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鐘雪鋒
副主任醫(yī)師

北京醫(yī)院

呼吸與危重癥醫(yī)學科

咳嗽有白色的痰是怎么回事

2023-03-13 15:07播放 :

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咳嗽、咳痰是呼吸道感染常見的癥狀，咳白痰多見于病毒性的感染，另外如支原體感染，也可能會有少量的白色的痰。

此外，過敏性哮喘、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、反流性咽炎等呼吸系統(tǒng)疾病，當這些疾病處于慢性恢復期，或者急性加重期時，由于氣道存在慢性炎癥，或者咽部受到刺激，也有可能導致咳白痰。

一般的細菌感染分泌的是黃痰或者是黃綠色的痰，而肺炎克雷白桿菌之類較為特殊的病原菌感染，可能分泌的是磚紅色的痰。需要注意的是，一旦這些病人的痰液由白色轉(zhuǎn)成黃色，或者變成黃綠膿性的痰，可能是合并細菌感染。

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咳嗽咳白痰中醫(yī)一般認為屬于風寒、寒濕咳嗽，因為白色屬寒，臨床多伴有惡風、惡寒、鼻塞、流涕、舌質(zhì)淡胖有齒痕、苔白膩等癥狀。但是咯白色痰也有極少數(shù)見于肺熱咳嗽，由于肺熱嚴重，水分丟失太多形成白色的黏痰，伴有口干、咽痛、發(fā)熱，這類白色痰切莫將其誤認為風寒、寒濕咳嗽。臨床上主要根據(jù)舌質(zhì)是否偏紅、脈是否偏快以及是否伴有口干、大便干結(jié)等癥狀，以避免將寒熱混淆，導致辨證失誤，所以白色痰80%-90%屬于風寒、寒濕，有極少部分仍然屬于肺熱咳嗽。

語音時長01:25''

王俊峰│西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院

2019/11/21收聽(23542)

咳嗽有白色痰怎么回事

"在感冒、支氣管炎的時候會有咳嗽、咳痰，初期的時候主要以咳出白痰為主，大多數(shù)都是由于病毒性感染引起，如果伴有細菌性感染，會引起痰液比較黏稠，顏色也會有發(fā)黃，需要用抗病毒的藥物治療，也需要用止咳祛痰的藥物。支原體感染的時候也容易咳出白痰，慢性呼吸道感染的時候，大多數(shù)都是以咳出白痰為主，最常見的是由于慢性支氣管炎引起的，會咳出白色泡沫樣的痰。在中醫(yī)看來這種情況，主要考慮是由于風寒感冒引起，需要用辛溫解表、宣肺止咳的藥物治療。"

語音時長01:11''

王麗芳│宿遷市人民醫(yī)院

2019/09/27收聽(14166)

咳嗽的痰是白色的怎么回事

咳嗽的痰是白色的，從中醫(yī)方面考慮是屬于風寒咳嗽或者痰濕咳嗽、陽虛咳嗽，這時候可以結(jié)合患者的癥狀以及舌象、脈象辨證治療。風寒咳嗽的患者可以用荊防敗毒散疏風散寒、止咳，而痰濕咳嗽的患者可以用小青龍湯、苓桂術(shù)甘湯溫肺、化痰止咳，而陽虛咳嗽的患者可以用四逆湯或者四君子湯，以補氣溫陽、溫肺止咳。不管是哪種類型的疾病，如果存在異常癥狀，還應及時就醫(yī)，并遵醫(yī)囑進行檢查以及治療，避免私自用藥，以免導致自身病情進一步加重。

語音時長01:17''

肖惠珍│廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2020/05/13收聽(21172)

咳嗽痰是白色的怎么回事

咳嗽是呼吸系統(tǒng)常見的臨床表現(xiàn)，也是種保護性的防御性反射，咳嗽的中樞在大腦的延髓，通過刺激傳到延...

白震寧│山西省中醫(yī)院

2023/10/20播放(94016)

咳嗽咳白色痰怎么回事

咳嗽、咳白痰，通常情況下不提示細菌性的感染，如果病程比較短，考慮可能是急性支氣管炎或者急性上呼吸道感染。通常情況下只需要多飲水，注意休息，給予適當?shù)闹箍葘ΠY治療病情就會逐漸的緩解。如果咳嗽、咳白痰時間比較長，還要考慮有可能是慢性咳嗽。慢性咳嗽是指咳嗽時間超過8周，胸部CT沒有明顯異常的咳嗽。慢性咳嗽常見于下列疾病，胃食管反流性咳嗽、咳嗽變異性哮喘、慢性嗜酸粒細胞性支氣管炎、上氣道咳嗽綜合征。需要有選擇性的進行做肺功能、支氣管舒張試驗、支氣管激發(fā)試驗、痰嗜酸粒細胞計數(shù)、食管24小時pH值監(jiān)測等相關的檢查，進一步明確咳嗽的原因，根據(jù)不同的病因進行針對性的治療。

語音時長01:27''

安勇鵬│開封市中心醫(yī)院

2019/12/16收聽(56898)

咳嗽咳白色痰有泡沫痰是怎么回事

"患者有咳嗽，咳白色泡沫樣的痰，主要考慮是由于呼吸道感染引起，比較常見的是由于病毒性感染引起，需要用抗病毒的藥物和止咳化痰的藥物來積極治療，比較嚴重的情況下也需要先去醫(yī)院做血常規(guī)檢查、支原體抗體、C反應蛋白等檢查，還需要拍胸片檢查，根據(jù)檢查結(jié)果來用藥物治療。如果支原體抗體有陽性，就需要用阿奇霉素，然后再配合蛇膽川貝液、急支糖漿、氨溴索顆粒等藥物，在平時也需要注意飲食和休息。在中醫(yī)看來，這種咳嗽多見于風寒感冒引起，可以口服風寒感冒顆粒、感冒疏風顆粒等藥物，還可以用通宣理肺丸來治療。"

語音時長01:18''

王麗芳│宿遷市人民醫(yī)院

2019/09/10收聽(23284)

咳嗽有白色泡沫痰怎么回事

"出現(xiàn)咳嗽有白色的泡沫痰，往往是呼吸道發(fā)生感染的情況，咽喉部的炎癥、氣管炎也會出現(xiàn)白色的泡沫痰，但是這時泡沫痰的量往往比較小。如果發(fā)生下呼吸道的感染，也就是支氣管炎或者肺炎，白色泡沫痰的量往往是比較大的。因為出現(xiàn)感染，感染的部位會有炎性的滲出就形成痰液。另外，體內(nèi)的嗜酸性粒細胞、吞噬細胞也會聚集在咽喉部或者是炎癥部位，吞噬外來的病毒、病原體，就會產(chǎn)生裂解和壞死，也會參與形成白色的泡沫痰，往往是病毒、支原體、衣原體造成的感染。如果是病毒性的感染，可以服用抗病毒的藥物來進行治療，比如利巴韋林、蒲地藍消炎口服液；如果是支原體或者衣原體造成的感染，可以使用阿奇霉素、羅紅霉素來進行治療。"

語音時長01:12''

王陽陽│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

2018/12/14收聽(12904)

咳嗽咳白色黏痰怎么回事

如果咳嗽、咳白黏痰時間較短，考慮可能是病毒性的上呼吸道感染或者支氣管炎，咳白黏痰不提示細菌感染，沒有必要應用抗生素治療，只需要給予對癥、止咳化痰治療就可以。如果咳嗽、咳痰超過兩周，并且痰量較多需要排除結(jié)核，建議查胸部CT以及痰抗酸染色排查結(jié)核。如果咳嗽、咳白黏痰時間更長，應該考慮有沒有胃食管反流，如果同時伴有反酸、噯氣、打飽嗝等消化系統(tǒng)的癥狀，可以初步診斷為胃食管反流，按照胃食管反流經(jīng)驗性的治療。其他還可以導致慢性咳嗽、咳白黏痰的疾病有慢性嗜酸粒細胞性支氣管炎、上氣道咳嗽綜合征以及咳嗽變異性哮喘等，建議到?？凭驮\，完善相關檢查，進一步的明確診斷。

語音時長01:32''

安勇鵬│開封市中心醫(yī)院

2019/12/04收聽(31026)

咳嗽白色粘稠痰是怎么回事

臨床上很多呼吸道疾病、心血管疾病以及不同致病菌均可以出現(xiàn)咳嗽、咳白痰。常見呼吸道疾病包括急性支氣管炎、肺炎、支氣管擴張、咳嗽變異性哮喘、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺病、肺結(jié)核、肺腫瘤等可出現(xiàn)咳嗽、咳白痰。臨床上常見致病菌感染，如細菌感染、病毒感染，支原體感染，真菌感染等可以出現(xiàn)咳嗽、咳白痰。當患者出現(xiàn)咳嗽、咳白粘痰時，需要積極就醫(yī)，完善相關檢查，包括胸片、肺CT、血常規(guī)、支原體抗體、病毒抗體等相關檢查。明確診斷和評估致病菌，做出針對性治療。

語音時長01:11''

郭?，?/a>│沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院

2020/04/28收聽(20422)

咳嗽有白色黏稠的痰是怎么回事

"咳嗽有白色的黏稠痰見于呼吸系統(tǒng)疾病，常見的有感冒、急性氣管支氣管炎、支氣管擴張并感染、慢阻肺急性加重等慢性病急性加重，還有急性的呼吸系統(tǒng)疾病，可以見到咳嗽、咯白黏痰。當然慢性的呼吸系統(tǒng)疾病，也可以長期見到咳嗽白黏痰，比方說慢性支氣管炎、慢性咽炎、慢性阻塞性肺疾病等。如果是急性呼吸系統(tǒng)感染性疾病引起來的咳嗽、咳白黏痰，根據(jù)引起急性發(fā)作不同的微生物，采用不同藥物進行治療，比方說病毒感染，采用抗病毒的藥物或中醫(yī)中藥辨證治療。如果細菌感染引起來，采用抗生素抗感染治療。如果是支原體、衣原體等非典型病原菌感染引起，可以給予大環(huán)內(nèi)酯類或者18歲以上可以給予喹諾酮類的抗生素，進行抗感染治療。如果是慢性的呼吸系統(tǒng)疾病，比方說慢性支氣管炎、慢性咽炎或者是慢性阻塞性肺疾病，可以在平時采用中醫(yī)中藥辨證治療咳嗽、咳白黏痰，都能夠取得不錯的療效。"

語音時長01:31''

樊茂蓉│中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院

2021/02/28收聽(47060)

咳嗽白色粘痰怎么回事

出現(xiàn)咳嗽白色粘痰，說明有呼吸系統(tǒng)感染，但一般不是細菌性的感染，細菌性感染都會出現(xiàn)黃色膿痰，出現(xiàn)病毒性感染或者支原體、衣原體的感染，往往會出現(xiàn)咳嗽白色粘痰的現(xiàn)象。這時候體內(nèi)的嗜酸性粒細胞或者吞噬細胞，聚集在咽喉部或者支氣管、氣管的炎癥處，吞噬外來病毒或者支原體、衣原體，隨之會發(fā)生裂解和壞死，發(fā)生炎癥的部位也會滲出炎性的滲出物，和這些裂解的細胞混合在一起就形成了白色粘痰。首先，如果是病毒性的感染，可以服用蒲地藍消炎口服液或者藍芩口服液、利巴韋林進行治療。如果是支原體或者衣原體的感染，效果比較好的是大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素，比如阿奇霉素、羅紅霉素或者紅霉素，效果都是不錯的。

語音時長01:08''

王陽陽│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

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咳嗽有白色泡沫痰怎么回事

呼吸道黏膜非常嬌嫩，受到病原體、細菌、有害顆粒的刺激，就可能會出現(xiàn)炎癥的反應，而炎癥反應會刺激...

牟小芬│中國人民解放軍總醫(yī)院

2023/08/30播放(91596)

咳嗽有白色泡沫痰怎么回事

"咳嗽有白色泡沫痰，通常是慢性支氣管炎的表現(xiàn)。慢性支氣管炎是氣管支氣管黏膜以及周圍組織的慢性非特異性炎癥，臨床上主要是咳嗽咳痰為主要表現(xiàn)，而痰液的性狀主要是白色泡沫痰。慢性支氣管炎的診斷指咳嗽咳痰的癥狀，每年發(fā)病持續(xù)3個月，連續(xù)兩年或兩年以上，同時除外其他的引起咳嗽咳痰的疾病，就可以診斷慢性支氣管炎。除慢性支氣管炎會咳泡沫樣痰，有沒有其他的疾病也會咳泡沫樣痰，如果咳泡沫樣痰是短期出現(xiàn)，也有可能是呼吸道感染引起。不管是急性支氣管炎，還是肺炎，都有可能引起咳痰，而咳痰是泡沫樣性狀的可能，所以咳泡沫樣痰的疾病有很多。雖然長期咳白色泡沫樣痰最有可能的是慢性支氣管炎，但是也有其他疾病也會咳白色泡沫樣痰，我們不要忽視。"

語音時長01:38''

張鴻│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

2020/03/31收聽(21824)

咳嗽白色黏痰怎么回事

"咳嗽出現(xiàn)白色黏痰只是臨床癥狀，可見于很多原因?qū)е?，常見的有呼吸系統(tǒng)的炎癥，包括急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作，以及肺炎、支氣管擴張癥等受到病原體的感染，包括細菌、病毒等。此外還見于非感染性因素，比如支氣管哮喘，由于氣道內(nèi)有高反應狀態(tài)，這時氣道黏膜出現(xiàn)充血、水腫、炎性分泌物滲出。另外也見于呼吸系統(tǒng)的惡性病變，比如肺泡細胞癌可出現(xiàn)咳嗽，有大量的白色黏痰。"

語音時長01:11''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2020/01/02收聽(76922)

咳嗽白色泡沫痰怎么回事

出現(xiàn)咳嗽、白色泡沫痰的現(xiàn)象，說明存在呼吸系統(tǒng)的感染，有可能感染比較嚴重。大多數(shù)的情況下，是出現(xiàn)病毒、支原體造成的感染，病毒感染的可能性會更大，因為出現(xiàn)支原體的感染，刺激性的干咳比較常見。病毒侵犯呼吸道的黏膜，導致黏膜充血和水腫，還會滲出炎性滲出物，體內(nèi)的嗜酸性粒細胞、吞噬細胞也會聚集在炎癥部位，吞噬外來的病毒。隨之這些細胞會發(fā)生脫落、壞死，和炎性滲出物混合在一起，以及黏膜的脫落細胞混合在一起，形成白色的泡沫痰。這個時候還會刺激呼吸道黏膜，產(chǎn)生咳嗽的現(xiàn)象。需要使用抗病毒的藥物和止咳化痰類的藥物進行治療，止咳化痰類的藥物建議選擇氨溴特羅口服溶液，抗病毒的藥物可以選擇蒲地藍消炎口服液。

語音時長01:12''

王陽陽│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

2019/02/21收聽(39386)

咳嗽痰是白色泡沫怎么回事

"導致咳嗽、咳白色泡沫樣痰的疾病很多，主要分以下幾類：一、呼吸道相關疾病，如上呼吸道感染、急性支氣管炎、肺炎、慢性阻塞性肺病、支氣管擴張、肺結(jié)核、肺腫瘤、咳嗽變異性哮喘、急性鼻竇炎、咽炎等；二、心血管疾病，如左心衰竭、冠心病、風濕性心臟病、酒精性心臟病等；三、藥物導致，如卡托普利等；四、胃食管反流。上述疾病均導致咳嗽、咳白色泡沫樣痰的癥狀，患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰且口服止咳藥無效的情況下，建議積極就醫(yī)來完善相關檢查、明確診斷，并做針對性治療。"

語音時長01:14''

郭福瑩│沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院

2020/05/11收聽(94304)

總是咳嗽痰液白色怎么回事

"總是咳嗽，有白色痰液，需要給予胸部CT檢查，以判斷是否為下呼吸道感染，包括急性、慢性支氣管炎，肺炎、支氣管擴張、肺膿腫、肺纖維化、肺結(jié)核等。如果血常規(guī)提示白細胞總數(shù)、降鈣素原、C-反應蛋白明顯增高，說明患者存在慢性肺部感染，需要給予積極的抗感染治療。如果為肺結(jié)核所引起，需要給予規(guī)范化抗結(jié)核治療?？人圆⑶矣邪咨狄海嗅t(yī)認為屬于風寒咳嗽或者寒濕咳嗽?；颊邲]有口干、咽干、咽痛等癥狀，舌質(zhì)淡、苔薄白、胃脘不適，伴有大便稀溏、小便清長。風寒、寒濕咳嗽會出現(xiàn)白色痰液，需要詢問患者是否長期吸煙，近期是否有風寒感冒。如果有以上癥狀需要建議戒煙以及進行中藥治療，宣肺、散寒、化痰、止咳可以有效改善患者咳嗽、有白痰的癥狀。"

語音時長01:23''

王俊峰│西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院

2020/01/04收聽(32700)

咳嗽咳白色泡沫痰怎么回事

"咳嗽咳白色泡沫痰最常見于上呼吸道感染，也就是感冒，感冒以后由于受到炎癥的刺激，就會分泌出黏液，尤其是病毒性感冒，可以表現(xiàn)為咳嗽咳白色泡沫痰，感冒引起的咳嗽、咳痰時間一般不會超過兩周。如果是由于吸煙、長期接觸粉塵、煙霧引起的慢性氣管炎也會咳嗽，咳白色泡沫痰，但是時間很長，一般要咳2-3個月，如果不用藥物治療，通常癥狀是不會好的。要區(qū)分到底是什么原因，根據(jù)病程可以初步的判斷。"

語音時長01:08''

原慶│首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

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咳嗽有白色泡沫痰怎么回事

咳嗽有白色泡沫痰，可能為局部炎癥，如鼻子、咽喉、氣管、支氣管、肺等部位，還有腫瘤、肺栓塞，常見...

賈玉萍│中日友好醫(yī)院

2023/05/23播放(60404)

總是咳嗽痰液白色怎么回事

"總是咳嗽，痰液呈白色，常常見于慢性咽炎、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴張等等慢性呼吸系統(tǒng)疾病。如果是慢性呼吸系統(tǒng)疾病，可以采取辨證論治的方法進行治療。如果咳嗽、咯白色的黏痰，且痰黏稠，不容易咳出來，伴有小便黃、大便干、舌紅、苔黃，屬于熱性咳嗽，可以給予清肺化痰的藥物，比如復方鮮竹瀝液、牛黃蛇膽川貝液、羚羊清肺丸等等。如果出現(xiàn)了咳嗽、咯白黏痰，痰比較多，伴有胸悶、食欲不振、大便偏溏等等癥狀，屬于痰濁內(nèi)蘊，可以給予二陳丸加減進行治療。"

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樊茂蓉│中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院

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