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張立超
副主任醫(yī)師

河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院

普通外科（膽胰內(nèi)鏡外科）

結(jié)石性膽囊炎和非結(jié)石性的區(qū)別

2023-07-15 03:20播放 :

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視頻內(nèi)容

結(jié)石性膽囊炎一般由結(jié)石導(dǎo)致，非結(jié)石性膽囊炎沒(méi)有結(jié)石存在，可能由于膽汁淤積、膽囊排空不暢等引起。均為膽囊炎癥，臨床表現(xiàn)相似。

慢性結(jié)石性炎癥由于結(jié)石存在時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可能引起膽囊惡變。非結(jié)石性膽囊炎因沒(méi)有結(jié)石存在，僅有膽囊壁毛糙或者膽囊壁稍增厚，用超聲可以發(fā)現(xiàn)，平時(shí)沒(méi)有經(jīng)過(guò)任何治療，僅僅注意飲食即可，比如需按時(shí)進(jìn)食早餐。

非結(jié)石性慢性膽囊炎可能痊愈，而結(jié)石性膽囊炎因?yàn)橛薪Y(jié)石的存在，結(jié)石難以自行消失，部分患者為泥沙性結(jié)石或者小結(jié)石，由于膽囊結(jié)石排到膽總管消失，但一般過(guò)程非常痛苦，而且可能會(huì)引起其它情況。如果膽囊炎伴隨著膽囊結(jié)石，還是要去醫(yī)院咨詢專業(yè)的醫(yī)生觀察是否進(jìn)行相應(yīng)的處理。

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2023/10/10播放(65558)

結(jié)石性膽囊炎和非結(jié)石性膽囊的區(qū)別

"結(jié)石性膽囊炎和非結(jié)石性膽囊炎的區(qū)別，從字面意義上，就是有結(jié)石引起的膽囊炎，另一個(gè)是沒(méi)有結(jié)石引起的膽囊炎。往往有結(jié)石的膽囊在結(jié)石的刺激下會(huì)出現(xiàn)膽囊炎的癥狀。非結(jié)石性膽囊炎，是膽囊里沒(méi)有結(jié)石，可能由于飲酒或者食油膩的食物引起膽囊炎的癥狀，主要的區(qū)別是在于有沒(méi)有結(jié)石。如果出現(xiàn)了膽囊炎，癥狀基本上是相似的，都有膽絞痛或者惡心、嘔吐，伴有右肩背部的疼痛不適。最終確診還是經(jīng)過(guò)輔助檢查，如彩超，可以看到膽囊內(nèi)有沒(méi)有結(jié)石。有結(jié)石的膽囊炎被稱作為結(jié)石性膽囊炎，沒(méi)有結(jié)石的膽囊炎就被稱作為非結(jié)石性膽囊炎。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請(qǐng)由醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

黃潑潑│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2018/05/17收聽(47848)

結(jié)石性膽囊炎和非結(jié)石性膽囊怎么辦

"結(jié)石性膽囊炎，主要是因?yàn)槟懩医Y(jié)石反復(fù)刺激膽囊引起了膽囊炎癥狀。一般結(jié)石性膽囊炎如果反復(fù)發(fā)作，建議行手術(shù)處理，把膽囊摘掉。這樣就可以將疾病治愈，非結(jié)石性膽囊炎一般都是膽囊炎性的病變，包括飲食，包括膽道的細(xì)菌感染，也會(huì)引起非結(jié)石性膽囊炎。一般非結(jié)石性膽囊炎，可以先行保守治療，通過(guò)輸液、抗炎保肝的抑酸的保守治療，一般可以得到控制。如果再次發(fā)生膽囊炎，也應(yīng)該行手術(shù)治療。所以如果膽囊炎反復(fù)發(fā)作，臨床上一般建議手術(shù)治療，以防后續(xù)的反復(fù)發(fā)作，引起疼痛等不適的癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

黃潑潑│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2018/05/11收聽(76874)

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結(jié)石性膽囊炎患者若結(jié)石超過(guò)2cm，病史時(shí)間超過(guò)10年，患者超過(guò)60歲，或患者合并高血壓、糖尿病...

蔡景理│上海市東方醫(yī)院

2023/08/12播放(86410)

什么是結(jié)石性膽囊炎

結(jié)石性膽囊炎是由于膽囊結(jié)石引起的膽囊炎性病變，根據(jù)病程可分為急性結(jié)石性膽囊炎和慢性結(jié)石性膽囊炎...

郭偉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

2023/05/18播放(77780)

非結(jié)石性膽囊炎的治療

非結(jié)石性膽囊炎的治療主要包括以下幾種：

1、保守治療：即通過(guò)服用藥物減輕炎癥，

梁帥│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

2023/02/11播放(88210)

什么是結(jié)石性膽囊炎？

所謂結(jié)石性膽囊炎就是膽囊結(jié)石引起的膽囊的炎癥?？梢苑譃榧毙越Y(jié)石性膽囊炎和慢性結(jié)石性膽囊炎。所謂急性結(jié)石性膽囊炎，就是膽囊結(jié)石的患者出現(xiàn)劇烈的右上腹的疼痛，同時(shí)伴有膽囊壁的水腫等，這是發(fā)作時(shí)候的急性膽囊炎。那么慢性膽囊炎就是右上腹反復(fù)的隱痛不適，但是并沒(méi)有難以忍受的這種急性的發(fā)作，稱之為慢性膽囊炎。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:46''

郭偉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

2017/07/10收聽(89550)

非結(jié)石性膽囊炎原因

"非結(jié)石性膽囊炎分為急性以及慢性，目前急性的病因尚不清楚，通常是發(fā)生在老年人或者危重的患者，考慮與長(zhǎng)期的腸外營(yíng)養(yǎng)有關(guān)。致病的因素主要是膽汁淤積以及缺血，并且病情發(fā)展比較迅速，容易出現(xiàn)膽囊壞疽、穿孔。慢性非結(jié)石性膽囊炎考慮其主要的原因包含感染、膽囊排空障礙、膽囊缺血，以及代謝性因素，具體如下：1、常見(jiàn)的感染，如腸源性細(xì)菌感染、寄生蟲、病毒等等。2、膽囊排空障礙會(huì)導(dǎo)致膽汁淤積、膽囊增大，并逐漸出現(xiàn)膽囊壁纖維化、慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn)。3、膽囊缺血常見(jiàn)于敗血癥、休克、嚴(yán)重創(chuàng)傷等等重癥疾病。4、代謝性因素是導(dǎo)致膽汁酸代謝障礙，膽鹽沉積、化學(xué)刺激容易導(dǎo)致慢性膽囊炎的發(fā)生。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2020/07/07收聽(20070)

非結(jié)石性膽囊炎的治療

"非結(jié)石性膽囊炎如果是于慢性膽囊炎，患者一般僅有上腹部悶脹不適的癥狀，只要積極的給予飲食調(diào)整、生活習(xí)慣改善可緩解，必要的時(shí)候可以口服一些利膽、對(duì)癥的藥物。如果是急性的非結(jié)石性膽囊炎，病情比較嚴(yán)重。急性非結(jié)石性膽囊炎目前具體的病因尚不清楚，其治療主要是以非手術(shù)治療為主，癥狀如果可以改善，就以后再擇期進(jìn)行手術(shù)。如果癥狀無(wú)法緩解，需要注意緊急的施行手術(shù)。特別是針對(duì)一些臨床癥狀比較嚴(yán)重的膽囊腫大，會(huì)有穿孔的可能性，會(huì)表現(xiàn)腹部的壓痛明顯、腹肌緊張、化膿性的膽囊炎，以及在非手術(shù)治療情況下，沒(méi)法緩解或者病情惡化。特別是針對(duì)一些老年的患者，膽囊特別容易壞疽、穿孔，建議要盡早的給予手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2020/06/02收聽(79106)

非結(jié)石性膽囊炎嚴(yán)重嗎

非結(jié)石性膽囊炎的嚴(yán)重程度，需根據(jù)情況而定。膽囊炎在臨床上分為結(jié)石性膽囊炎和非結(jié)石性膽囊炎，非結(jié)...

張勇│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/05/14播放(61300)

結(jié)石性膽囊炎的非手術(shù)療法有哪些

"一般結(jié)石性膽囊炎的治療手段分為兩部分：第一、手術(shù)治療。第二、非手術(shù)治療，也是常見(jiàn)的保守治療。所謂保守治療主要就是在急性的膽囊炎發(fā)病期間禁食水，進(jìn)行輸液，用消炎類的藥物控制炎癥進(jìn)一步發(fā)展。另外，可以根據(jù)具體的癥狀，如出現(xiàn)的疼痛、發(fā)熱以及其它問(wèn)題進(jìn)行對(duì)癥緩解。如持續(xù)性的進(jìn)展不能夠得到有效的緩解，就需要進(jìn)行手術(shù)治療，切除膽囊才能夠從根本上緩解膽囊炎。另外，手術(shù)治療當(dāng)中還需要根據(jù)結(jié)石的質(zhì)地、大小、多少，判斷是否適合進(jìn)行保守治療。如結(jié)石較大，質(zhì)地比較硬，比較多發(fā)，就需要考慮手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

楊寶亮│濟(jì)南市第四人民醫(yī)院

2018/03/21收聽(99388)

結(jié)石性膽囊炎的非手術(shù)療法有哪些

結(jié)石性膽囊炎是臨床上比較常見(jiàn)的膽囊性疾病，如果患者的癥狀較輕，可以暫時(shí)不用手術(shù)治療，比較常用的...

張媛媛│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/08/28播放(38801)

結(jié)石性膽囊炎的非手術(shù)療法有哪些

結(jié)石性膽囊炎的非手術(shù)療法，包括飲食調(diào)整、生活習(xí)慣改善、口服藥物治療，平時(shí)一定要注意以低脂肪、低膽固醇的食物為主，禁忌油膩、油炸、辛辣刺激的食物，禁忌煙酒。也要注意飲食量的控制，禁忌暴飲暴食，三餐定時(shí)、定量，每餐不要吃太飽。如果出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀時(shí)，可以給予利膽消炎的藥物對(duì)癥處理，嚴(yán)重的情況需要到醫(yī)院進(jìn)行消炎藥物的液體輸注。非手術(shù)療法中不建議進(jìn)行排石治療，因?yàn)槟懩医Y(jié)石在排石的過(guò)程中會(huì)引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，如膽囊壞疽、穿孔、急性梗阻性化膿性膽管炎、膽源性胰腺炎等等，所以不建議排石治療。如果是膽固醇性的結(jié)石，可以考慮使用熊去氧膽酸進(jìn)行溶石治療，但溶石治療的效果不明確，而且需要服藥的時(shí)間較長(zhǎng)，至少要半年以上，所以要根據(jù)患者的具體情況來(lái)作出選擇。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:49''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2020/05/19收聽(79070)

結(jié)石性膽囊炎怎么治療

結(jié)石是誘發(fā)膽囊炎的主要因素，同時(shí)可引起梗阻性黃疸、急性胰腺炎，因此結(jié)石性膽囊炎在治療炎癥的同時(shí)...

王靜濱│廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院

2023/03/29播放(62156)

結(jié)石性膽囊炎怎么止痛

"急性結(jié)石性膽囊炎發(fā)作的時(shí)候，患者一般表現(xiàn)出明顯的右上腹的疼痛，這種疼痛可呈刀尖樣，針刺樣疼痛，患者的癥狀比較劇烈，有的時(shí)候由于劇烈的疼痛可以引起惡心嘔吐等等一些癥狀，由于患者的膽囊炎引起來(lái)的疼痛主要是膽絞痛，建議可以立刻給予消旋山莨菪堿來(lái)進(jìn)行消除膽囊以及膽道肌肉或者是神經(jīng)的緊張。同時(shí)如果疼痛的特別厲害，建議可以立即注射杜冷丁，它能夠很好的緩解癥狀，在緩解癥狀過(guò)程之后，建議要及時(shí)的使用頭孢類的抗生素來(lái)解決急性膽囊炎引起來(lái)的疼痛，一般在經(jīng)過(guò)3-5天抗生素的治療，結(jié)石性膽囊炎的疼痛癥狀基本上能夠達(dá)到完全的緩解。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

郭建超│隨州市中心醫(yī)院

2018/03/27收聽(90060)

結(jié)石性膽囊炎如何治療

"結(jié)石性膽囊炎的病人，會(huì)有反復(fù)發(fā)作的右側(cè)上腹部疼痛，發(fā)作期也會(huì)有明顯的惡心、嘔吐，甚至?xí)霈F(xiàn)化膿、壞死。多發(fā)的膽囊結(jié)石，充滿型膽囊結(jié)石，也會(huì)通過(guò)蠕動(dòng)作用，結(jié)石排出到膽總管，甚至誘發(fā)重癥梗阻性化膿性膽管炎。對(duì)于結(jié)石性膽囊炎，最有效的治療手段是手術(shù)，患者在全麻下進(jìn)行手術(shù)，也就是將膽囊切除。必要時(shí)還需要在術(shù)中進(jìn)行膽總管切開，膽道的探查手術(shù)。術(shù)后也需要積極的抗感染治療，通常選擇應(yīng)用頭孢菌素，聯(lián)合甲硝唑靜脈給藥，補(bǔ)充液體，也要監(jiān)測(cè)相關(guān)內(nèi)環(huán)境指標(biāo)的變化，預(yù)防離子紊亂和酸堿失衡。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

2019/08/02收聽(90906)

結(jié)石性膽囊炎嚴(yán)重嗎

"結(jié)石性膽囊炎是比較嚴(yán)重，但是有些結(jié)石性膽囊炎也可能處于穩(wěn)定期，比如膽囊結(jié)石沒(méi)有嵌頓在膽囊頸部，或者嵌頓在膽總管、膽囊管等管道狹窄的位置，沒(méi)有造成腹痛、感染、發(fā)熱等相關(guān)的跡象，暫時(shí)觀察病情。如果結(jié)石出現(xiàn)膽囊頸部的嵌頓，或者出現(xiàn)其它狹窄部位的嵌頓，就會(huì)引起特別的癥狀，尤其是腹痛發(fā)熱、寒戰(zhàn)等情況，有可能會(huì)伴有感染，如果出現(xiàn)類似的情況，建議到醫(yī)院消化內(nèi)科或者普外科行針對(duì)性的治療。因?yàn)槟懩已?、膽囊結(jié)石不進(jìn)行及時(shí)的診治，會(huì)誘發(fā)膽囊穿孔、壞疽性膽囊炎或者膽總管結(jié)石，以及誘發(fā)胰腺炎等嚴(yán)重的情況，所以一定要注意。結(jié)石性膽囊炎需要區(qū)分上面的兩種情況來(lái)不同對(duì)待。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

張強(qiáng)│山東省立第三醫(yī)院

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結(jié)石性膽囊炎怎么辦

"結(jié)石性膽囊炎，如果是因?yàn)榻Y(jié)石反復(fù)引起膽囊炎癥狀，建議手術(shù)治療。如果處于急性發(fā)作期，建議等3個(gè)月以后再行手術(shù)治療，這期間必須保證沒(méi)有膽囊炎發(fā)作。所以，結(jié)石性膽囊炎應(yīng)當(dāng)行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，這是首選的治療方案，比開腹膽囊切除恢復(fù)較快、損傷小、疼痛也明顯減輕、疤痕較小。所以，如果是反復(fù)出現(xiàn)的結(jié)石性膽囊炎，是需要手術(shù)治療的。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請(qǐng)以醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。 "

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

黃潑潑│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2018/07/12收聽(25212)

結(jié)石性膽囊炎吃什么好

"很多膽囊炎的發(fā)生都和結(jié)石密切相關(guān)，因?yàn)殚L(zhǎng)期有結(jié)石存在，就容易引起感染，一旦感染，在感染因素的作用下，反反復(fù)復(fù)又容易形成結(jié)石，所以結(jié)石和膽囊炎是相輔相成，如果長(zhǎng)期有結(jié)石的情況，建議可以口服消炎利膽片，對(duì)于急性膽囊炎發(fā)作伴有感染的時(shí)候，建議可以口服頭孢類的抗生素。如果經(jīng)常有結(jié)石存在，而且反反復(fù)復(fù)容易發(fā)生膽囊炎，針對(duì)這種情況，根據(jù)膽囊結(jié)石的大小，建議可以行腹腔鏡下膽囊切除。目前切除膽囊都是采取微創(chuàng)，術(shù)后恢復(fù)也比較好，同時(shí)也避免結(jié)石反反復(fù)復(fù)的發(fā)生。隨著結(jié)石的增大，也可以導(dǎo)致膽囊的癌變，早期切除避免留下不必要的麻煩。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

郭建超│隨州市中心醫(yī)院

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結(jié)石性膽囊炎有什么并發(fā)癥

"結(jié)石性膽囊炎，首先它是膽囊結(jié)石，反復(fù)刺激膽囊引起的膽囊炎癥狀。結(jié)石性膽囊炎有什么并發(fā)癥？如果長(zhǎng)期的反復(fù)發(fā)作結(jié)石性膽囊炎，它也會(huì)有膽囊癌變的風(fēng)險(xiǎn)，還有就是引起膽囊炎的反復(fù)發(fā)作或者是膽囊的壞疽穿孔。如果結(jié)石性膽囊炎反復(fù)的發(fā)作建議手術(shù)治療。它反復(fù)發(fā)作會(huì)引起疼痛的不適，對(duì)身體影響是比較大的，不要等并發(fā)癥出來(lái)以后才考慮進(jìn)一步的治療，最好及時(shí)的把它處理掉，以防以后出現(xiàn)膽囊的惡性病變，或者引起的膽囊炎的壞疽穿孔，這樣以后的治療也是比較麻煩的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

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