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魏玉梅
主任醫(yī)師

北京大學第一醫(yī)院

產科

多少周剖宮產最好

2023-08-25 18:25播放 :

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通常擇期剖宮產選擇在孕39周左右進行，此時胎兒各器官、系統(tǒng)出生后相對功能較好。部分孕婦的剖宮產無法等到孕39周，比如中央性前置胎盤，此時應選擇足月后，即孕37周進行。中央性前置胎盤孕婦出現(xiàn)宮縮后，會發(fā)生大量無痛性出血，產生較高風險。

如果孕婦的胎盤位置不是前置，僅是低置，此時可以放寬在孕38周左右終止妊娠。另外，孕婦存在妊娠期高血壓或輕重度子癇前期，需要在孕34周左右終止妊娠。目前試管嬰兒技術普遍，懷有雙胎的孕婦逐漸增多，雙絨雙胎應選擇在孕38周終止妊娠，而單絨雙胎則選擇在孕37周終止。

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"胎盤植入滿36周后可擇期剖宮產終止妊娠，不建議繼續(xù)期待至足月，臨床上研究發(fā)現(xiàn)繼續(xù)期待易出現(xiàn)急性大出血，難以控制，母兒結局不良。因為胎盤植入大部分合并前置胎盤，孕36周后生理性宮縮逐漸增加，胎盤與宮壁錯位、分離，出現(xiàn)陰道出血。胎盤植入一旦出血，出血兇猛，難以控制，瞬間出現(xiàn)失血性休克及胎兒窘迫。胎盤植入的治療原則，提倡多學科合作，在醫(yī)務科指導下以產科為中心，輸血科、血液科、麻醉科、新生兒科共同組成搶救小組，建議胎盤植入孕36周后擇期及時剖宮產終止妊娠。"

語音時長01:10''

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語音時長01:07''

戚亞蘭│宿遷市人民醫(yī)院

2019/12/05收聽(26936)

瘢痕子宮二胎多少周剖宮產

"瘢痕子宮在第一胎是剖宮產的情況下，第二胎剖宮產的幾率也是比較高的，在什么時間進行第二次的剖宮產要根據(jù)每個人的情況而定。建議在妊娠足月以后，也就是妊娠37周之后再進行二次剖宮產。如果胎兒和孕婦本身以及子宮的情況都是正常的，沒有先兆子宮破裂等等風險，建議在38-39周再終止妊娠，這時胎兒的成熟程度是比較好的。但是由于在妊娠晚期隨著生理性宮縮的出現(xiàn)，子宮下段逐漸被拉長、變薄，原來的瘢痕處有可能會出現(xiàn)變薄或者肌層斷裂，這時必須馬上進行剖宮產。因此在待產的過程中，瘢痕子宮的孕婦一定要注意是否有下腹部的疼痛、陣發(fā)性的宮縮以及胎動是否正常，如果有異常的情況要及時的行剖宮產來終止妊娠。"

語音時長01:19''

毛瀅│北京醫(yī)院

2019/09/26收聽(89680)

什么是剖宮產

"剖宮產是指胎兒從腹部取出，不通過陰道結束分娩的一種方式。大部分情況下女性都可以經過陰道分娩胎兒，但有一部分女性由于骨盆不正常、胎兒過大、胎兒出現(xiàn)宮內窘迫，及母親出現(xiàn)胎盤早剝、子宮收縮乏力等危及胎兒和母親安危的危急情況時，采取剖宮產的方式，快速結束分娩。剖宮產需要切開的組織比較多，需要切開皮膚、皮下組織、腹直肌前鞘、腹直肌腹膜、子宮下段漿膜層、子宮下段肌層，出血比較多，對母親的傷害比較大。所以如果沒有胎兒及母體異常，應該慎重選擇剖宮產結束妊娠。"

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二胎剖宮產的最佳孕周是什么時候

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語音時長01:18''

周丹│北京醫(yī)院

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什么是剖宮產

"剖宮產，簡單的說就是在合適的時間采取手術的方法，剖開孕婦的子宮，將胎兒取出的一種手術方式。剖宮產主要是用于解決不能夠通過陰道順產的孕婦分娩孩子的問題，并不適合于所有的孕婦。原則上，能夠通過陰道順產的情況下，就要通過陰道生產?，F(xiàn)在在很多的醫(yī)院都格外提倡孕婦進行剖腹產的方式分娩，但是剖腹產的方式還存在一定弊端。手術過程中有可能發(fā)生麻醉意外，術中術后大出血，術中腹腔內臟器損傷等。術后產婦的身體康復速度也比較慢，剖腹產出生的寶寶對外界環(huán)境的適應力較差。"

語音時長01:15''

朱海燕│濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院

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語音時長01:17''

杜曲曉│鄭州人民醫(yī)院

2020/03/30收聽(35928)

剖宮產后注意事項

"剖腹產是通過手術的方式，在腹部開刀，身體上存在明顯的傷口。所以，手術之后一般可以采取斜坡臥位，可以有效減輕腹壁的張力，從而有效的緩解傷口的痛感。剖宮產手術一般采取椎管內的麻醉方式，所以在手術結束，一般要采取枕平臥位六小時，同時需要將頭轉向一側，避免出現(xiàn)嘔吐物嗆入氣管中。在術后飲食上一定要循序漸進，剛開始可以讓產婦吃少量的米湯、面湯等流食，慢慢的向半流質食物和固態(tài)食物進行過度，不要對傷口造成明顯的拉伸。"

語音時長01:08''

朱海燕│濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院

2019/06/13收聽(99250)

第三次剖宮產需要注意什么

"一般女性一生只能夠進行2次剖宮產手術，若進行第3次剖宮產手術，相對危險性比較大，所以一般不會建議進行3次剖宮產。剖宮產手術之后至少間隔2年才能夠再次懷孕，若已經懷孕第3胎，需要定期復查彩超，監(jiān)測胎兒的生長發(fā)育情況，看有無出現(xiàn)瘢痕子宮等問題。若有瘢痕子宮或出現(xiàn)肌層斷裂等問題，最好及時住院觀察，以免導致子宮破裂，出現(xiàn)生命危險。在第3次剖宮產時一定要注意選擇正規(guī)的醫(yī)院進行手術，以免出現(xiàn)危險。剖宮產對女性的損傷很大，尤其是進行第3次剖宮產時可能會出現(xiàn)高危的情況，所以一定要引起重視。"

語音時長01:26''

魏玉華│濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院

2020/02/04收聽(56550)

順產與剖宮產哪個好

"鼓勵身體健康、年齡適中、正常足月妊娠的女性首先選擇陰道分娩，因為陰道分娩是人類繁衍后代的自然過程，也是女生的本能，自然分娩的話對產婦、胎兒、新生兒都有很多好處。陰道分娩經過分娩雖然很痛苦，但是寶寶出生以后產婦恢復起來比較快，很快就能下地活動，排便、排尿都能夠恢復如常，也有精力照顧自己的寶寶。如果是剖宮產的話，腹壁有很大的傷口，子宮也有切口，恢復起來就要慢。產后的恢復來說住院時間，陰道分娩要比剖宮產要短，而且損傷也小，有利于產后恢復。對哺乳來說，經過陰道分娩的母親分泌乳汁要早，能更快的投入到母乳喂養(yǎng)中去。陰道分娩有利于產后惡露的排出，因為子宮沒有傷口，產后的收縮力可能會更強，有利于惡露的排出，更快的使子宮復舊。陰道分娩還可以減少剖宮產本身手術帶來的傷害，比如麻醉的風險、手術出血、術后腸管粘連等情況。陰道分娩對寶寶也是有好處的，新生兒在經過母親的產道的過程中，大腦的突觸形成，新生兒今后會變得更聰明。經過產道的擠壓以及子宮的收縮，使胎兒呼吸道的羊水和黏液排出，發(fā)生新生兒濕肺和吸入性肺炎的幾率就會降低。但是有一些特殊情況下，比如說產程進展不好，胎兒巨大、母親有合并癥等有明確的剖宮產指征的話，應該積極的進行剖宮產。"

語音時長02:22''

趙芳│北京積水潭醫(yī)院

2020/04/27收聽(82760)

剖宮產有什么風險

"剖宮產是解決難產的一種分娩方式，有很多的女性都是通過剖宮產來分娩寶寶。剖宮產肯定是有風險的，不管平產、剖宮產都存在風險。剖宮產手術中的主要風險主要是有產后出血，產后出血的這種情況從古至今都有，每個女性都有可能發(fā)生，剖宮產的過程中發(fā)生的風險會稍微大一點。像腸粘連，術后的傷口恢復不良，還有尿路感染以及羊水栓塞等等都屬于剖宮產的風險。但是現(xiàn)在的醫(yī)療技術水平還是比較好的，絕大部分的情況下剖宮產還是安全的，所以也不要太過緊張。要根據(jù)自己的情況選擇合適的醫(yī)院住院分娩，只要在正規(guī)專業(yè)的醫(yī)療機構做手術，一般情況下還是比較安全的。"

語音時長01:15''

趙維巍│湘潭市婦幼保健院

2019/12/03收聽(63224)

為什么剖宮產是全麻

"絕大部分女性在做剖宮產時是腰麻或者連硬外麻，是半身麻醉，但情況特殊時需要做全麻。比如有血液系統(tǒng)疾病、血小板減少、脊柱有疾病，此時不適合打腰麻，只有全麻手術才比較安全。另外，如果緊急情況下需要挽救產婦、胎兒生命時也需要做全麻，醫(yī)生會根據(jù)情況來決定麻醉方式。做全麻時都是有特殊情況，全麻的剖宮產手術只要能盡快娩出胎兒，對產婦、胎兒的影響非常小，術后恢復和普通麻醉也一樣。所以只要知道自己有什么樣的情況，就能了解做全麻的原因。"

語音時長01:10''

趙維巍│湘潭市婦幼保健院

2019/11/30收聽(64114)

剖宮產后的注意事項

"剖宮產后，產后當天要禁食的，第2天早上可以吃半流食，如比較稀的米湯、粥?，F(xiàn)在做剖宮產手術后都有止疼泵，如果有止疼泵，尿管要帶48小時，拔泵的同時拔除尿管。另外，要觀察產婦有沒有排氣，排氣就說明腸道也恢復蠕動了，可以正常進食。在回家坐月子的期間，回家一周后，剖宮產的傷口敷料可以自行摘除，并觀察有沒有滲血、紅腫、壓痛。如果沒有其他的異常情況，產后兩周可以洗澡，腹部的傷口位置就不能碰水，可以局部進行清洗。"

語音時長01:09''

周丹│北京醫(yī)院

2019/08/20收聽(72450)

剖宮產后可以吃什么

"做完剖宮產手術的12個小時之后就可以開始吃東西，才做完手術因為腸道功能還沒有恢復，只能夠喝點白米粥而且還不能夠放糖或者喝點米漿，但是只能適當?shù)暮纫稽c，等到排氣之后就可以逐漸恢復正常飲食。注意在手術之后不宜吃得太補而且也不能吃得太油膩，否則會增加靜脈血栓的風險，因此要吃比較容易消化、清淡的食物。早餐可以喝豆?jié){、吃面條、吃米粉等，還可以吃點雞蛋羹，中餐可以吃點胡蘿卜炒肉、西蘭花炒肉還有清蒸魚塊之類的，同時每一餐可以適當喝點湯，像鯽魚豆腐湯、玉米排骨湯還有蘿卜湯等都可以。"

語音時長01:16''

趙維巍│湘潭市婦幼保健院

2019/10/08收聽(77344)

剖宮產需要多少錢

"剖宮產需要花多少錢取決于是否還有其他的內科或者外科合并癥，是否是在分娩途中以及是否采用了催產的方案進行催產，或者在分娩的過程中順轉剖的過程。另外剖宮產需要花多少錢，還需要取決于當?shù)厮鶎俚牡貐^(qū)，以及醫(yī)院的級別和普通的民眾的消費水平。但是絕大多數(shù)情況下，剖宮產的花費并不是很多，大約應該在1000-2000元左右。結合在剖宮產術前的一些相關檢查以及術后的恢復，住院期間需要應用一些抗生素來預防感染，總體的花費大約應該在3000-5000元不等。但是具體情況也是要具體分析的，具體需要花費多少，當然也是要由當?shù)氐尼t(yī)院決定的。"

語音時長01:14''

程嬌影│中日友好醫(yī)院

2020/04/25收聽(76738)

剖宮產可以吃什么

"由于剖宮產手術是開腹手術，同時由于麻醉腸道蠕動會受到影響，在術后48小時以內腸道蠕動沒有恢復，還沒有排氣。術后第一天建議可以適當?shù)倪M食流質的食物，如米湯、面湯等，對腸道有一定的刺激作用，促進腸蠕動的恢復。另外，要讓產婦及時的下床活動促進腸道蠕動恢復，同時還可以減少靜脈血栓的形成。在術后第二天，病人可以基本自如的活動，這時可以進食半流質的食物，如米?；蛘呙鏃l，直到排氣以后就可以進食正常的飲食了。但是由于手術后腸道功能比較虛弱，這時盡量避免吃生冷和刺激性的食物，避免導致腹瀉或者腸粘連、腸梗阻的發(fā)生。"

語音時長01:10''

毛瀅│北京醫(yī)院

2019/09/25收聽(30364)

剖宮產有哪些風險

"剖宮產可能會造成患者的膀胱、輸尿管或腸管處出現(xiàn)損傷，對產婦進行麻醉時會有麻醉出現(xiàn)意外的風險，產婦在剖宮產的過程中會有大量出血的風險，甚至會在產后出現(xiàn)大量出血。剖宮產手術中所造成的損傷和出血，使患者在產后出現(xiàn)傷口感染的風險增高，由于在分娩時胎兒并沒有經過陰道擠壓，新生兒也會出現(xiàn)窒息的風險，剖宮產手術后產婦的皮膚上會留下疤痕，再次懷孕后子宮會出現(xiàn)破裂。注意在剖宮產后傷口的護理，堅持在每天更換紗布2-3次，傷口通過酒精進行消毒后，能夠有效的防止患者在術后出現(xiàn)傷口感染。"

語音時長01:14''

時思毛│黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院

2019/12/20收聽(41762)

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