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陶暢
副主任醫(yī)師

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院

泌尿外科

隱睪必須做手術(shù)嗎

2023-03-06 21:34播放 :

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隱睪患兒目前主流治療方式為手術(shù)治療。手術(shù)年齡6-12個(gè)月，因6個(gè)月以后睪丸自然下降概率較低，超過1歲睪丸病理改變不可逆。隱睪手術(shù)不復(fù)雜，主要包括睪丸下降和睪丸固定兩個(gè)步驟。

既往部分地區(qū)采用睪丸激素治療，進(jìn)行HCG注射治療，認(rèn)為可促進(jìn)睪丸下降。但目前認(rèn)為HCG激素治療對睪丸下降幫助較小，無相關(guān)醫(yī)學(xué)根據(jù)且可能產(chǎn)生相應(yīng)副作用，因此目前不建議進(jìn)行激素治療。

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隱睪必須做手術(shù)嗎

"隱睪不一定非要手術(shù)治療。如果患者年齡小于1歲，睪丸有自行下降至陰囊的可能；如果患者小于2歲，可以嘗試藥物治療如絨毛膜促性腺激素，如果治療效果欠佳，要考慮手術(shù)治療。手術(shù)主要包括睪丸下降固定術(shù)和腹腔探查術(shù)。睪丸下降固定術(shù)主要適合睪丸下降不全且精索分離后長度足夠。如果睪丸位置較高，且睪丸萎縮，對側(cè)睪丸正常，為了避免睪丸惡變，要行睪丸切除術(shù)；腹腔探查術(shù)適合于影像學(xué)未檢查到睪丸，或者睪丸異位要行腹腔探查術(shù)。"

語音時(shí)長01:25''

管慶軍│鄭州人民醫(yī)院

2018/11/27收聽(32308)

小孩隱睪必須做手術(shù)嗎

"小孩隱睪必須做手術(shù)。因?yàn)槲墨I(xiàn)研究表明，雙側(cè)隱睪不育癥概率高達(dá)50%，單側(cè)隱睪不育癥概率高達(dá)30%。發(fā)生的原因主要就是隱睪在腹膜后腹股溝管，這里的溫度較陰囊的溫度高1.5-2℃，長時(shí)間高溫會導(dǎo)致睪丸的正常生精小管的生精功能受到破壞，導(dǎo)致神經(jīng)發(fā)生障礙，導(dǎo)致成年后出現(xiàn)不育癥。文獻(xiàn)也表明，隱睪長期位于腹膜后，腫瘤的發(fā)生率較正常睪丸高達(dá)20-50倍，所以小孩隱睪必須手術(shù)治療。"

語音時(shí)長01:11''

榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院

2018/12/03收聽(34892)

隱睪幾歲做手術(shù)比較好

"隱睪在臨床上很常見，一般多見于嬰幼兒，是屬于先天性的睪丸下降不全引起的一種疾病。對于隱睪的患者，最佳的手術(shù)時(shí)間是1-2周歲之間。1周歲以內(nèi)的患兒通常不需要手術(shù)，這是因?yàn)椴G丸仍然有下降的可能性，可以觀察，等待或者應(yīng)用激素類藥物進(jìn)行治療。如果患兒1周歲以后睪丸仍然沒有下降，進(jìn)入陰囊，此時(shí)可以考慮行手術(shù)治療。手術(shù)的方法主要是睪丸下降固定術(shù)，通過手術(shù)將睪丸放回陰囊，恢復(fù)其正常的位置。如果超過2周歲以后再行睪丸手術(shù)，通常會對睪丸產(chǎn)生較大的影響，因?yàn)闀r(shí)間越晚越容易造成睪丸萎縮，并且造成睪丸生精功能受到嚴(yán)重?fù)p害。"

語音時(shí)長01:16''

郝曉偉│邯鄲市中心醫(yī)院

2018/12/06收聽(80072)

隱睪幾歲做手術(shù)比較好

患兒出生之后睪丸有可能下降，因?yàn)樵诔錾筮€有雄激素分泌的高峰期，一般持續(xù)到6個(gè)月左右，6個(gè)月...

陳光杰│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院

2023/04/28播放(79486)

什么是隱睪

"隱睪就是睪丸不在陰囊上，是在陰囊上面的腹股溝上，在腹腔里，這是跟先天有關(guān)系，一般都是先天性的。下不來了或者是半隱睪，就是有一半能看到，但一部分也在上頭，在陰囊里就沒有睪丸，這個(gè)情況一般需要手術(shù)來解決問題。如果是半隱睪，也可以用手按摩的中醫(yī)辦法，慢慢的按，手法要專業(yè)人士來做就比較好。"

語音時(shí)長00:49''

陳武山│中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院

2017/06/20收聽(14152)

什么是隱睪

隱睪就是睪丸沒有下降到陰囊內(nèi)，而是停留在睪丸下降的任何一個(gè)位置，就稱為隱睪。隱睪根據(jù)所在的位置...

彭靖│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/09/26播放(33219)

什么是隱睪

隱睪通常是在小孩生長發(fā)育過程中出現(xiàn)的睪丸下降不全，沒有進(jìn)入到陰囊內(nèi)，多發(fā)生于單側(cè)或者雙側(cè)。單側(cè)的可能位于腹股溝或者陰囊上方，可以在體表摸到，還可能存在于腹膜后，在胚胎發(fā)育時(shí)期沒有明顯下降到陰囊附近，一般會埋藏于體內(nèi)比較深的地方，通常在家長體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行B超檢測時(shí)可以明確患兒隱睪的具體位置。如果位于腹股溝或者陰囊上方，可以通過手術(shù)方式及時(shí)的讓其下降到陰囊內(nèi)。如果存在于腹膜后或者腹股溝深層，很難通過手術(shù)將其拉入到正常陰囊內(nèi)，為了預(yù)防以后相關(guān)的自身免疫性疾病以及睪丸腫瘤的發(fā)生，可以行隱睪切除手術(shù)。

語音時(shí)長01:25''

王進(jìn)│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2020/03/29收聽(87008)

隱睪是怎么引起的

"隱睪癥是由于先天性睪丸下降不全引起的。引起睪丸下降不全，通常有以下幾方面的因素：首先，比較常見的是機(jī)械性梗阻。如果睪丸的體積較大，就容易被腹股溝管外環(huán)、內(nèi)環(huán)或者腹股溝管所堵塞，造成睪丸不能完成下降進(jìn)入陰囊，容易造成隱睪。如果女性在妊娠期間發(fā)生腹膜炎癥，會造成睪丸在下降的過程中，引起腹腔粘連，睪丸受到粘連，也會使下降受阻，所以，也容易產(chǎn)生隱睪。如果睪丸在下降的過程中，精索的血管比較短，這樣對睪丸的下降也會產(chǎn)生阻力，從而使睪丸的下降受阻而產(chǎn)生隱睪。另外，睪丸引帶的異常，也是產(chǎn)生隱睪常見的原因。"

語音時(shí)長01:10''

郝曉偉│邯鄲市中心醫(yī)院

2018/11/26收聽(62106)

隱睪和疝氣一樣嗎

"隱睪和疝氣是不一樣的。隱睪通常是指睪丸在下降中途停止，沒有完全進(jìn)入陰囊，患者通常是陰囊空虛。疝氣主要是由于腹壁薄弱，從而使腹腔內(nèi)的臟器突出體外，引起腹壁包塊或者陰囊有包塊等情況。隱睪和疝氣還是有一定聯(lián)系的，由于隱睪患者腹壁的鞘狀突沒有完全愈合，所以，很容易引起疝氣，隱睪患者是容易合并疝氣的。對于這種情況，一般可以通過睪丸下降固定術(shù)治療隱睪。在手術(shù)的過程中，對未閉合的鞘狀突進(jìn)行修補(bǔ)，加強(qiáng)腹壁缺口的修復(fù)，這樣兩個(gè)病就可以一同治愈了。"

語音時(shí)長01:12''

郝曉偉│邯鄲市中心醫(yī)院

2018/11/26收聽(16602)

隱睪手術(shù)復(fù)雜嗎

"隱睪手術(shù)不復(fù)雜，隱睪手術(shù)是一個(gè)非常精細(xì)的手術(shù)，對操作的要求比較高。隱睪由于在腹股溝管或者腹膜后，術(shù)中必須要仔細(xì)操作，有效找到睪丸，并將睪丸與周圍粘連的組織進(jìn)行有效的分離。由于隱睪在腹膜后或者腹股溝管，精索沒有有效的發(fā)育，精索與周圍粘連就會顯得比較短，必須將隱睪、精索與周圍的粘連徹底分離開，這樣隱睪才會順利送入陰囊，在陰囊的肉膜層進(jìn)行有效固定。這個(gè)手術(shù)不是以時(shí)間長短來衡量，手術(shù)時(shí)間長是為了更好更仔細(xì)的游離，避免損傷睪丸動(dòng)脈及精索。"

語音時(shí)長01:19''

榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院

2018/11/28收聽(45216)

隱睪有精子嗎

隱睪絕大多數(shù)都有精子。隱睪長期在腹膜后或者腹股溝管，這里的溫度高，對睪丸正常生精小管的生精功能，有很大的破壞作用，長期會導(dǎo)致睪丸的精子發(fā)生障礙。隱睪即使有精子，精子的活力、質(zhì)量也很差，容易導(dǎo)致不育癥。建議所有的隱睪患者，早發(fā)現(xiàn)，早期行睪丸下降固定術(shù)，可以有效的促進(jìn)睪丸的發(fā)育，也可以有效的改善正常精子的生存環(huán)境。隱睪推薦手術(shù)時(shí)間是2歲左右，這是最佳的手術(shù)時(shí)機(jī)。隱睪長期在腹膜后，有導(dǎo)致不育癥和癌變的風(fēng)險(xiǎn)。

語音時(shí)長01:15''

榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院

2018/12/03收聽(30006)

隱睪有生育能力嗎

"隱睪患者如果不能夠積極的治療，有可能會影響生育能力。因?yàn)殡[睪不位于陰囊里面，就會影響睪丸的生長發(fā)育，有可能會導(dǎo)致睪丸出現(xiàn)萎縮或者惡變，甚至癌變的傾向，所以會影響患者的生育能力。如果隱睪能夠得到積極的治療，有可能會糾正這一缺點(diǎn)，當(dāng)隱睪通過激素治療或者手術(shù)治療可以使睪丸重新回到陰囊里面，這是睪丸的正常生存環(huán)境，如果在這個(gè)過程中睪丸沒有發(fā)生萎縮，對生育的能力沒有影響，所以隱睪需要進(jìn)行積極的治療。"

語音時(shí)長01:19''

劉見輝│合肥市第二人民醫(yī)院

2018/12/29收聽(25364)

隱睪會癌變嗎

醫(yī)學(xué)證據(jù)表明隱睪癌變的幾率還是非常大，主要是因?yàn)椴G丸內(nèi)有一種組織叫做曲細(xì)精管，其對溫度特別的敏感。正常人睪丸在體外，在陰囊內(nèi)，而陰囊的溫度要低于體溫2-3℃?？墒请[睪卻在腹腔內(nèi)或者腹股溝內(nèi)，所以在體溫的這種常年的刺激下，曲細(xì)精管容易發(fā)生退變和異變，產(chǎn)生癌細(xì)胞。而且隱睪的癌變程度和年齡成正比，年齡越大，癌變的幾率越高。同時(shí)也和隱睪的位置有關(guān)，腹腔內(nèi)的隱睪要比腹股溝內(nèi)隱睪癌變的程度和幾率更高。

語音時(shí)長01:14''

畢明亮│哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院

2020/03/26收聽(56762)

隱睪和疝氣一樣嗎

隱睪和疝氣是兩種疾病，男性同胞在胎兒時(shí)期，睪丸都是從后腹膜慢慢下降到陰囊里去。有一部分患者在出...

楊建軍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院

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隱睪危害主要包括以下方面：

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白文俊│北京大學(xué)人民醫(yī)院

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隱睪能結(jié)婚嗎

"隱睪屬于一種比較常見的疾病，主要是由于睪丸先天性下降不全造成的，一般臨床上常見于單側(cè)隱睪。隱睪是不影響結(jié)婚的，因?yàn)殡[睪是可以治愈的疾病，不是不能生育的疾病，所以隱睪的患者是可以結(jié)婚的。通常來說，如果發(fā)現(xiàn)有隱睪，需要積極的進(jìn)行治療，目前來說，主要采用手術(shù)的方法進(jìn)行治療。一般可以采用睪丸下降固定術(shù)或者腹腔鏡睪丸下降固定術(shù)，將位置較高的睪丸通過松解放回陰囊內(nèi)，這樣能夠避免睪丸進(jìn)一步損傷，并且恢復(fù)睪丸的生精功能，減少睪丸癌的發(fā)生率。所以，引導(dǎo)的患者是可以結(jié)婚的，也是可以治愈的。"

語音時(shí)長01:09''

郝曉偉│邯鄲市中心醫(yī)院

2018/11/27收聽(19326)

隱睪在腹股溝內(nèi)嚴(yán)重嗎

"男性在生長發(fā)育的過程當(dāng)中，睪丸下降不全時(shí)，會位于人體的腹腔或者腹股溝內(nèi)，這種情況都屬于隱睪。如果檢查發(fā)現(xiàn)腹股溝內(nèi)存在隱睪，應(yīng)該通過年齡來進(jìn)行劃分。對于在1歲以內(nèi)的嬰幼兒出現(xiàn)的隱睪，并不是很嚴(yán)重，可以通過外源性應(yīng)用某些激素，能夠使睪丸進(jìn)一步下降到陰囊內(nèi)，從而達(dá)到正常的生理狀態(tài)。如果是大于1歲以上，且3歲以內(nèi)的患兒，也可以通過手術(shù)進(jìn)行睪丸下降固定術(shù)，將睪丸進(jìn)入陰囊以后，也能恢復(fù)到正常。而大于3歲以上，甚至是成年人，檢查腹股溝區(qū)有隱睪的問題，建議盡早的進(jìn)行手術(shù)治療。因?yàn)楦构蓽蠀^(qū)的溫度也是高于人體陰囊的溫度，因此對于隱睪，能夠產(chǎn)生慢性長期的刺激或誘發(fā)睪丸出現(xiàn)惡性變，而形成睪丸癌。如果一旦出現(xiàn)這種惡性疾病時(shí)，人體會受到很大的健康影響，所以發(fā)現(xiàn)此現(xiàn)象時(shí)都應(yīng)該早期進(jìn)行手術(shù)治療。"

語音時(shí)長01:28''

金勐│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

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睪丸癌和隱睪一樣嗎

"睪丸癌和隱睪是兩種不同的病變，睪丸癌是睪丸發(fā)生了惡變，這時(shí)睪丸的質(zhì)地發(fā)生變化，并且會出現(xiàn)癌細(xì)胞擴(kuò)散至睪丸外而造成淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或者其它實(shí)質(zhì)臟器轉(zhuǎn)移。一旦發(fā)生以后嚴(yán)重威脅生命健康，需要進(jìn)行及早的手術(shù)治療，并需要輔助放療或者化療等治療。隱睪是一種發(fā)育畸形，在發(fā)育過程中睪丸沒有下降至陰囊，停留在應(yīng)當(dāng)以外的位置，也就是睪丸隱藏起來。隱睪是一種良性病變，不會使患者的生命健康受到威脅，但是隱睪患者因?yàn)椴G丸不在正常的位置，所以會造成影響睪丸發(fā)生性質(zhì)的變化，出現(xiàn)分泌激素能力下降或者產(chǎn)生精子的能力下降，這時(shí)可以出現(xiàn)不育的風(fēng)險(xiǎn)。隱睪如果長時(shí)間沒有經(jīng)過治療以后，睪丸也會逐漸出現(xiàn)惡變而發(fā)展至睪丸癌，所以會出現(xiàn)隱睪合并睪丸癌的情況，尤其是手術(shù)超過兩周歲以后，時(shí)機(jī)越晚、治療越晚發(fā)生睪丸癌的可能性越大。"

語音時(shí)長01:22''

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