腎病早期、尿微量白蛋白增高，但尿蛋白在正常范圍內(nèi)，可以積極的保腎治療，大多數(shù)經(jīng)積極有效的治療，腎臟疾病是可以逆轉(zhuǎn)的，對于患者的預(yù)后有良好的意義。臨床上最常用的藥物有腎復康、百令膠囊、尿毒清顆粒，可以配合口服降尿蛋白藥物，如ACEI和ARB類，纈沙坦、貝那普利、厄貝沙坦等。"

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李偉│泰安市中心醫(yī)院

2019/05/15收聽(10942)

尿微量蛋白正常值多少

尿微量蛋白是指尿的微量白蛋白，定義為24小時尿白蛋白排泄30-299mg或者尿白蛋白排泄20-199ug/min，或尿白蛋白比肌酐的比值17-250mg/g(男性)以及25-355mg/g(女性)。臨床測定尿微量白蛋白能夠提示腎早損，常常適應(yīng)于糖尿病引起的糖尿病腎病、高血壓腎損傷，以及一些藥物引起的慢性間質(zhì)性疾病導致的腎損傷，還有高尿酸血癥的腎損傷。同時，一些腎臟疾病在治療的過程中，觀察尿微量白蛋白的變化能提示腎臟的恢復情況。

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智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院

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鄭潔│首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院

2023/08/29播放(35448)

尿微量蛋白怎么檢查

"尿微量白蛋白怎么檢查，主要做尿常規(guī)和尿腎小管功能的檢查。尿常規(guī)中可以出現(xiàn)尿蛋白陽性，可以有一個加號、兩個加號、三個加號甚至四個加號。因為尿常規(guī)中檢測的蛋白質(zhì)是混合性蛋白質(zhì)，正常人尿蛋白里面含有40%-60%的白蛋白，所以檢測尿微量白蛋白最佳的方式不是尿常規(guī)。另一個方法是檢測尿液中腎小管功能，腎小管功能包括四項，其中一項就是檢測尿微量白蛋白，這是一個比較準確的方法。當然，也可以測定尿白蛋白肌酐比值這個項目，它也是留取晨尿做化驗，檢測尿中白蛋白的含量以及白蛋白和尿肌酐之間的比值，來大體估計24h尿蛋白的總量。"

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彭濤│山東大學齊魯醫(yī)院

2020/04/07收聽(55824)

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