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    什么是膽囊結(jié)石的癥狀

    2023-04-18 11:48播放 :

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    當膽囊結(jié)石比較小,炎癥比較輕時,癥狀都不是太典型,主要表現(xiàn)為上腹部或者右上腹隱痛、不舒服。尤其是攝入油膩飲食以后,可能癥狀比較明顯,會出現(xiàn)消化不良、反酸、噯氣,甚至有時疼痛有可能向肩部和背部放射,稱之為放射痛。

    疼痛比較厲害時,比如結(jié)石嵌頓時,會出現(xiàn)右上腹劇烈疼痛,稱之為膽絞痛,患者會出現(xiàn)持續(xù)、劇烈的疼痛,這時往往是結(jié)石嵌頓所導(dǎo)致的。

    如果病情得不到及時緩解,進一步加重時,還會出現(xiàn)更為嚴重的癥狀,比如膽囊破裂,患者不但會腹痛突然加重,而且會誘發(fā)全腹炎癥,會出現(xiàn)整個腹部的壓痛、反跳痛、板狀腹,甚至還出現(xiàn)發(fā)熱,感染性休克的表現(xiàn)。

    如果結(jié)石通過膽囊管,掉到膽總管內(nèi)后,則有可能誘發(fā)膽管炎和胰腺炎,比如誘發(fā)膽管炎時,會出現(xiàn)腹痛、黃疸,甚至發(fā)熱等一系列表現(xiàn),誘發(fā)胰腺炎時,會發(fā)現(xiàn)整個患者腹痛的范圍以上腹部或以正中腹為主,疼痛的范圍明顯擴大。

    因此,如果有膽囊結(jié)石的患者,出現(xiàn)明顯的腹痛加重、黃疸、高熱的情況。需要及時到醫(yī)院就診,去做一些相關(guān)檢查,來排除這種嚴重并發(fā)癥的出現(xiàn)。

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    "膽囊結(jié)石的癥狀關(guān)鍵是取決于膽囊結(jié)石的大小和部位以及有沒有阻塞和炎癥。部分膽囊結(jié)石患者終身沒有癥狀,就是硬性結(jié)石。較大的膽囊結(jié)石可以引起中上腹部或者上腹部的悶脹不適、噯氣,還有厭食油膩食物,引起不良消化的癥狀。較小的結(jié)石可以在飽餐以后,進食油膩以后或者是夜間平臥時引起膽絞痛或者急性膽囊炎。這是由于膽囊的收縮,較小的結(jié)石通過膽囊管進入膽總管而發(fā)生的梗阻,引起的梗阻性黃疸,部分結(jié)石有可能從膽管里面排出十二指腸,部分結(jié)石則停留在膽管里面成為繼發(fā)性膽管結(jié)石。此時,可以觸見明顯的壓痛和腫大的膽囊。膽囊結(jié)石在沒有感染的時候一般沒有體征或者進食后右上腹部有輕度壓痛,當急性感染以后出現(xiàn)中上腹部或者右上腹部的壓痛、呼吸緊張,有時候扣擊壓痛明顯的膽囊,臨床叫Murphy征陽性。還有膽管結(jié)石,膽管結(jié)石是指肝內(nèi)膽管系統(tǒng)產(chǎn)生的結(jié)石,所以又稱為肝內(nèi)膽管結(jié)石,它常常和肝外膽管結(jié)石并存,也有的是單純的肝內(nèi)膽管結(jié)石,又稱真性膽管結(jié)石。還有和蛔蟲也有關(guān)系,所以有人認為膽總管結(jié)石有膽道蛔蟲、細菌感染導(dǎo)致的膽管阻塞。肝內(nèi)膽管結(jié)石是右葉膽管居多,但是左外上葉,下段的呼吸道膽總管略微膨大,結(jié)石多停留到該處,右側(cè)的肝膽管結(jié)石多見于右后葉的膽管內(nèi)。臨床特點表現(xiàn)的患者年齡較膽管結(jié)石患者輕,部分病人肝內(nèi)膽管先天異常有關(guān)系,患者常有腹痛、發(fā)冷、發(fā)熱、黃疸反復(fù)發(fā)作的病史,反復(fù)發(fā)作可以引起肝功能損害,比如磷酸脂酶上升,久病不愈可導(dǎo)致肝葉分段發(fā)生萎縮和肝纖維化。臨床常見的就是腹痛、黃疸發(fā)熱為主征,有少部分發(fā)生劇烈性的疼痛、膽絞痛。"

    語音時長02:41''

    董軍民洪洞縣醫(yī)療集團中醫(yī)醫(yī)院

    2018/06/29收聽(50552)

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    膽囊結(jié)石是一種非常常見的膽囊良性疾病,在臨床上大部分患者都是在體檢的時候發(fā)現(xiàn)的,也有少部分是因為突然出現(xiàn)非常劇烈的右上腹痛,因為這個癥狀就診,進一步檢查以后發(fā)現(xiàn)的。絕大部分患者在最初發(fā)生結(jié)石的時候,都沒有任何感覺,結(jié)石在膽囊里可以活動,不會對膽囊功能造成非常嚴重的影響,對日常生活也沒有明顯的改變。還有一部分患者在病程過程中,可能會出現(xiàn)結(jié)石阻塞膽囊管的情況,一般在進食油膩性食物或者在夜間突然出現(xiàn)非常嚴重的上腹部疼痛,這個疼痛有時候可以向右側(cè)的肩背部傳導(dǎo),這是臨床上最常見的膽絞痛。在膽絞痛發(fā)作以后,如果通過變換體位、解痙止痛以后結(jié)石位置變化了,疼痛可以有明顯的緩解。但是有少部分患者結(jié)石可能卡得比較死,疼痛持續(xù)不緩解,膽囊會進一步繼發(fā)感染,發(fā)生急性膽囊炎的情況,這個時候會出現(xiàn)疼痛持續(xù)加重,同時出現(xiàn)明顯的發(fā)熱。假如對患者進行查體,在右上腹部會有明顯的壓痛,患者血象的白細胞會有明顯的升高,做超聲也會發(fā)現(xiàn)膽囊壁有明顯的增厚,甚至在膽囊周圍出現(xiàn)明顯的滲出、積液的情況,這些是膽囊結(jié)石最常見的表現(xiàn)。還有非常少數(shù)的情況,膽囊結(jié)石有可能排到膽管里,或者長期存在的結(jié)石導(dǎo)致膽囊繼發(fā)癌變的情況;還有很少的情況結(jié)石有可能會壓迫膽管,導(dǎo)致膽管梗阻,這些臨床上相對比較少見。

    語音時長02:30''

    高鵬驥北京積水潭醫(yī)院

    2019/06/23收聽(69126)

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