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劉青
副主任醫(yī)師

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院

婦科腫瘤科

多發(fā)性子宮肌瘤的治療方法

2023-01-09 16:20播放 :

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子宮肌瘤的治療方法依據(jù)肌瘤數(shù)目、大小、患者年齡以及生育要求有所不同。子宮肌瘤是女性最常見(jiàn)的子宮良性腫瘤，40歲以上女性中80%都存在肌瘤，并且有相當(dāng)一部分患者是多發(fā)肌瘤，即肌瘤不止單個(gè)存在。

肌瘤數(shù)量并不影響治療方式的選擇，如果是多發(fā)子宮肌瘤，但患者肌瘤均較小，或者患者月經(jīng)量也不多，5-7天能干凈，沒(méi)有造成貧血，或者患者能夠正常懷孕、分娩或無(wú)生育要求，此時(shí)則可以隨訪觀察。但如果肌瘤較大，單個(gè)肌瘤＞5cm或整個(gè)子宮體積大于懷孕3個(gè)月時(shí)的狀態(tài)，或者由于多發(fā)子宮肌瘤導(dǎo)致月經(jīng)過(guò)多，造成貧血、不育或流產(chǎn)，則需要進(jìn)行手術(shù)治療。

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"一般多發(fā)性子宮肌瘤的治療，如果要是年齡比較大，沒(méi)有生育要求，多發(fā)的肌瘤還比較多，也比較大，一般來(lái)說(shuō)是建議把子宮拿掉，這樣也不會(huì)有殘留之類的。如果要是比較年輕，又有生孩子的要求，一般來(lái)說(shuō)就是盡量挖出子宮肌瘤，但是這就可能有子宮肌瘤的殘留，畢竟它多發(fā)的，有一部分可能是在子宮壁中間，也不一定能挖到，所以有殘留的可能。一般來(lái)說(shuō)，多發(fā)性子宮肌瘤的治療一個(gè)就是保守的手術(shù)刮挖肌瘤，保留子宮，一個(gè)比較徹底的就是把子宮切除掉。"

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"子宮肌瘤是生育期女性常見(jiàn)的疾病，在子宮不同的部位發(fā)生了多個(gè)肌瘤就叫做多發(fā)性子宮肌瘤。子宮肌瘤本身是一個(gè)良性的疾病，發(fā)現(xiàn)肌瘤以后一般不需要馬上做手術(shù)，定期觀察就可以。但是如果子宮肌瘤影響月經(jīng)，引起月經(jīng)過(guò)多、月經(jīng)不調(diào)，或者短期內(nèi)子宮肌瘤長(zhǎng)得過(guò)快、出現(xiàn)了壓迫的癥狀，假如排尿困難等等，這個(gè)時(shí)候才要做手術(shù)。一般的治療方法以手術(shù)為主，手術(shù)也有不同，也有許多種，對(duì)于年輕女性，準(zhǔn)備要孩子的朋友來(lái)說(shuō)，一般做子宮肌瘤剔除術(shù)，子宮肌瘤剔除術(shù)又有開(kāi)腹子宮肌瘤剔除術(shù)和腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)，但是這種剔除術(shù)有的時(shí)候還會(huì)有殘留的肌瘤，所以子宮肌瘤有的時(shí)候還會(huì)復(fù)發(fā)。對(duì)于年齡比較大的女性來(lái)說(shuō)，如果又出現(xiàn)月經(jīng)量過(guò)多等癥狀，治療子宮肌瘤的時(shí)候可以做子宮全切術(shù)，特別是絕經(jīng)期以后的婦女如果發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤長(zhǎng)大了，這個(gè)時(shí)候也應(yīng)該做手術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:40''

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對(duì)于多發(fā)性子宮肌瘤，它的治療方法還是因人而異，根據(jù)患者的年齡、癥狀、有無(wú)生育要求，具體情況具體的制定治療方法。如果僅是體檢時(shí)做彩超發(fā)現(xiàn)多發(fā)性的子宮肌瘤，而本身沒(méi)有臨床癥狀的情況，可以隨訪觀察，定期復(fù)查彩超。如果出現(xiàn)臨床癥狀導(dǎo)致月經(jīng)過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)、貧血、有包塊、有壓迫癥狀、尿頻、便秘或者是肚子疼、白帶增多，出現(xiàn)這種癥狀的還是建議治療，可以用激素，但是激素治療停藥之后容易復(fù)發(fā)。所以現(xiàn)在選擇手術(shù)治療，對(duì)年齡比較年輕、有生育要求的或者是臨近絕經(jīng)期的，還是建議做子宮肌瘤切除術(shù)。但是對(duì)于年齡相對(duì)比較大、臨床癥狀比較嚴(yán)重，沒(méi)有生育要求的患者，還是建議做全子宮切除術(shù)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:40''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:35''

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"多發(fā)性子宮肌瘤的治療方法，要根據(jù)病人的要求以及年齡進(jìn)行治療，如果比較年輕，有生育要求，肌瘤最大的超過(guò)4cm，需要行子宮肌瘤剔除術(shù)。如果年齡比較大，超過(guò)45歲以上，并且出現(xiàn)癥狀，有月經(jīng)過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)或者出現(xiàn)壓迫癥狀，包括尿頻、尿急、排便困難，這個(gè)時(shí)候就必須要行手術(shù)治療，可以行全子宮的切除手術(shù)。如果是沒(méi)有癥狀的多發(fā)性子宮肌瘤，病人也沒(méi)有生育要求，是暫時(shí)可以觀察的，也可以應(yīng)用中成藥活血化瘀，可以抑制腫瘤的生長(zhǎng)，一般到絕經(jīng)以后子宮肌瘤就會(huì)萎縮。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:31''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

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