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曾文平
副主任醫(yī)師

浙江醫(yī)院

心血管內(nèi)科

心肌炎好治嗎

2023-06-05 02:45播放 :

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臨床上最多的是病毒性心肌炎，是由于發(fā)生呼吸道或腸道感染之后，出現(xiàn)病毒感染，繼而累及心臟，臨床上對(duì)于病毒性心肌炎，只需要抗病毒，囑咐患者進(jìn)行適當(dāng)休息，增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，使用營(yíng)養(yǎng)心肌的藥物，如輔酶Q10之類(lèi)的藥物，絕大多數(shù)心肌炎預(yù)后良好。還有很多患者可能感冒之后，如1-3個(gè)禮拜之后，到醫(yī)院去就診時(shí)，醫(yī)生會(huì)提及之前得過(guò)心肌炎，很多時(shí)候有一部分患者可能根本不知道自己得過(guò)心肌炎，心肌炎并不是很可怕。但是臨床上有些年紀(jì)輕的患者，由于感冒或連續(xù)拉肚子，很快出現(xiàn)生命體征不穩(wěn)定，由120送到醫(yī)院搶救，甚至最后搶救失敗，患者宣布死亡的情況。

所以對(duì)于心肌炎，要根據(jù)病因或累及心臟的程度，或出現(xiàn)的并發(fā)癥來(lái)判斷。早期累及心臟少的情況時(shí)比較容易治療，甚至不需要治療也會(huì)好。但如果出現(xiàn)了比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，出現(xiàn)心功能不好或血壓異常，這時(shí)可能要及時(shí)就診，以免發(fā)生意想不到的結(jié)果。

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心肌炎好治嗎

"心肌炎是一種臨床上常見(jiàn)的心肌炎性疾病，其治療難度和病因相關(guān)，其主要包括無(wú)菌性心肌炎以及感染性心肌炎兩種情況。如果患者為自身免疫相關(guān)性心肌炎，治療以免疫抑制劑為主，同時(shí)需要兼顧患者原發(fā)病情況，治療難度需要根據(jù)患者原發(fā)病情況進(jìn)行判斷。感染性心肌炎主要包括病毒性心肌炎以及細(xì)菌性心肌炎，治療難度和感染病原微生物的耐藥性相關(guān)。如果經(jīng)病原學(xué)檢測(cè)，存在敏感藥物，則治療難度相對(duì)較小。但如果患者所感染的病原微生物為多重耐藥，則治療難度相對(duì)較大，治療藥物選擇和使用需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

李洪宇│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/06/14收聽(tīng)(79490)

孩子得了心肌炎好治嗎

孩子得了心肌炎好治、因?yàn)樵谂R床上見(jiàn)到的心肌炎，大部分還是輕癥的心肌炎，而且現(xiàn)在的醫(yī)療水平和技術(shù)...

葉贊凱│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院

2023/05/30播放(26910)

心肌炎好不好治

"心肌炎是因?yàn)椴《净蚱渌≡w感染，影響到心肌細(xì)胞而導(dǎo)致的心肌細(xì)胞炎性反應(yīng)，可以出現(xiàn)細(xì)胞的水腫甚至壞死，心肌炎是否好治需要根據(jù)心肌炎的類(lèi)型及嚴(yán)重程度進(jìn)行綜合判定。輕癥的心肌炎患者，在進(jìn)行積極休息、營(yíng)養(yǎng)心肌等治療后癥狀可以逐漸緩解，并且痊愈，但如果為重癥暴發(fā)性心肌炎，病情就會(huì)非常嚴(yán)重，甚至?xí)＜吧?，因此?duì)于心肌炎是否好治療，需要區(qū)別對(duì)待，因人而異，重癥的心肌炎往往預(yù)后不佳。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

徐新娜│北京積水潭醫(yī)院

2020/04/29收聽(tīng)(91538)

心肌炎可以治好嗎

"心肌炎屬于心肌的炎癥性疾病，主要是由病原微生物感染引起，比如病毒、細(xì)菌、真菌等，這個(gè)病大多數(shù)是有自限性的，只要身體抵抗力是正常的，經(jīng)過(guò)一定的時(shí)間，機(jī)體消滅這些病原體就可以完全恢復(fù)正常。但是少部分患者心肌炎長(zhǎng)期遷延不愈，最終發(fā)展成擴(kuò)張型心肌病，對(duì)于擴(kuò)張型心肌病而言，這個(gè)病不能完全治愈，主要是針對(duì)心力衰竭進(jìn)行對(duì)癥處理。還有一部分病人表現(xiàn)的是爆發(fā)性進(jìn)展導(dǎo)致急性心力衰竭，這就是所說(shuō)的重癥心肌炎或者暴發(fā)性心肌炎，這部分病人病情的進(jìn)展非?？欤∷缆室埠芨?，需要及早對(duì)左心功能不全進(jìn)行對(duì)癥支持治療，早期進(jìn)行心肺支持有助于降低死亡風(fēng)險(xiǎn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

徐東│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/05/25收聽(tīng)(31928)

心肌炎能徹底治好嗎

"心肌炎是可以徹底治愈的，但是有極少數(shù)患者由于治療不及時(shí)轉(zhuǎn)變成慢性心肌炎，嚴(yán)重可以導(dǎo)致擴(kuò)張型心肌病。心肌炎是多種致病因素導(dǎo)致心肌炎癥病變，好發(fā)于青壯年且多見(jiàn)于感染性因素，病毒如柯薩奇病毒、流感病毒等；細(xì)菌如白喉?xiàng)U菌、鏈球菌等，其中病毒感染多見(jiàn)。心肌炎發(fā)病前多有前驅(qū)不適，例如有發(fā)熱、咽痛、肌肉酸痛等，感染1-3周后出現(xiàn)胸悶、胸痛、心律失常、休克等不適癥狀，由于感染程度不同導(dǎo)致癥狀不一，輕者無(wú)不適癥狀甚至可自愈，而重癥心肌炎可出現(xiàn)休克、心功能不全、猝死等。可以給予營(yíng)養(yǎng)心肌藥、抗心律失常藥、抗病毒等藥物必要時(shí)給予激素治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

肖明│山東省立第三醫(yī)院

2019/07/03收聽(tīng)(60008)

心肌炎能治好嗎

心肌炎能否治好與癥狀輕重有直接關(guān)系：

1、輕度心肌炎沒(méi)有癥狀，預(yù)后較好；

徐莉│武漢科技大學(xué)附屬普仁醫(yī)院

2023/08/24播放(81156)

心肌炎能治好嗎

"一般，引起心肌炎的病原體都是各種各樣的病毒，比較常見(jiàn)的是柯薩奇病毒。因?yàn)椴《具M(jìn)入人體之后產(chǎn)生抗體，需要大概1周左右的時(shí)間，所以病毒感染累及心肌出現(xiàn)心肌炎，一直到出現(xiàn)抗體的時(shí)間大概需要1周左右。很多病毒性心肌炎患者在1周之后，由于抗體的出現(xiàn)，心臟出現(xiàn)明顯轉(zhuǎn)歸的良性現(xiàn)象。所以，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療的病毒性心肌炎都有一定的自限性。但是，如果病毒侵犯心肌特別迅猛，導(dǎo)致在1周之內(nèi)出現(xiàn)爆發(fā)性心肌炎，往往會(huì)合并嚴(yán)重的心功能不全甚至惡性的心律失常，預(yù)后多是不好的，病人即便積極的進(jìn)行支持治療，有可能也會(huì)在短時(shí)間內(nèi)死亡。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:33''

肖明│山東省立第三醫(yī)院

2018/06/19收聽(tīng)(45582)

治心肌炎的藥物有哪些

心肌炎的患者需要結(jié)合免疫調(diào)節(jié)及抗病毒治療，這里邊所說(shuō)的免疫調(diào)節(jié)及抗病毒治療的藥物包括利巴韋林、人白細(xì)胞干擾素、?；撬岬?，臨床上相對(duì)應(yīng)用比較多的是利巴韋林。還有可以抗氧化及改善心肌代謝治療的藥物，目前應(yīng)用比較多的有輔酶Q10、維生素C、維生素A、維生素E。尤其是輔酶Q10，在心肌炎的患者當(dāng)中被廣泛應(yīng)用，像血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑及受體阻滯劑，這類(lèi)的藥物能夠預(yù)防心肌炎患者的心衰，改善心肌能量代謝，對(duì)病毒性心肌炎心肌能量代謝有良好的保護(hù)作用。根據(jù)患者的實(shí)際情況，如果伴隨有心律失常，還可以結(jié)合應(yīng)用抗心律失常藥物，針對(duì)不同的心律失常也會(huì)有所差異，比如頻發(fā)性房性早搏，可以選擇應(yīng)用倍他樂(lè)克、比索洛爾等。如果是室性早搏，可以結(jié)合應(yīng)用可達(dá)龍，或者美西律之類(lèi)的藥物。治療心肌炎的中成藥物，目前相對(duì)比較被認(rèn)可的有黃芪、生脈散等。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

2018/09/24收聽(tīng)(88170)

心肌炎是什么病好治嗎

心肌炎是心肌組織中發(fā)生局灶性或彌漫性炎癥反應(yīng)的一類(lèi)疾病，組織學(xué)表現(xiàn)為心肌組織中炎癥細(xì)胞的浸潤(rùn)，...

周恒│武漢大學(xué)人民醫(yī)院

2023/08/05播放(71704)

心肌炎是什么病好治嗎

"心肌炎就是心肌的炎癥性疾病，最為常見(jiàn)的由于病毒感染所導(dǎo)致的心肌炎，叫做病毒性心肌炎。一般來(lái)講是可以治愈，但是有一些患者可能在疾病過(guò)程當(dāng)中，沒(méi)有休息好，或者沒(méi)有得到及時(shí)、有效的治療，也有一些人會(huì)留有一定的后遺癥，比如有一些人得了病毒性心肌炎，可能最終發(fā)展成為了擴(kuò)張性心肌病。出現(xiàn)心衰的癥狀，時(shí)有呼吸困難、氣短、喘憋這種不舒服的情況發(fā)生。但是如果能夠得到及時(shí)有效的治療，在恢復(fù)期的時(shí)候能夠做到充分休息，一般來(lái)講不會(huì)影響患者的遠(yuǎn)期預(yù)后。心肌炎可能是由于細(xì)菌、螺旋體、原蟲(chóng)、蠕蟲(chóng)等感染所導(dǎo)致，較為少見(jiàn)的，最為常見(jiàn)的是病毒感染所引發(fā)，而這個(gè)病毒最多見(jiàn)的就是柯薩奇B組病毒。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/05/16收聽(tīng)(74766)

兒童心肌炎能治好嗎

"兒童心肌炎首先確定是不是真正的心肌炎，比如有沒(méi)有心電圖改變、心肌酶譜改變、心功能下降，確診為心肌炎。如果明確是心肌炎，大部分兒童心肌炎都是能夠治愈的。但是，有些爆發(fā)性心肌炎比較麻煩，爆發(fā)性心肌炎的治療效果很差，病情進(jìn)展比較迅速，可能很快就會(huì)死亡，心肌炎絕大部分都能治好。孩子要充分休息，特別是臥床休息，在急性期。用抗病毒的藥物、營(yíng)養(yǎng)心肌的藥物，比如輔酶Q10、二磷酸果糖，有營(yíng)養(yǎng)心肌的作用，還要用大劑量維生素C。如果有心衰，要用強(qiáng)心利尿的藥物治療。如果出現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯，特別是高度傳導(dǎo)阻滯，要用大劑量的激素，可能要安裝臨時(shí)起搏器治療。特別是爆發(fā)性心肌炎如果嚴(yán)重，可能要用ECMO輔助。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:57''

鄭春華│首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院

2019/07/02收聽(tīng)(68676)

嬰兒心肌炎能治好嗎

"由于本身嬰兒心肌細(xì)胞發(fā)育不完全，容易在病毒感染等其他因素誘發(fā)下感染心肌炎。一旦確診心肌炎，應(yīng)當(dāng)明確心肌炎的嚴(yán)重程度，同時(shí)觀察患兒的癥狀。輕度心肌炎，經(jīng)過(guò)休息、營(yíng)養(yǎng)心肌、改善癥狀治療后，往往可以很快治愈，不遺留后遺癥。如果是重癥心肌炎，由于本身患兒抵抗力比較差，在心肌細(xì)胞大面積受損害之后，易引起心力衰竭等各種并發(fā)癥，往往治療難度很大，甚至在治療之后的很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)留有后遺癥，比如早搏、心律失常等等，所以針對(duì)嬰兒心肌炎，一定要引起重視，及早治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

李洪宇│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/06/29收聽(tīng)(43602)

寶寶心肌炎能治好嗎

"寶寶心肌炎是病毒感染，徹底治愈有點(diǎn)困難，因?yàn)樾募⊙讜?huì)導(dǎo)致心肌壞死引起心功能不全，但是治療還是有效的，且年齡越大則預(yù)后越好。寶寶發(fā)病的臨床表現(xiàn)跟年齡有關(guān)，臨床可見(jiàn)乏力、心慌或胸痛，新生兒比較嚴(yán)重，會(huì)出現(xiàn)體溫升高、呼吸困難、口唇發(fā)紫，一旦確診，要多休息盡量少活動(dòng)，可以減輕心臟負(fù)擔(dān)加快痊愈。治療可以選用大劑量維生素C、輔酶Q10、維生素E想，對(duì)改善心肌營(yíng)養(yǎng)有很大好處，也可以選擇用丙種球蛋白減輕心肌細(xì)胞的損害。有個(gè)別會(huì)并發(fā)嚴(yán)重心律失?；蛐牧λソ撸赡軙?huì)留下后遺癥或死亡，有的治療不徹底，會(huì)發(fā)展到擴(kuò)張性心肌病。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/09/18收聽(tīng)(12794)

治心肌炎的常用藥

"心肌炎癥是由于病原體到達(dá)身體之后，產(chǎn)生抗原、抗體反應(yīng)而影響心肌，再有病毒或者細(xì)菌這些病原體，可以直接刺激心肌而發(fā)生炎癥。心肌炎的治療，目前來(lái)說(shuō)應(yīng)該沒(méi)有特別有效的治療，主要是針對(duì)心肌炎損害的程度，出現(xiàn)并發(fā)癥的治療，而心肌炎的治療主要是休息。通過(guò)休息之后，可以讓心肌有自然的修復(fù)過(guò)程，而達(dá)到恢復(fù)的情況，但在心肌炎的過(guò)程當(dāng)中，有人會(huì)出現(xiàn)心律失常或者會(huì)出現(xiàn)心功能的減退等一些情況，需要針對(duì)治療。當(dāng)然，針對(duì)炎癥、抗原、抗體的反應(yīng)，也有抗炎的，比如激素的治療，醫(yī)生都要根據(jù)嚴(yán)重程度進(jìn)行判斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

劉文嫻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/03/31收聽(tīng)(74426)

慢性心肌炎能治好嗎

"患者如果罹患了心肌炎，需要及時(shí)到正規(guī)有資質(zhì)的醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)治療。大多數(shù)心肌炎患者為年輕人或者中年人，此類(lèi)患者基本的心功能處于正常階段。只要經(jīng)過(guò)正規(guī)化治療，往往不會(huì)遺留任何的并發(fā)癥，壽命也不會(huì)受到影響，取決于患者是否及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行診治。診治過(guò)程中，患者遵醫(yī)囑休息，尤其是出院后要休息半年到一年的時(shí)間，半年內(nèi)嚴(yán)禁參加劇烈的體力活動(dòng)，半年以后到醫(yī)院進(jìn)行心臟彩超復(fù)查，判斷有無(wú)心臟形態(tài)學(xué)的改變。如果沒(méi)有形態(tài)學(xué)的改變并且沒(méi)有胸悶、胸痛、氣促憋喘情況，則考慮慢性心肌炎已經(jīng)治愈。治療過(guò)程中可以采取抗病毒治療，比如注射α干擾素，中藥的黃芪，采用輔酶q10口服，以及曲美他嗪抑制游離脂肪酸β氧化，促進(jìn)葡萄糖氧化來(lái)幫助心臟利用有限的氧，產(chǎn)生更多的能量。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:42''

萬(wàn)鵬│常州市第一人民醫(yī)院

2019/07/11收聽(tīng)(53360)

急性心肌炎能治好嗎

"急性心肌炎的患者很有可能被治愈，急性心肌炎通常分為急性輕癥型心肌炎，以及急性重癥型心肌炎。對(duì)于急性輕型的心肌炎患者來(lái)講，只要經(jīng)過(guò)安靜休息、保證睡眠、清淡飲食，同時(shí)輔以清熱解毒的中藥，以及抗病毒的西藥，這樣的患者能夠達(dá)到臨床治愈，且不會(huì)遺有后遺癥，臨床預(yù)后較好。對(duì)于急性重癥型心肌炎的患者來(lái)講，雖然具有一定的死亡率，如果能夠按照指南的規(guī)范來(lái)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化治療，給予患者絕對(duì)臥床休息，保證睡眠、清淡飲食，同時(shí)應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)心肌以及抗病毒的藥物治療。必要時(shí)可以考慮應(yīng)用激素治療，同時(shí)輔以主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏或體外膜肺氧合等機(jī)械性輔助手段，很有可能這種重癥心肌炎的患者能夠達(dá)到臨床治愈，臨床預(yù)后也較好。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

王欣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

2021/05/08收聽(tīng)(89070)

孩子心肌炎能治好嗎

"心肌炎是兒童比較常見(jiàn)的一種心臟疾病，最常見(jiàn)的原因是感染，其中最多見(jiàn)的是病毒，尤其是柯薩奇病毒最多見(jiàn)。心肌炎到底預(yù)后怎么樣，能不能治好，跟心肌炎的病情嚴(yán)重程度以及合并癥有很大的關(guān)系。如果小孩患的心肌炎導(dǎo)致明顯的心律失常和心臟擴(kuò)大，可能預(yù)后就會(huì)差一些，所以到底能不能治好要看疾病的嚴(yán)重程度。在治療心肌炎的時(shí)候重者要臥床休息，減少活動(dòng)，營(yíng)養(yǎng)心肌，保護(hù)心肌細(xì)胞，增加心肌細(xì)胞的能量代謝。如果有心律失常，要針對(duì)心律失常進(jìn)行治療，如果有心衰，要給予抗心衰的治療，絕大多數(shù)普通類(lèi)型的心肌炎能夠治療好。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

張玉晶│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2019/06/21收聽(tīng)(48302)

先天性心肌炎能治好嗎

"先天性心肌炎可以治好，主要是抗感染治療，治療較為漫長(zhǎng)，需要長(zhǎng)時(shí)間的服用一段時(shí)間藥物。先天性心肌炎會(huì)引起心律失常、心力衰竭、呼吸困難、胸悶、心慌、胸痛、心悸等異常不適。除抗感染治療外還需要進(jìn)行對(duì)癥治療，同時(shí)生活中注意清淡飲食和規(guī)律作息，多補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，多食用蛋白質(zhì)含量較高的食物。定期到醫(yī)院完善心電圖、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、心肌酶譜、心臟超聲、血常規(guī)、凝血系列、肝功、腎功能等相關(guān)檢查，以評(píng)估心肌炎情況，根據(jù)病情調(diào)整藥物用量。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

李洪宇│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/06/13收聽(tīng)(60782)

急性心肌炎能治好嗎

"急性心肌炎通常是由于病原微生物感染所導(dǎo)致，其治療難度和患者本身免疫能力，病原微生物的種類(lèi)以及其對(duì)治療藥物敏感性相關(guān)。一旦明確診斷為心肌炎，建議首先進(jìn)行微生物的分型以及藥敏試驗(yàn)檢查，如果患者本身體質(zhì)較好免疫力正常，同時(shí)感染病原微生物為藥物敏感性良好的細(xì)菌感染，則經(jīng)過(guò)有效抗感染治療，一般預(yù)后良好。如果患者為自身免疫能力較低的人群，或者患有自身免疫能力下降性疾病，同時(shí)其感染的病原微生物缺乏特異性治療藥物，則治療難度相對(duì)較高，容易遺留心功能下降或心律失常等后遺癥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

李洪宇│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/07/01收聽(tīng)(37030)

幼兒心肌炎能治好嗎

"幼兒心肌炎能不能治好最重要的是看患者心肌炎的嚴(yán)重程度及是否合并并發(fā)癥，一般認(rèn)為心肌炎是繼發(fā)于病毒感染之后的局部、彌漫性的心肌損傷。根據(jù)病情分為暴發(fā)性心肌炎、急性心肌炎、慢性活動(dòng)性心肌炎和慢性遷延性心肌炎四種。暴發(fā)性心肌炎病情發(fā)展迅速，病情危急，常常合并致命性的心律失常，較為兇險(xiǎn)，預(yù)后較差。其它類(lèi)型的心肌炎一般在積極治療后可以痊愈。對(duì)于心肌炎最重要的治療就是絕對(duì)臥床休息，其余是對(duì)癥輔助支持治療。兒童心肌炎應(yīng)當(dāng)引起注意，痊愈以后也要避免感染及勞累，注意休息。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

李洪宇│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/06/20收聽(tīng)(26166)

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