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王新霞
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

呼吸內(nèi)科

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防措施

2023-10-30 14:11播放 :

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呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎多數(shù)是指氣管插管這種有創(chuàng)的呼吸機(jī)，口鼻罩、面罩等無創(chuàng)呼吸機(jī)很少發(fā)生相關(guān)性肺炎，此時如果要預(yù)防插管以后繼發(fā)的呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，可以采取以下措施：

1、保持人工氣道的通暢：充分地、定期地吸出氣道的分泌物，包括可以定期地進(jìn)行氣道的濕化、霧化治療，使痰液更好吸出；

2、保持氣管切開敷料干燥：如果有氣管切開，要保持好氣管切口的敷料的干燥，使其盡快地愈合，防止繼發(fā)的感染；

3、口腔護(hù)理：有很多口腔的分泌物會沿著插管進(jìn)入到氣道，應(yīng)做好口腔的護(hù)理和插管氣囊上的分泌物的清除工作；

4、定期消毒：呼吸機(jī)的管道也需要定期更換、消毒。

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呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防措施

"呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防措施主要有以下幾點(diǎn)：1、加強(qiáng)病房內(nèi)的環(huán)境衛(wèi)生清潔，保持適宜的溫度，控制探視人員人數(shù)及時間，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的衛(wèi)生，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，避免交叉感染。2、患者采用半臥位，降低誤吸及胃部內(nèi)容物反流，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的咳嗽，翻身叩背，幫助其及時排除分泌物。3、及時更換呼吸機(jī)的管路，清潔其內(nèi)的過濾網(wǎng)、過濾膜、面罩等，把握撤機(jī)拔管的指征，及時撤除呼吸機(jī)。4、對患者定期進(jìn)行口腔護(hù)理，避免口腔內(nèi)的定植細(xì)菌進(jìn)入呼吸道引起感染。5、加強(qiáng)患者的營養(yǎng)支持，做好鼻飼的護(hù)理。"

語音時長01:29''

童春堂│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/12/07收聽(95910)

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎最重要的預(yù)防措施

"呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，它最重要的預(yù)防措施是科學(xué)的實(shí)施消毒、滅菌措施。第一、對于呼吸治療器械，即無創(chuàng)呼吸機(jī)或有創(chuàng)呼吸機(jī)要嚴(yán)格的進(jìn)行消毒、滅菌，同一患者使用的呼吸機(jī)及呼吸的回路、管道，包括接管、呼氣的活瓣以及濕化器更換時間不要過于頻繁，即短于48小時，除非是有肉眼可見的分泌物污染，需要小于48小時之內(nèi)更換。第二、連接呼吸機(jī)管道的冷凝水要及時的倒掉，操作時要當(dāng)心，避免冷凝水流向患者一側(cè)，另外在呼吸回路的吸氣管道與濕化罐之間可以放置濾菌器，可以有效的防止呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。"

語音時長01:21''

余耀華│鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院

2019/08/02收聽(41672)

什么是呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎

"呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，主要是與使用呼吸機(jī)密切相關(guān)的一種肺炎，具體指使用呼吸機(jī)治療48小時之后，到拔管48小時內(nèi)所出現(xiàn)的肺部感染性炎癥，屬于醫(yī)院獲得性肺炎的一個種類。呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎最常見是出現(xiàn)革蘭氏陰性菌，比如肺炎克雷伯桿菌或者大腸桿菌等，也可以出現(xiàn)鮑曼不動桿菌。由于患者往往處于身體抵抗力低下狀態(tài)，常需要給予積極抗感染治療，比如使用碳青霉烯類抗生素，包括比阿培南、美羅培南以及亞胺培南等藥物。"

語音時長01:11''

吳曉昇│南昌市第三醫(yī)院

2021/05/10收聽(87918)

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎怎么回事

"呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎主要指的是在呼吸機(jī)通氣48小時以后，至拔管以后48小時之內(nèi)出現(xiàn)的肺炎，屬于醫(yī)院獲得性肺炎比較重要的類型之一。一般主要是由于本身患者的基礎(chǔ)疾病以及和之前使用抗生素的治療，還有其傳播途徑、病原菌的來源等因素都有比較密切的關(guān)系。其中病原體以細(xì)菌最多見，占90%以上，其中革蘭氏陰性桿菌占有50%。目前還會出現(xiàn)一些其他特殊的病原體，比如真菌感染的出現(xiàn)。因此，尤其要注意監(jiān)測連續(xù)機(jī)械通氣，而且時間過于長，上機(jī)前還使用廣譜抗菌素的患者，隨時防治這類肺炎。"

語音時長01:22''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2018/09/28收聽(90654)

如何預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎

"關(guān)于如何預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的問題，如果是有創(chuàng)呼吸機(jī)，有創(chuàng)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎一般需要醫(yī)院的醫(yī)生和護(hù)士考慮的問題，所以不需要過多的解答，因?yàn)檫@不屬于家屬需要擔(dān)心的問題。關(guān)于無創(chuàng)呼吸機(jī)，無創(chuàng)呼吸機(jī)是家庭用的呼吸機(jī)，一般不會引起呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。在什么情況下會引起呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎？如果是剛吃完飯、進(jìn)食飽餐的情況下使用呼吸機(jī)，可能會因?yàn)閴毫^高引起惡心、嘔吐、誤吸。一旦出現(xiàn)惡心、嘔吐、誤吸的情況下，會出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。既然是這種情況下會出現(xiàn)，想要預(yù)防就是在進(jìn)食半小時之內(nèi)盡量不要使用呼吸機(jī)，也就是進(jìn)食半小時以后再開始使用呼吸機(jī)，這是在家里有效預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的一種方法。"

語音時長01:22''

于松松│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

2019/07/19收聽(96576)

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎有什么癥狀

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的癥狀和一般的院內(nèi)感染肺炎的癥狀類似，具有咳嗽、咳痰、發(fā)熱、高熱不退，以及心率增快、意識障礙，呼吸過程中有大量的痰鳴音出現(xiàn)，呈墜積性。對于意識清醒的患者，應(yīng)用呼吸機(jī)后產(chǎn)生的肺炎癥狀更加明顯，特別是具有很強(qiáng)的煩躁感。對于呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行反復(fù)的痰培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)，明確抗生素的應(yīng)用，因?yàn)楹粑鼨C(jī)相關(guān)性肺炎很容易產(chǎn)生大量的耐藥菌株，應(yīng)該盡早進(jìn)行規(guī)范的治療，不建議大量應(yīng)用激素，因?yàn)闀T發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的癥狀加重，使治療難度加大。

語音時長01:15''

張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院

2020/03/20收聽(67422)

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎是什么

"呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎是指在醫(yī)院內(nèi)因?yàn)榛颊咦陨淼拿庖吡θ酰约昂粑鼨C(jī)的應(yīng)用過程中造成感染出現(xiàn)的肺炎。呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎治療難度是很大的，因?yàn)楹艽笠徊糠值牟≡w是醫(yī)院內(nèi)的耐藥菌株，對于抗生素具有很強(qiáng)的抵抗性，臨床上需要反復(fù)的痰培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)來選擇抗生素進(jìn)行治療，最好選擇氣道深部的痰，更加具有診斷和治療意義。臨床上可以配合著化痰藥、平喘藥進(jìn)行綜合應(yīng)用，對于氣道切開的患者在治療呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎上難度更大，可以反復(fù)的進(jìn)行霧化吸入，使切開處的感染明顯得到控制。另外，也要定期叩背排痰，防止褥瘡出現(xiàn)等等一系列的護(hù)理措施。"

語音時長01:22''

張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院

2020/04/02收聽(82120)

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎是什么

患者肺炎時需進(jìn)行氣管插管或氣管切開，給予呼吸機(jī)輔助通氣，而一旦氣道打開時容易繼發(fā)感染。且氣管插...

弓清梅│山西省人民醫(yī)院

2023/05/23播放(62478)

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎怎么辦

"呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎是在使用呼吸機(jī)48個小時以后出現(xiàn)的肺炎，這個時候需要取痰液做病原體的培養(yǎng)，以及藥物敏感試驗(yàn)來明，確針對性的使用相對抗菌譜比較窄的抗生素來治療。一般臨床上可以選擇治療革蘭氏陰性細(xì)菌聯(lián)合萬古霉素，可以覆蓋耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌。還可以選擇喹諾酮類藥物，比如左氧氟沙星、氟羅沙星、洛美沙星，以及頭孢菌素第三代類藥物，如頭孢他啶、頭孢哌酮舒巴坦鈉、頭孢匹胺等。還可以聯(lián)合氨曲南等，積極的進(jìn)行治療，進(jìn)行營養(yǎng)支持，補(bǔ)充營養(yǎng)。另外能維持水電解質(zhì)和酸堿平衡，維持生命體征平穩(wěn)，隨時復(fù)診，隨時調(diào)整治療方案。"

語音時長01:21''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2019/05/26收聽(59226)

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎怎么預(yù)防

"　　呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎是伴隨著應(yīng)用了有創(chuàng)機(jī)械通氣，或者無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸以后出現(xiàn)的一組并發(fā)癥，預(yù)防和治療呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎最主要的就是盡量減少呼吸機(jī)使用的時間，特別是有創(chuàng)呼吸機(jī)使用的時間。上述患者如果低氧血癥得到糾正和動脈血氧飽和度得到改善，就盡量提早脫機(jī)、拔管，這樣才能有效減少患者出現(xiàn)并發(fā)癥，脫機(jī)存在困難的患者要盡量做好消毒以避免醫(yī)源性感染?！　×硗饣颊邞?yīng)該根據(jù)痰培養(yǎng)、血培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)的結(jié)果，隨時調(diào)整抗感染和抗生素治療的方案，盡量選擇敏感性抗生素，讓患者盡早脫機(jī)才能有效預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。"

語音時長01:16''

徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/12/12收聽(27416)

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防及護(hù)理

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎在ICU比較常見，針對發(fā)病特點(diǎn)通常會采取積極預(yù)防和護(hù)理措施，具體如下：

胡才寶│浙江醫(yī)院

2023/04/18播放(51370)

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防及護(hù)理

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生，主要是因?yàn)橛腥斯獾来嬖?。因?yàn)椴还苁墙?jīng)鼻還是經(jīng)口的氣管插管，或氣管切開...

鐘雪鋒│北京醫(yī)院

2023/12/02播放(73608)

如何預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生

"如何預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎是呼吸重癥界，或者是重癥醫(yī)學(xué)界一直在研究的一個非常重要的課題。呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的治療是患者經(jīng)口，或者是經(jīng)鼻插管以后，48h以后獲得的肺部感染，它屬于院內(nèi)獲得性肺炎的一種。這種肺炎主要是由于呼吸道被打開，外界的微生物直接通過氣管插管進(jìn)入到人的肺部，就引起了肺炎。這種肺炎的發(fā)作主要是和醫(yī)用因素是有關(guān)系的，比如吸痰不夠徹底，或者翻身拍背不夠及時，或者是沒有及時清理氣管插管氣囊上的分泌物，都是可以加重呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生。只要注意及時地吸痰，給患者要及時翻身拍背，另外要清理氣管氣囊上分泌物，都是可以預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的。"

語音時長01:15''

原慶│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

2020/06/19收聽(51822)

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的危險因素

"呼吸機(jī)相關(guān)性的肺炎是屬于醫(yī)院獲得性肺炎的一種，主要是指在機(jī)械通氣48小時之后或者是拔除氣管插管48小四之內(nèi)所發(fā)生的肺炎。呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎有好多的高危因素，比如高齡、有慢性的基礎(chǔ)疾病、長期臥床、基礎(chǔ)狀態(tài)比較差、廣譜的應(yīng)用抗生素等等。對于呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的治療和預(yù)防都同等重要，預(yù)防中我們要盡量減少H2受體阻滯劑或者是抑制胃酸分泌藥物的使用，鼻飼的時候要將床頭搖高至35-45度，另外要加強(qiáng)氣道的護(hù)理，減少氣囊上分泌物流入氣道內(nèi)，同時要定期的更換呼吸機(jī)的管路，減少冷凝水的逆流。此外，要使用抗感染的藥物來控制呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。"

語音時長01:32''

李彩霞│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院

2020/11/03收聽(81218)

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防及護(hù)理

"想要預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性的肺炎，首先需要嚴(yán)格按照無菌操作進(jìn)行。還需要有效的給患者進(jìn)行吸痰，吸痰操作可以保持患者的呼吸道通暢，確保機(jī)械通氣的效果。還需要加強(qiáng)呼吸道的濕化，是保證呼吸道通暢，預(yù)防呼吸道感染的重要措施之一。還需要注意體位的保護(hù)，可以通過把床頭抬高一定的角度，對于患者采取半臥位，有利于減少胃內(nèi)容物的滯留，促進(jìn)消化，可以有效減少和避免反流、誤吸。還要注意患者的口腔消毒和護(hù)理，減少口腔內(nèi)的細(xì)菌繁殖。適時去除有創(chuàng)性的裝置和器具，盡量縮短通氣的時間。"

語音時長01:15''

王陽陽│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2018/10/29收聽(13918)

預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的措施

"預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，一直是醫(yī)學(xué)界包括重癥醫(yī)學(xué)界的一個難題。所謂呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，指的是進(jìn)口氣管插管以后，48h出現(xiàn)肺部炎癥，我們把它叫呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。主要是靠提高護(hù)理措施來，減少呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的發(fā)生?；颊咴谶M(jìn)行氣管插管以后，第一要加強(qiáng)肺部的吸痰，特別是通過吸痰管進(jìn)行痰液的引流，這是很重要的。第二要加強(qiáng)患者的翻身拍背，比如像老年人自己不能咳痰的時候，應(yīng)當(dāng)讓患者改變體位，不要以一個體位長期地休息，很有可能會引起肺炎。第三是要清除氣管插管氣囊上的分泌物，氣管插管分泌物會流到氣管內(nèi)引起肺炎，所以定期的清除也是可以減輕和預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的發(fā)生。"

語音時長01:16''

原慶│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

2020/06/19收聽(35926)

如何預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生

"呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎指住院患者接受接受呼吸機(jī)通氣48小時或者48小時以后發(fā)生的肺炎，屬于醫(yī)院獲得性肺炎的一種。呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎最常見的危險因素包括氣管插管、病房里細(xì)菌的定植等，預(yù)防呼吸機(jī)肺炎包括抗生素防治措施和非抗生素措施，抗生素防治措施包括早期恰當(dāng)?shù)倪x擇抗菌藥物治療，后期根據(jù)藥敏試驗(yàn)及時調(diào)整抗生素。非抗生素防治措施包括：1、醫(yī)務(wù)人員和照護(hù)人員的手部清潔，帶手套、穿隔離衣，同時加強(qiáng)口腔護(hù)理。2、保持半臥位30-45度，加強(qiáng)翻身拍背以促進(jìn)痰液排出。3、最好避免從鼻子里氣管插管。4、避免經(jīng)常更換呼吸機(jī)管路，也不能高強(qiáng)度使用鎮(zhèn)靜藥物，這樣不利于痰液的排出。"

語音時長01:16''

肖惠珍│廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2020/02/05收聽(45108)

怎樣預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎

"預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，可以通過下列幾種方式。第一、對呼吸機(jī)以及相關(guān)管路進(jìn)行嚴(yán)格管理，包括清洗、消毒、定期更換以及濕化器合理使用等。第二、做好患者排痰、吸痰等相關(guān)護(hù)理，包括口腔護(hù)理以及聲門下吸痰等。第三、定期更換患者的體位，以防止產(chǎn)生墜積性肺炎、褥瘡、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎等。第四、盡量縮短呼吸機(jī)的治療和使用時間，縮短氣道開放時間，特別是對于氣管切開的患者。呼吸機(jī)使用應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下合理的進(jìn)行，在醫(yī)生配合下使用抗生素對已經(jīng)發(fā)生的肺炎積極治療。"

語音時長01:20''

張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院

2020/02/26收聽(59128)

預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的護(hù)理措施

預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的護(hù)理措施，有以下幾個方面：

1、體位：一般上呼吸的患者是采用3...

鐘雪鋒│北京醫(yī)院

2023/04/18播放(43827)

食管癌的預(yù)防措施有哪些

"食道癌的預(yù)防措施主要包括幾個方面：一、維持營養(yǎng)均衡，營養(yǎng)不良與食道癌有關(guān)系，可以影響健康和導(dǎo)致免疫力下降，平時要多吃一些維生素和微量元素以及新鮮的蔬菜、水果；二、藥物預(yù)防，患有食道癌的病人常缺乏鐵、鉬、鋅、錳、硒等微量元素，可以通過藥物補(bǔ)充；三、積極治療食管疾病，有食道炎、白斑、息肉、賁門失弛緩癥等，可以根據(jù)疾病的不同，在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用藥物積極治療；四、可以適量喝綠茶，綠茶能防癌，并且對心血管疾病有利；五、飲食保養(yǎng)，平時要注意規(guī)律的進(jìn)食，避免暴飲暴食。"

語音時長01:10''

谷闊│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/03/29收聽(57430)

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