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    病毒性心肌炎的并發(fā)癥

    2023-01-04 06:22播放 :

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    病毒性心肌炎的并發(fā)癥較多,因為它本身是一種心臟的急性炎癥,累及的主要是心臟。一旦心臟出現損害以后,也可以引起多器官功能的衰竭。心臟的癥狀主要包括心悸、氣緊。另外,心臟的并發(fā)癥還有心律失常,有快速的也有緩慢的心律失常。快速的心律失常有早搏,包括房性和室性,或者是出現房顫。緩慢的心律失常表現為房室傳導阻滯,包括二度、三度,心跳可能很慢。由于心跳過快或者過慢引起的并發(fā)癥有頭暈、暈厥,甚至昏迷。

    還有心衰的表現,由于心肌炎癥以后,心肌的整體收縮和舒張功能下降會導致病人呼吸困難、心悸、夜間不能平臥、下肢水腫。嚴重的可以引起多器官功能的衰竭,因為心臟給全身供血,心肌炎癥以后心肌收縮力下降,整個機體供血不足,可以出現腎功能不全、肝功能不全等多器官功能衰竭的并發(fā)癥。

    所以,心肌炎在急性期有可能致命,一旦出現并發(fā)癥以后,意味著心肌炎病人的病情加重,而且較危險。

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    病毒性心肌炎怎么得的

    "病毒性心肌炎一般是上呼吸道或者腸道病毒轉移到心肌組織,引起心肌全身損傷,患者可能出現胸悶、喘氣、心慌、呼吸困難等癥狀。心電圖檢查會出現各種類型的心律失常,其中以室性心律失常為主。而心臟超聲的檢查提示心肌彌漫性運動減低以及左心室射血分數降低,提示患者存在收縮功能障礙。而心肌標志物提示各種指標的增高,最典型、最具有診斷價值的是肌鈣蛋白,這個指標主要來自心肌組織,當肌鈣蛋白增高時結合上述的癥狀、相關病史信息即可確診為病毒性心肌炎。病毒性心肌炎提示自愈性,90%以上的病毒性心肌炎患者屬于輕癥,主要在開始時進行積極對癥支持治療,讓心臟得到足夠的休息。很多患者基本預后都較好,只有極少數患者可能發(fā)展成為重癥心肌炎,導致心功能永久性下降以及各種類型的心律失常,這對患者長期生活質量會產生很大的影響。但部分病毒性心肌炎的患者,如果不加以控制后期可能會發(fā)展為擴張型心肌病,主要表現為左心室不明原因擴張,而且伴隨著心功能下降、惡性心律失常,這部分患者預后非常差,可能只有通過心臟移植來解決。"

    語音時長01:45''

    呂永楠武漢大學人民醫(yī)院

    2023/03/23收聽(35172)

    什么是病毒性心肌炎?

    "判斷病毒性心肌炎就是由于病毒感染引起的心肌的炎性改變。這一類疾病可輕可重,輕到什么程度呢?輕到患者可能無明顯的癥狀,重到什么程度呢?重到急性的心衰,惡性的心律失常,甚至影響到生命。所以它的臨床表現是從輕到重,多種多樣的。我們如何去判斷呢?首先,既然有病毒感染,患者在出現心臟的癥狀之前的1到2周,最長不超過4周,有一個前驅的感染疾病史,比如說有過上呼吸道的感染,能夠提供出明確的病史,而且在這次感染之后就出現了一系列心慌、胸悶、氣短、心悸,甚至胸痛這樣的臨床表現。從心電圖來講可以出現改變,但是輕的患者心電圖也不一定會出現改變。心電圖的改變也是多種多樣的,有的表現為心律失常,有的表現為心肌缺血的改變。由于患者很少在急性期來就診,往往都是在之后,所以我們心肌損傷標記物往往都不特異了。也就是說如果病毒性心肌炎急性發(fā)作期,我們能夠檢測到心肌損害,但是如果患者錯過了這個時間窗來就診,我們往往檢測不到。超聲也有一定的診斷價值,但是不損害到一定程度,超聲也是不顯示的。強有力的金指標是做一個心內膜的活檢,但是這個創(chuàng)傷是比較大的;另外我們還可以做一些病毒學的檢測,來證明他有沒有病毒性心肌炎。大家要特別警惕的是病毒性心肌炎對于很多小孩來說都是打問號的,之所以打問號,就是因為臨床表現不夠典型,而客觀的證據我們又找不到,能夠找到的只是患兒在出現癥狀之前有過上呼吸道的感染史。這樣的情況家長都不要太緊張,只要進行適當的休息,基本上都不會留有后遺癥。而嚴重的病毒性心肌炎臨床是不會漏診的,這種治療反而會更有的放矢。"

    語音時長02:35''

    董國菊中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院

    2017/07/13收聽(72722)

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