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    門脈高壓癥檢查方法有哪些
    
            
    
                 2023-08-20 18:04播放 : 

                
    
                    
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    早期門脈高壓暫時(shí)還沒(méi)有成熟無(wú)創(chuàng)的檢查或者確診方法，臨床上檢測(cè)門脈高壓的金標(biāo)準(zhǔn)叫做HVPG，也就是肝靜脈壓力梯度，目前是門脈高壓檢查的金標(biāo)準(zhǔn)。它是一種有創(chuàng)的檢查，需要從頸靜脈穿刺入路，將球囊導(dǎo)管插入到肝靜脈，測(cè)量間接門脈壓力和肝靜脈自由壓的壓力梯度差值，從而診斷門脈高壓。
    在臨床上更常用的是通過(guò)超聲、CT和核磁共振等影像學(xué)檢查，通過(guò)間接征象提示門靜脈高壓的診斷。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    門脈高壓癥的檢查方法有哪些
    
    
    "如果患有門脈高壓癥的患者來(lái)到了醫(yī)院，醫(yī)生會(huì)給你開(kāi)哪些檢查呢？我們醫(yī)生在接待這樣的病人的時(shí)候，首先會(huì)給他進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、大便和隱血檢查。在查血常規(guī)的時(shí)候，我們主要是了解患者的血細(xì)胞的數(shù)量是否有減少。在查大便的時(shí)候，我們可以檢查大便的隱血是否為陽(yáng)性，來(lái)判斷患者是否有門脈高壓癥引起來(lái)的食管或者胃底靜脈破裂出血的可能。我們還經(jīng)常會(huì)檢查病人的肝功能和腎功能，主要了解患者的肝細(xì)胞的儲(chǔ)備功能，黃疸的情況和它是否會(huì)引起腎臟的病變。在影像學(xué)方面，我們常常給病人進(jìn)行肝臟的增強(qiáng)CT檢查，了解肝臟的大小、形態(tài)、質(zhì)地以及肝外膽管、門靜脈這些有無(wú)特殊的變化，門靜脈里是否有血栓的形成，脾臟是否有增大，脾臟里的脾動(dòng)脈、脾靜脈是否有血栓形成。做腹部的彩超可以了解腹腔內(nèi)是否有積液，往往這可以判斷病人的預(yù)后，對(duì)病人的手術(shù)方案也可以提供有益的參考。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:40''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    孔曉宇│武漢市中心醫(yī)院
    
        
    2018/05/30收聽(tīng)(37514)
    
    
    

    






    
    
    什么是門脈高壓癥
    
    
    "首先我們來(lái)了解一下什么是門靜脈。肝臟有兩套血管來(lái)供應(yīng)它的血供，其中一個(gè)是肝動(dòng)脈，另外一個(gè)就是門靜脈。門靜脈收集來(lái)自腸道和脾臟的血液流入肝臟，給肝臟供應(yīng)養(yǎng)分，肝臟吸收里面的養(yǎng)分進(jìn)行化學(xué)反應(yīng)，給人體生成重要的營(yíng)養(yǎng)元素。門靜脈的正常壓力大概在13-24個(gè)厘米水柱，平均為18個(gè)厘米水柱。而在門脈高壓的患者，它可以達(dá)到30-50個(gè)厘米水柱。門脈高壓癥是指門靜脈的血流量增加，或者門靜脈的血流淤滯受阻引起的門靜脈系統(tǒng)壓力升高的一系列癥候群。門靜脈高壓癥的病因有肝炎引起的肝硬化，血吸蟲(chóng)病引起的血吸蟲(chóng)性肝硬化，還有脂肪肝和非脂肪性肝硬化引起的門脈高壓。另外還有門靜脈系統(tǒng)里面形成的血栓，也可以引起門脈高壓癥，還有腹腔內(nèi)的腫瘤，胰腺炎、胰腺的腫瘤，脾臟的腫瘤往往也可以引起門脈高壓癥。門脈高壓癥在臨床表現(xiàn)上，病人可以出現(xiàn)血細(xì)胞系統(tǒng)的數(shù)量減少，比方說(shuō)白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板的減少，肝功能的異常，轉(zhuǎn)氨酶和黃疸指數(shù)的升高，白蛋白的下降，另外還可以出現(xiàn)腎功能的損害，腹脹、肝脾的腫大，門靜脈系統(tǒng)里的血栓形成，還有腹水的形成。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:57''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    孔曉宇│武漢市中心醫(yī)院
    
        
    2018/05/31收聽(tīng)(22646)
    
    
    

    


    
    
    什么是門脈高壓癥
    
    
    日常診療中接診部分門脈高壓癥患者，很有意思的一個(gè)現(xiàn)象就是這些患者中有部分人竟然不知道什么是門脈高壓癥的，記也是記不住，想也是理解不了……今天我就給大家科普一下...
    
    
    
        
    張鷹│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心
    
        
    2021/11/04閱讀(3860)
    
    
    

    






    
    
    肝硬化門脈高壓癥治療方法有哪些？
    
    
    "肝硬化門脈高壓癥往往伴隨著脾臟增大、脾功能亢進(jìn)、食道胃底靜脈曲張、腹水等一系列病理生理變化，它表現(xiàn)為貧血、血中白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板數(shù)量的減少，有嘔血、有便血，還有腹脹等一系列的癥狀和體征。因此肝硬化門脈高壓癥的治療主要是針對(duì)這些情況進(jìn)行的，當(dāng)患者沒(méi)有上消化道大出血的表現(xiàn)的時(shí)候，治療是以護(hù)肝為主，如果出現(xiàn)了上消化道大出血，一邊輸血糾正失血性休克，一邊應(yīng)用減少內(nèi)臟血流的藥物來(lái)控制出血，也可以采用三腔二囊管置入胃里頭充氣壓迫止血。有條件的醫(yī)院可以在胃鏡下進(jìn)行曲張靜脈的套扎或者注射硬化劑來(lái)止血，都能得到比較好的治療效果。對(duì)于肝功能比較好，沒(méi)有黃疸很明顯的腹水的病人，應(yīng)該積極的手術(shù)治療或者上消道出血經(jīng)過(guò)非手術(shù)治療，24到48小時(shí)沒(méi)有效的，也應(yīng)該積極的手術(shù)治療。手術(shù)的目的主要是降低門脈的壓力或者阻斷反常血流。手術(shù)分兩類，一類是分流手術(shù)，也就是說(shuō)將門靜脈或者脾靜脈與腎靜脈或者下腔靜脈吻合在一起，讓門靜脈的血流通過(guò)吻合口流入腔靜脈內(nèi)，減小門靜脈壓力，從而達(dá)到止血的效果，有條件的醫(yī)院可以進(jìn)行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)，這也叫TIPSS手術(shù)，同樣可以起到比較好的止血效果。但分流手術(shù)術(shù)后發(fā)生肝性腦病的幾率比較高。另一類手術(shù)是斷流術(shù)，也就是說(shuō)手術(shù)切斷門靜脈的分支、切除脾臟、阻斷反常的血流，從而達(dá)到止血的效果。常用的手術(shù)方式是賁門周圍血管離斷術(shù)，這種手術(shù)方式不斷阻斷了反常血流，控制了上消化道的出血，同時(shí)切除了脾臟，改善了脾功能亢進(jìn)所致的貧血，還因?yàn)椴挥绊懭敫窝骱芎玫乜刂屏烁涡阅X病的發(fā)生率。當(dāng)然最佳的手術(shù)治療還是肝移植，只是由于供肝短缺、倫理問(wèn)題和經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，肝移植在我國(guó)還不能全面的開(kāi)展。肝硬化門脈高壓癥患者一定要去正規(guī)醫(yī)院就診，千萬(wàn)不要相信充斥各地的虛假醫(yī)療廣告，以免延誤了最佳的治療時(shí)機(jī)。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:55''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    吳振宇│航天中心醫(yī)院
    
        
    2017/10/24收聽(tīng)(67578)
    
    
    

    






















    
    
    門脈高壓癥有哪些危害
    
    
    "門脈高壓癥的危害其實(shí)挺多的，而且門脈高壓癥的危害也非常大。主要有這么幾個(gè)方面，一個(gè)是食道胃底靜脈曲張，這是我們臨床上遇到的最危險(xiǎn)、最致命的風(fēng)險(xiǎn)?；颊唛T脈高壓以后，他的一個(gè)交通支，要經(jīng)過(guò)我們的食道下端和胃底，這個(gè)地方的血管在高壓的作用下會(huì)出現(xiàn)曲張，既變的彎彎曲曲也變的非常擴(kuò)張，所以血管壁非常薄。在我們咳嗽、進(jìn)食或者進(jìn)食硬的食物，這個(gè)地方非常容易出現(xiàn)血管破裂出血，這個(gè)是危害非常之大的。病人出血量通常都是上千毫升甚至幾千毫升，可能會(huì)迅速危及患者生命。這個(gè)是門脈高壓患者在生活當(dāng)中要特別注意的事情。另外，門脈高壓的患者還會(huì)合并脾大、脾功能亢進(jìn)，脾臟功能在高壓作用下，體積越來(lái)越大，功能越來(lái)越抗拒。那么亢進(jìn)以后會(huì)出現(xiàn)什么情況？就出現(xiàn)白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板的降低，尤其是白細(xì)胞和血小板，白細(xì)胞的降低會(huì)使我們抵抗力下降，容易感染，而血小板的降低更危險(xiǎn)，有很多人會(huì)降到5萬(wàn)以下。血小板是參與體內(nèi)止血很重要的物質(zhì)，血小板降低以后，一旦出現(xiàn)出血，很難止血。所以這是肝硬化門脈高壓導(dǎo)致的危害。另外，脈高壓的患者，他的血液通過(guò)門靜脈進(jìn)入肝臟的阻力大大增加了，這些血在不能進(jìn)入肝臟后，帶來(lái)兩個(gè)危害，一個(gè)是腹水，一個(gè)就是有毒物質(zhì)，通過(guò)其它途徑繞過(guò)肝臟進(jìn)入體循環(huán)，比如血氨，很容易誘發(fā)肝性腦病。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:15''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    黃容海│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
    
        
    2018/07/06收聽(tīng)(91362)
    
    
    

    






    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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