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    孕婦胎位不正怎么辦

    2023-05-02 10:51播放 :

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    如果是頭先露,首先要排除是否是盆骨的問題或者是巨大兒。在產(chǎn)檢過程中,初次建檔時,會對孕婦進行骨盆外測量,孕期后會進行骨盆內(nèi)測量,對骨盆進行評估,判斷能否經(jīng)過陰道分娩。

    如果是臀先露,包括單純的單臀位、不完全性臀位、完全性臀位三種。單臀位孕婦可以自己分娩,其余兩種就需要剖宮產(chǎn)分娩。單臀位的情況,孕婦可以在家做胸膝臥位。另外還有中醫(yī)講的至陰穴,可通過激光或艾灸刺激至陰穴,促進胎位移動。但是這些方法容易使臍帶纏繞在寶寶的手指、腳趾等部位,有一定的風險,需要做好監(jiān)護。還可以通過外倒轉(zhuǎn)術(shù),在妊娠期36-37周的時候,進行外倒轉(zhuǎn)術(shù)。但該方法必須住院進行,做好床邊的監(jiān)護,做好剖宮產(chǎn)的準備,隨時應付在外倒轉(zhuǎn)過程中出現(xiàn)的突發(fā)事件。如果外倒轉(zhuǎn)成功,變成頭位,可以按頭位進行順產(chǎn)。如果不成功,是單臀位也可以考慮孕婦順產(chǎn)。但其他兩個胎位就需要剖宮產(chǎn)終止妊娠。最后,還有肩先露,即橫位,這種情況只能通過剖宮產(chǎn)分娩,終止妊娠。

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    在整個妊娠的中期胎兒的胎位是不固定的,寶寶在宮內(nèi)有非常大的活動空間,正常發(fā)育的子宮,基本上胎兒可以通過重力的作用來保證胎位是一個正常的頭位,一般來講到妊娠的晚期,32周以后,胎兒比較大,宮腔相對來講就顯得比較小了,胎位才比較固定。這如果發(fā)現(xiàn)胎位異常,常見的是臀位,也有少部分經(jīng)產(chǎn)婦可能會發(fā)生橫位,一旦發(fā)生胎位異常,首先要除外子宮發(fā)育的異常,就是由于子宮發(fā)育的異常,胎兒待的空間的異常而導致的胎位異常。這種胎位異常一般來講是很難糾正的,如果不影響胎兒的生長發(fā)育,這種胎位異常就可以一直維持到足月,然后考慮手術(shù)的方式終止妊娠,一般對母體和胎兒都是相對來講安全的。如果說是正常位置的,子宮發(fā)育正常時出現(xiàn)了胎位異常,臀位要除外,由于臍帶纏繞等原因?qū)е碌倪@種胎位不能正常的成為臀位的這種因素,一般來講在妊娠的晚期,可以通過這種體位的改變來糾正異常的胎位,到分娩時如果孕婦不愿意接受剖宮產(chǎn)分娩,又是個經(jīng)產(chǎn)婦,腹壁相對來講比較松,做好手術(shù)準備,在麻醉的情況下進行胎位的外倒轉(zhuǎn),然后使胎位變化一個正常的胎位,然后發(fā)動宮縮,然后終止妊娠。當然,外倒轉(zhuǎn)的情況有可能有相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn),如可能會出現(xiàn)胎盤的早剝,然后臍帶的纏繞,出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)的缺氧,所以現(xiàn)在一般外倒轉(zhuǎn)手術(shù)我們不常規(guī)的進行,除非是我們跟孕婦和家屬有一個充分的溝通,做好急診手術(shù)準備的情況下再實行這種外倒轉(zhuǎn)手術(shù),然后讓胎位保持一個正常的狀態(tài)。

    語音時長02:31''

    楊虹首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院

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