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白晶
主任醫(yī)師

濟南市婦幼保健院

產(chǎn)科

懷孕37周下面瘙癢是什么原因，怎么辦

2023-12-22 10:51播放 :

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如果是懷孕37周時下面瘙癢，應(yīng)該去醫(yī)院檢查。懷孕以后隨著孕周的增加，一般雌、孕激素水平會處在上升的階段。雌激素、孕激素的高水平導(dǎo)致孕婦的陰道分泌物較多。有的孕婦的外陰、陰道可能始終比較潮濕，難以保證干燥通風的外陰環(huán)境。

所以在潮濕溫熱的環(huán)境里面容易滋生細菌，像霉菌，就是霉菌性陰道炎即外陰陰道假絲酵母菌病，又叫VVC。霉菌會在44℃以上，幾分鐘就可能繁殖，會出現(xiàn)豆腐渣樣的綠色白帶。伴隨著外陰的紅腫和瘙癢的情況，比較常見。

一般來到醫(yī)院會給孕婦取分泌物即白帶的檢查，霉菌容易被查到。在顯微鏡底下看見霉菌的菌絲就可以確診外陰陰道假絲酵母菌病，通過放置克霉唑陰道栓可以治療懷孕37周下面瘙癢的癥狀。

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"懷孕37周已經(jīng)是臨床足月了，這時候如果白帶增多，考慮是懷孕后期體內(nèi)的性激素水平可能會發(fā)生變化，而導(dǎo)致白帶增多。如果白帶多沒有異味，顏色也沒有變黃，這個沒有很大問題，不需要特殊處理的，飲食方面清淡一些，同時做好個人衛(wèi)生，勤換內(nèi)褲。如果是白帶多，同時有異味或者顏色比較黃，還有的人可能白帶呈豆腐渣樣，外陰有瘙癢或者白帶黃綠色的，考慮可能是有陰道炎的情況存在了。出現(xiàn)這種情況，需要考慮去醫(yī)院做白帶化驗的檢查和婦科常規(guī)的檢查來明確診斷，如果是白帶呈豆腐渣樣，考慮可能是霉菌性陰道炎的情況比較大。如果是白帶呈黃綠色樣，考慮可能是細菌性陰道炎或者是滴蟲性的陰道炎可能性比較大。一般通過白帶化驗的檢查基本可以明確診斷，然后根據(jù)檢查出來的結(jié)果再針對性的對癥處理。如果是僅僅白帶多沒有異味，顏色也是正常，一般不需要特殊治療，可以再觀察一段時間。飲食方面多喝溫開水，少吃甜食，少吃油膩的食物，這樣就可以，不用太擔心。"

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王梅萍│嘉興市南湖區(qū)婦幼保健院

2018/06/06收聽(98484)

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"下面一直癢是外陰瘙癢的表現(xiàn)，一般是感染引起，有時也與過敏或者免疫異常相關(guān)。首先要檢查外陰、陰道分泌物除外感染，多半與霉菌性外陰陰道感染相關(guān)。如果分泌物檢測看到菌絲，明確診斷，多給予克霉唑片等外用抗真菌藥物治療。對于外陰瘙癢部位，清洗干凈后可以涂抹派瑞松，非常有效。如果病情嚴重或者反復(fù)發(fā)作，可以加用口服抗真菌藥物治療，比如氟康唑、斯皮仁諾等等。如果外陰、陰道分泌物檢查陰性，外陰瘙癢常常與過敏相關(guān)，需要局部給予苯海拉明霜外用，必要時可以口服氯雷他定抗過敏治療。當然有時外陰瘙癢與外陰白斑等免疫異常性疾病相關(guān)，需要給予他克莫司等免疫抑制劑治療。"

語音時長01:31''

趙曉東│北京醫(yī)院

2020/07/13收聽(26328)

懷孕下面瘙癢怎么辦

"懷孕之后由于受到雌激素水平的影響，再加上整個盆腔充血，進而容易引起陰道分泌物大量增加，可能孕婦會有白帶增多的表現(xiàn)。這時候如果不注意清潔，不注意保持外陰的環(huán)境，陰道分泌物比較多，刺激外陰就會引起外陰瘙癢。由于雌激素的增高，陰道上皮細胞中糖原含量會增多，乳酸桿菌增加，所以，陰道的環(huán)境會有所改變，陰道的PH值會呈酸性，有利于霉菌生長，為霉菌的入侵和生長都提供了有利的條件，所以在孕期的時候，特別容易得霉菌性陰道炎。得了陰道炎之后出現(xiàn)外陰瘙癢的癥狀，首先，注意保持外陰的清潔、干燥，每天用溫水清潔外陰。其次，加強營養(yǎng)，增加蛋白質(zhì)和維生素的攝入，避免辛辣、刺激性食物的攝取。再次，調(diào)整情緒，多呼吸新鮮空氣。最后，在穿著上要盡量穿棉質(zhì)的內(nèi)褲，并且要寬松、肥大，盡量不要穿緊身的內(nèi)褲。用藥盡量不要吃口服的藥物，可以選用中藥的栓劑，比如苦參凝膠或者保婦康栓等。"

語音時長01:44''

馬紅麗│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院

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懷孕了下面瘙癢怎么辦

"孕期出現(xiàn)外陰瘙癢，具體做法如下：首先，注意外陰的清潔，每天用流動的清水清洗外陰，建議穿棉質(zhì)的、透氣的內(nèi)褲，內(nèi)褲盡量寬松，不要穿緊身的內(nèi)褲，并且內(nèi)褲每天要進行換洗，換下來的內(nèi)褲盡量用肥皂以及燙水，進行相關(guān)的消毒。其次，進行白帶常規(guī)檢查，因為孕期容易好發(fā)陰道炎，如果出現(xiàn)陰道炎，先出現(xiàn)的癥狀是外陰瘙癢，通過白帶常規(guī)檢查，如果確定存在滴蟲性陰道炎，孕期可以使用甲硝唑。如果存在外陰陰道假絲酵母菌病，可以使用克霉唑栓陰道內(nèi)用，以上是懷孕出現(xiàn)外陰瘙癢的處理方法。"

語音時長01:18''

單莉莉│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

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"懷孕37周、肚子隱隱作痛，主要看是不是預(yù)產(chǎn)期快到了，有時會出現(xiàn)宮縮性疼痛。另外，要排除有沒有闌尾炎，闌尾炎疼痛比較嚴重，除非是慢性闌尾炎的發(fā)作，是隱隱作痛的情況。當然不能排除近期不潔的飲食，或者腹部受涼的情況，也可能出現(xiàn)腹部的隱隱作痛。如果是不潔飲食或者腹部受涼的隱隱作痛，往往伴隨有拉肚子或者嘔吐的情況。因為是妊娠期，且已經(jīng)37周了，所以尤其要注意，建議及時去醫(yī)院進一步檢查。"

語音時長01:14''

陳淑明│中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第900醫(yī)院

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"懷孕37周肚子出現(xiàn)疼痛，首先疼痛時間，是否合并腹瀉、惡心等癥狀，如果沒有，進一步檢查血常規(guī)、腹部彩超，或到醫(yī)院讓醫(yī)生做簡單的查體，判斷腹痛是消化系統(tǒng)的疾病，還是婦科疾病，或是先兆流產(chǎn)的情況。懷孕37周，也可能會合并急性闌尾炎，是非常常見的。由于子宮增大，把闌尾向上壓迫，它不會出現(xiàn)典型的右下腹疼痛，可能疼痛的部位靠上，所以這些情況都是有的，再進一步的檢查最為合適。"

語音時長01:23''

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"懷孕37周是懷孕的后期，這時由于胎兒已經(jīng)發(fā)育長大，子宮也變得非常巨大。在重力的作用下，孕婦在走路的時候會下腹部出現(xiàn)墜痛，出現(xiàn)脹痛情況，這是由于腹部增大可以壓迫膀胱，壓迫輸卵管，觸及恥骨聯(lián)合上側(cè)等，造成的血液循環(huán)不暢、淤血而出現(xiàn)下腹部墜痛，這都是生理現(xiàn)象，不需要做特殊的處理。但是，如果行走時出現(xiàn)下腹部墜痛非常劇烈，而且持續(xù)時間很長，在休息和調(diào)整姿勢以后都不能緩解時，及時要到醫(yī)院進行相應(yīng)的檢查和診斷，可能是異常情況的存在，包括先兆流產(chǎn)、胎盤早剝等婦科疾病。"

語音時長01:39''

陳虎│長慶油田燕鴿湖醫(yī)院

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懷孕37周肚子隱隱作痛是什么原因

"懷孕37周下腹部隱痛，可能是先兆臨產(chǎn)。在妊娠中、晚期，孕婦往往會有生理性的宮縮，生理性宮縮的特點是宮縮不規(guī)律、間歇時間較長、持續(xù)時間較短、宮縮強度比較弱。孕婦只會感到下腹部的緊縮感、肚子發(fā)硬，沒有明顯的疼痛感或者只有隱隱的疼痛感，這種情況不需要進行特殊的處理。但是，懷孕37周如果肚子疼痛逐漸加重，疼痛的間歇期逐漸縮短、疼痛持續(xù)的時間逐漸加長，我們要進行宮頸管的評分，來判斷是否有宮頸管縮短和宮頸口的擴張，也就是了解是否有臨產(chǎn)的發(fā)生。同時，下腹部的疼痛還要排除其他的疾病，比如妊娠期的急性闌尾炎、急性膽囊炎等可能會引起嚴重并發(fā)癥的疾病。"

語音時長01:12''

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孕37周下腹部疼痛，考慮是生理性的宮縮。生理性宮縮的表現(xiàn)是不規(guī)律的子宮收縮，宮縮的強度較弱，往往沒有明顯的痛感或僅有輕微的痛感。另外，宮縮持續(xù)的時間較短、宮縮間歇時間較長，有時在夜間出現(xiàn)，白天會消失，這種情況不需要特別處理。但是，如果下腹部的疼痛逐漸加劇、疼痛間隔縮短、持續(xù)時間增長，這種情況有可能是先兆臨產(chǎn)發(fā)生。我們需要做宮頸評分來判斷是否有宮頸管的縮短和宮頸口的擴張，也就是是否發(fā)生了臨產(chǎn)。另外，37周下腹部的疼痛，還要考慮有沒有其他的妊娠合并癥，比如妊娠期的急性闌尾炎、妊娠期急性胰腺炎等，可能會導(dǎo)致嚴重并發(fā)癥的疾病。

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毛瀅│北京醫(yī)院

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"懷孕37周發(fā)現(xiàn)血壓高，要根據(jù)血壓高的程度、有沒有并發(fā)癥如尿蛋白、胎兒有沒有生長受限、胎盤的功能、臍帶血流阻力指數(shù)等來綜合分析，做出具體的決定，是否終止妊娠。如果血壓輕度升高，小于150\/100mmHg，不伴有其他不適的癥狀，沒有陽性體征，血液檢查沒有異常，胎盤功能良好，那就可以繼續(xù)嚴密觀察。如果血壓升高大于等于150\/100mmHg，伴有尿蛋白，出現(xiàn)頭痛、視物模糊，或者右上腹有不適感，甚至出現(xiàn)了血小板減少，就需要盡快剖宮產(chǎn)終止妊娠。"

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鹿志霞│濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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懷孕37周感冒了怎么辦

"在懷孕37周的時候出現(xiàn)感冒的現(xiàn)象，一般不會影響到胎兒的健康。因為這時候已經(jīng)足月了，胎兒的身體狀況是比較穩(wěn)定的。出現(xiàn)感冒的癥狀的時候，可以喝點中成藥物制劑控制感冒的癥狀，可以喝感冒靈或者蒲地藍口服液，這種藥物能夠起到清熱解毒，瀉火消炎的作用，對于病毒性感冒和細菌性感冒都能夠控制。在這期間還應(yīng)該盡量注意清淡飲食，不要吃太油膩的食物，可以熬點冰糖梨水或者熬點白蘿卜水都能夠用于治療感冒。在這期間還應(yīng)該注意觀察胎兒的胎心和胎動的變化，一般情況下不會有大的異常癥狀。如果出現(xiàn)胎心和胎動不正常，應(yīng)該及時的去醫(yī)院進行吸氧。"

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王建英│宿遷市人民醫(yī)院

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"在懷孕37周的時候，出現(xiàn)拉肚子的現(xiàn)象，如果拉肚子不嚴重，盡量注意保暖、清淡飲食，可以適量的喝點小米粥，熬小米粥時加點山藥、大棗，能夠調(diào)理脾胃、改善腹瀉的現(xiàn)象。也可以適量的喝點紅糖姜水，有驅(qū)寒氣、有暖胃、暖腸道、緩解腹瀉的現(xiàn)象。如果有孕婦血糖增高、有糖尿病就不能吃這些食物，如果拉肚子比較嚴重，那最好是通過藥物來改善癥狀，可以喝蒙脫石散治療，這種藥物有澀腸止瀉的作用，也不會影響到胎兒的健康。37周已經(jīng)達到足月，這時候拉肚子如果比較嚴重，會容易刺激子宮、導(dǎo)致子宮收縮會容易導(dǎo)致早產(chǎn)幾率的增加，應(yīng)該引起注意。"

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"在妊娠的晚期出現(xiàn)了牙疼，應(yīng)該盡早到正規(guī)醫(yī)院的口腔科或者是大型醫(yī)院的牙體牙髓科就診，告知醫(yī)生懷孕的周數(shù)，然后由醫(yī)生根據(jù)臨床檢查，以及X線片來確定牙疼的病因，然后進行相應(yīng)的治療。說明如下：1、如果是急性的牙髓炎，應(yīng)該盡早進行開髓引流術(shù)，只有建立了通暢的引流，才能將牙髓腔內(nèi)的炎性滲出物引流到口腔當中，疼痛才能明顯緩解，甚至消失。防止由于劇烈的疼痛而影響胎兒，造成胎兒的煩躁活動。2、如果是急性的根尖周圍炎，也需要進行開髓引流術(shù)，將根尖周圍的炎癥從根管引流到口腔當中，疼痛也會明顯緩解。3、如果是智齒冠周炎或者牙齦炎、急性的牙周炎，都可以進行牙齦溝或者是牙周袋或者是盲袋的沖洗，經(jīng)過反復(fù)沖洗來去除病因，疼痛也可以得到緩解。"

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"懷孕37周牙疼得嚴重，這時候是不建議進行口腔科的操作和處理，需要檢查一下牙疼是蟲牙引起，還是冠周炎發(fā)炎、牙齦腫脹所引起，如果是蟲牙引起，只需進食的時候，避免吃過冷、過熱食物的刺激，要做到早晚刷牙、飯后漱口，及時的清除掉齲洞內(nèi)的食物殘渣，防止疼痛加重。如果牙疼是由于智齒發(fā)炎引起，可以用淡鹽水進行漱口，需要調(diào)理自己的飲食習(xí)慣，避免辛辣、刺激的食物以及過多肉類食物的攝入，多吃一些新鮮的蔬菜和水果，調(diào)理自己的飲食，局部用淡鹽水漱口，加速局部炎癥腫脹牙齦的恢復(fù)，在37周的時候，如果進行口腔操作，有可能刺激孕婦，導(dǎo)致早產(chǎn)的現(xiàn)象，所以這時候不建議進行操作，最好去檢查一下，來調(diào)整一下自己的作息和飲食，針對相應(yīng)的疾病來調(diào)理。"

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