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    膝關(guān)節(jié)半月板可以換人工的嗎

    2023-08-29 22:04播放 :

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    膝關(guān)節(jié)半月板是人體重要的保護(hù)結(jié)構(gòu),可以保護(hù)膝關(guān)節(jié)。膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)損傷,半月板可以進(jìn)行人工置換,但是人工半月板置換要求、指征較為嚴(yán)格,只適合年輕人群。半月板出現(xiàn)撕裂損傷,嚴(yán)重影響行走及運(yùn)動(dòng),在短期內(nèi)進(jìn)行人工半月板置換可以恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能,但遠(yuǎn)期療效會(huì)產(chǎn)生較大影響,目前在國(guó)內(nèi)開展較少。

    針對(duì)老年人的半月板損傷,可以采取膝關(guān)節(jié)單髁置換或者部分置換,通過(guò)人工光滑襯墊替代半月板功能,可以較好地恢復(fù)膝關(guān)節(jié)正常生活和運(yùn)動(dòng)。除此之外,對(duì)于嚴(yán)重膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)或者外側(cè)半月板損傷,長(zhǎng)時(shí)間可能會(huì)引起軟骨退變和磨損,嚴(yán)重影響膝關(guān)節(jié)功能和日常生活,此時(shí)需要做膝關(guān)節(jié)表面置換,同時(shí)需要更換膝關(guān)節(jié)襯墊,模擬替代膝關(guān)節(jié)半月板,可以較好地彌補(bǔ)膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)和功能不足,恢復(fù)膝關(guān)節(jié)正常功能和日常生活。

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    "膝蓋是可以換半月板的,對(duì)于一些年輕的患者、半月板嚴(yán)重毀損的情況,為了將來(lái)避免發(fā)生關(guān)節(jié)退變太快,發(fā)生嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)病,可以進(jìn)行半月板的移植?,F(xiàn)在換半月板主要是做半月板的移植,就是別人的半月板取下來(lái)以后,經(jīng)過(guò)處理,把患者半月板切掉,把別人的半月板放回到關(guān)節(jié)腔里面去,跟關(guān)節(jié)囊周圍的骨頭重新固定,形成自己的半月板。但是國(guó)內(nèi)開展的不多,只有一些部隊(duì)的醫(yī)院在做,因?yàn)槭紫仁枪w的問(wèn)題,其次花費(fèi)也很貴,效果也不是很肯定,因?yàn)槊總€(gè)人的半月板大小不一樣,移植完了之后到底效果怎么樣,現(xiàn)在還沒有比較好的結(jié)果。其實(shí)好多時(shí)候說(shuō)換半月板,其實(shí)是換關(guān)節(jié)軟骨,就是半月板是關(guān)節(jié)里面的一個(gè)墊,這個(gè)墊歲數(shù)大了,得骨關(guān)節(jié)病以后就會(huì)磨壞,更重要的是關(guān)節(jié)軟骨磨壞。關(guān)節(jié)軟骨磨壞了以后,可以通過(guò)換關(guān)節(jié)軟骨,把中間半月板去掉,把上下壞的關(guān)節(jié)軟骨和軟骨下骨削掉一薄層,換上人工的膝關(guān)節(jié)假體,中間有聚乙烯的墊,這樣就相當(dāng)于軟骨和半月板都被人工的關(guān)節(jié)替代了,這樣就不疼了,也可以恢復(fù)腿的力線,恢復(fù)直腿,原來(lái)可能是羅圈腿或者是X型腿,變成直的腿,功能也比較不錯(cuò)。這是現(xiàn)在比較成熟的一個(gè)技術(shù),叫膝關(guān)節(jié)置換手術(shù),俗稱換膜的手術(shù)。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:26''

    張道儉北京大學(xué)第一醫(yī)院

    2020/04/01收聽(51014)

    膝關(guān)節(jié)半月板是什么

    "在門診很多患者因?yàn)橄リP(guān)節(jié)疼痛而前來(lái)就診,經(jīng)過(guò)大夫的體格檢查,甚至做了膝關(guān)節(jié)的核磁檢查之后,提示了膝關(guān)節(jié)的半月板出現(xiàn)了各種損傷或者變性,哪怕撕裂。膝關(guān)節(jié)半月板是什么?可以理解成膝關(guān)節(jié)半月板相當(dāng)于關(guān)節(jié)腔里的一個(gè)軟件。它位于股骨遠(yuǎn)端,還有脛骨平臺(tái)之間的緩沖墊,因?yàn)楫吘共粫?huì)骨頭之間磨骨頭,但是有這個(gè)軟墊加以保護(hù),還能起到一個(gè)緩沖的作用,對(duì)關(guān)節(jié)軟骨也是起到一個(gè)保護(hù)的作用。如果說(shuō)因?yàn)橥鈧斐砂朐掳宓乃毫?,就?huì)產(chǎn)生一些疼痛,甚至嚴(yán)重的可能會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖,就是關(guān)節(jié)卡住的表現(xiàn)。但是也有一些人報(bào)告提示半月板變性,什么是變性?就是老化,跟長(zhǎng)皺紋、長(zhǎng)白頭發(fā)一樣,半月板它也會(huì)老化,甚至嚴(yán)重的老化的比較多,可能就慢慢磨沒了。因此要明確半月板的位置,還有它的性質(zhì),以及它可能會(huì)產(chǎn)生哪些病理變化,才能對(duì)患者的疾病做出明確的判斷,以及讓患者本身對(duì)疾病做一個(gè)很好的認(rèn)知。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

    李曄北京協(xié)和醫(yī)院

    2020/04/15收聽(92276)

    什么是人工膝關(guān)節(jié)置換

    人工膝關(guān)節(jié)置換就是用人工的東西替代了膝關(guān)節(jié),精確的名字叫膝關(guān)節(jié)表面置換。由于長(zhǎng)期的磨損,軟骨層磨掉了以后就開始磨骨頭,就開始疼了。本身軟骨表面沒有神經(jīng)、沒有血管,摩擦是不疼痛的,但是把軟骨磨掉了,骨頭跟骨頭磨就會(huì)疼痛,這是第一點(diǎn)。第二點(diǎn),逐漸腿變形,常見的是內(nèi)側(cè),有可能磨得少了就輕度內(nèi)翻了;外層磨的多,就導(dǎo)致膝外翻,叫X形腿。還有一種情況下關(guān)節(jié)就會(huì)疼,所謂功能受限,伸不直了或屈曲受影響了。所以終極的治療方式就叫膝關(guān)節(jié)表面置換,實(shí)際上就是磨壞的關(guān)節(jié)面修了修,貼了一層光滑的金屬面,代替了自己的關(guān)節(jié)軟骨。再就是半月板也磨壞了,半月板磨碎了以后才知道腿內(nèi)翻或者外翻了,半月板磨爛了、變形了,里頭插一個(gè)塑料墊,相當(dāng)于半月板,塑料墊跟股骨構(gòu)成一個(gè)關(guān)節(jié)面,這樣就光滑了。塑料墊要在脛骨側(cè),脛骨上頭有個(gè)金屬托,把它固定在骨頭里,然后把塑料墊再卡到脛骨托上去,所以一般情況就是這三件東西構(gòu)成了人工關(guān)節(jié)的表面置換,但有的情況再加上髕骨,再加上塑料的東西,相當(dāng)于髕骨的關(guān)節(jié)面。咱們國(guó)家80%的大夫是不換髕骨的,有15%-20%的大夫換髕骨。無(wú)論怎么樣,膝關(guān)節(jié)置換是貼了一個(gè)光滑的面,沒有把這一段關(guān)節(jié)切走,所以它兩側(cè)的側(cè)副韌帶、肌肉都是在的?,F(xiàn)在的技術(shù)發(fā)展非常成熟,手術(shù)一般1個(gè)小時(shí)之內(nèi)肯定都包好了,現(xiàn)在有止血的措施和藥物,所以手術(shù)過(guò)程出血非常少;有止疼泵,或者神經(jīng)阻滯,所以不疼。第三點(diǎn),現(xiàn)在有一個(gè)概念叫快速康復(fù),做完手術(shù)以后有一套完整的康復(fù)方案去指導(dǎo)伸直、屈曲練習(xí),快的1-2周就恢復(fù)的差不多了。一般膝關(guān)節(jié)表面置換2天就可以下地走了,扶著助行器,4-6周就扔助行器了,快的人2周就扔了,直接走就行了。2周就搞一些旋轉(zhuǎn)活動(dòng),就是活動(dòng)不大的情況都可以;6-8周一般行走自如;2-3個(gè)月出去旅游基本上問(wèn)題不大。所以膝關(guān)節(jié)置換現(xiàn)在是治療骨性關(guān)節(jié)病最理想的方式。膝關(guān)節(jié)置換原因有很多,比如類風(fēng)濕、創(chuàng)傷導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨不好、關(guān)節(jié)的形態(tài)改變也可以置換。現(xiàn)在的技術(shù)是:只要關(guān)節(jié)毀損了、疼痛變形、功能障礙,這三點(diǎn)都可以通過(guò)膝關(guān)節(jié)的表面置換來(lái)達(dá)到治療的目的。同時(shí)現(xiàn)在還有更好的一種方式,叫單髁置換,哪里壞了換哪里,一般情況下羅圈腿最常見。

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)03:33''

    曹永平北京大學(xué)第一醫(yī)院

    2018/06/14收聽(64484)

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