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    篩查早期宮頸癌最常用的方法是什么

    2023-06-11 20:18播放 :

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    宮頸癌是威脅女性身體健康和生命的最嚴(yán)重的疾病之一、惡性腫瘤之一。現(xiàn)在常用的方法是宮頸細(xì)胞學(xué)涂片即TCT,還有一種是查宮頸是否有病毒的感染即HPV感染,一般主要查此兩項(xiàng)。

    如果沒(méi)有問(wèn)題,得宮頸癌的概率基本上是0。如果TCT有問(wèn)題,而且比較嚴(yán)重,即使HPV陰性,也要做進(jìn)一步檢查即陰道鏡的檢查。

    如果TCT完全正常,HPV有感染,除了HPV16和HPV18可能有宮頸癌外,其他此類(lèi)病毒的感染,造成宮頸癌的概率并不是很高,所以也可以暫時(shí)不處理,半年后再?gòu)?fù)查。

    當(dāng)TCT有很?chē)?yán)重的情況,HPV16和HPV18感染出現(xiàn),就要做陰道鏡的檢查,在陰道鏡底下相當(dāng)于放大鏡,可以看到宮頸血管、上皮的問(wèn)題,在疾病比較嚴(yán)重的地方,取一塊組織下來(lái),基本上1-2mm,不會(huì)超過(guò)3-4mm的小塊組織。

    拿下來(lái)后做病理學(xué)檢查,如果病理沒(méi)有問(wèn)題就可以放心。即使TCT有問(wèn)題、HPV有感染,又沒(méi)有宮頸癌前驅(qū)表現(xiàn),所以不用害怕。

    當(dāng)發(fā)現(xiàn)組織學(xué)有問(wèn)題,如有CIN病變、癌前病變,就根據(jù)指南、流程,低度病變一般沒(méi)有問(wèn)題,高度病變即CIN2級(jí)病變和3級(jí)病變,可能就要處理。

    經(jīng)過(guò)處理,應(yīng)該能夠預(yù)防絕大多數(shù)的宮頸癌。所以篩查早期宮頸癌,最有效、最常規(guī)、最常用的方法,就是TCT和HPV。

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    早期宮頸癌篩查的方法

    "由于現(xiàn)在宮頸癌的篩查做得非常普遍,所以現(xiàn)在宮頸癌絕大多數(shù)發(fā)現(xiàn)的時(shí)候是早期宮頸癌,或者在宮頸癌的癌前病變階段就會(huì)被發(fā)現(xiàn)。一般宮頸癌篩查采用的是TCT和HPV檢查,TCT、HPV有異常的情況下就可以做陰道鏡檢查,如果陰道鏡發(fā)現(xiàn)了病變可以做活檢,送病理檢查。病理檢查可以診斷宮頸癌的癌前病變,分為宮頸鱗狀上皮內(nèi)瘤變Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)和Ⅲ級(jí),它的縮寫(xiě)是CINⅠ級(jí)、CINⅡ級(jí)、CINⅢ級(jí)。有的時(shí)候病理科醫(yī)師不容易區(qū)分到底是CINⅡ級(jí),還是CINⅢ級(jí),甚至有的時(shí)候CINⅠ級(jí)和CINⅡ級(jí)、CINⅢ級(jí)也區(qū)分不出來(lái),所以有的時(shí)候要求助于免疫組化染色,就是病理學(xué)普通的HE染色,不能確定分級(jí)的時(shí)候要用免疫組化染色。免疫組化主要染兩個(gè)位點(diǎn):一個(gè)是Ki-67;另一個(gè)是P16。P16和Ki-67陽(yáng)性的比例,決定了到底是CINⅠ級(jí)、Ⅱ級(jí),還是Ⅲ級(jí),所以實(shí)際上宮頸免疫組化P16和Ki-67診斷的是宮頸癌的癌前病變。如果宮頸癌做免疫組化染色有沒(méi)有必要、有沒(méi)有幫助,也是有幫助的,所以P16、Ki-67陽(yáng)性絕大多數(shù)情況下是診斷宮頸癌前病變。一般宮頸癌不需要用免疫組化,直接在肉眼上HE染色就可以確定宮頸癌。當(dāng)然有的特殊類(lèi)型的宮頸癌在普通的HE染色下不能確定,可能也會(huì)用到免疫組化P16、Ki-67的染色。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:25''

    呂訥男首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院

    2020/04/27收聽(tīng)(10984)

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