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    多胎妊娠的癥狀和體征
    
            
    
                 2023-05-17 15:08播放 : 

                
    
                    
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    多胎妊娠的癥狀在進(jìn)行臨床檢查的時候可以詢問患者的病史，部分雙卵雙胎的家庭會有多胎妊娠的家族史，在妊娠期間可能服用了促排卵的藥物，而且孕婦的早孕反應(yīng)比較明顯。到了妊娠中期檢查胎兒的大小明顯大于相應(yīng)孕周，而且進(jìn)行體格檢查的時候可以在不同的部位聽到兩個以上的胎心，胎心的的頻率可能有10次以上的差別。通過產(chǎn)前檢查，測量宮高、腹圍，均會明顯的大于相應(yīng)的孕周，B超可以發(fā)現(xiàn)有數(shù)個孕囊。通過產(chǎn)前B超的時候，可以進(jìn)一步確定胎兒的位置、大小以及是否單卵雙胎或者是雙卵雙胎，包括絨毛膜性都可以確定，還可以發(fā)現(xiàn)是否存在有結(jié)構(gòu)的畸形。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    多胎妊娠是怎么形成的
    
    
    "多胎妊娠，一般的是自然形成的，世界各地單卵雙胎的發(fā)生率比較一致，為3.5‰。雙卵雙胎受年齡、孕產(chǎn)次，還有種族，還有促排卵藥物和輔助生育技術(shù)種種因素的影響。現(xiàn)在輔助生育的比較多，所以有時候就有雙胎兒，雙卵雙胎的比較多。早孕期做B超能查出來多胎妊娠。像雙卵雙胎的，就是有兩個卵子分別受精形成的兩個受精卵，是雙胎妊娠的70%左右。雙胎的遺傳基因不同，雙胎都不一樣，長的也不一樣。所以在孕早期很早就能發(fā)現(xiàn)了，然后五周、六周就能發(fā)現(xiàn)在宮內(nèi)有兩個胎囊的存在。還有個別的就是短期內(nèi)不同的時間受孕，也有這樣的雙卵雙胎，早期發(fā)現(xiàn)有一個，過兩天又發(fā)現(xiàn)一個胎囊，這個可能是在不同的時間，可能受精的時間不一樣，也有這種可能。單卵雙胎的就是一個卵子，受精后分裂成兩個胎兒，約占雙胎妊娠的30%，形成原因不明，單卵雙胎的遺傳基因完全相同，有雙羊膜囊，雙絨毛膜的單卵雙胎在受精后72小時分裂，這個早期能看到形成兩個獨立的受精卵，兩個雙羊膜囊，兩個胎囊。單絨毛膜的單卵雙胎占30%。受精卵在72小時后至八天內(nèi)分裂，所以這時間就要長一些。到時候再看B超，宮腔可能就沒有，或者是一個，等再復(fù)查B超的時候，可能就會出現(xiàn)兩個。這個就是囊胚期的發(fā)育，處于囊胚期，胎盤為一個胎盤，這種類型占單卵雙胎的68%。還有單絨毛膜，單胎囊的單卵雙胎受精后在9-10天內(nèi)分裂，這時候羊膜囊已經(jīng)形成了，有兩個共存的胎兒在里頭。這個時間可能稍晚一些能看到，有時候他自己就一個胎，又發(fā)育出來一個小胎芽。這樣的單卵雙胎的就是1%-2%，B超發(fā)現(xiàn)兩個小胎芽就稍晚一些。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長03:21''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    白琳│北京中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
    
        
    2018/05/09收聽(39594)
    
    
    

    
















    
    
    多胎妊娠的風(fēng)險有哪些
    
    
    "多胎妊娠的風(fēng)險比較多，雙胎妊娠貧血是單胎的2-3倍，鐵和葉酸的缺乏都可以造成，需要的多。還有妊娠期高血壓疾病，雙胎妊娠發(fā)生率比正常的單胎的，高達(dá)40%，比單胎多3-4倍，一般發(fā)病比較早，程度也重，還容易出現(xiàn)心肺的并發(fā)癥。再一個就是羊水過多及胎膜早破，雙胎羊水過多的發(fā)病率12%，急性羊水過多要考慮雙胎輸血綜合征，14%發(fā)生胎膜早破，可能與宮腔的壓力有關(guān)。再一個子宮的容積小，還容易發(fā)生胎盤早剝，這樣的雙胎妊娠發(fā)生早，發(fā)生胎盤早剝的風(fēng)險也是單胎妊娠的3倍。還有在分娩時，容易產(chǎn)生宮縮乏力、產(chǎn)后大出血。因為圍產(chǎn)兒病死率也是比單胎的要高出很多，主要是早產(chǎn)，還有臍帶異常，如果是單卵雙胎的胎囊，他在里頭容易互相打結(jié)，互相纏繞，這時候孩子容易出現(xiàn)危險。還有胎頭交鎖，胎頭互相碰撞。雙胎的畸形率發(fā)病是單胎的2-3倍，再有就是孩子生長不一致。雙胎輸血綜合征，容易造成一個孩子的羊水多，一個孩子羊水少，急性羊水過多的孩子就有風(fēng)險。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:17''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    白琳│北京中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
    
        
    2018/05/10收聽(38854)
    
    
    

    
















    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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