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易省陽
副主任醫(yī)師

海南省人民醫(yī)院

急診ICU

熱衰竭的主要表現(xiàn)

2023-06-02 19:57播放 :

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熱衰竭早期時可以出現(xiàn)壓抑、驚恐等精神異常，同時也會出現(xiàn)呼吸窘迫、氣喘吁吁，然后心動過速、肌肉的痙攣、皮膚黏膜充血以及低血壓、身體極度虛弱、乏力，甚至于會有嘔吐、腹瀉等癥狀。

若是在嚴(yán)重期時，就會出現(xiàn)脈搏的微弱、皮膚黏膜蒼白或者灰白、呼吸淺慢，直至呼吸暫停，同時出現(xiàn)神智的改變、昏迷?；颊咴诤笃跁r，通常會出現(xiàn)少尿，皮膚黏膜黃染，還有彌散性血管內(nèi)凝血，以及急性呼吸窘迫，甚至于同時出現(xiàn)多個臟器功能衰竭的嚴(yán)重表現(xiàn)。

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熱衰竭的主要表現(xiàn)

"中暑按其輕重程度可分為先兆中暑、輕度中暑和重度中暑。熱衰竭屬于重度中暑，指在熱應(yīng)激后出現(xiàn)的以血容量不足為特征的一種臨床綜合征。在嚴(yán)重的熱應(yīng)激情況下體液過度的丟失，包括體內(nèi)鈉離子的丟失過多，可以出現(xiàn)水電解質(zhì)的紊亂，但是此時患者沒有明顯的中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損害的表現(xiàn)。在臨床表現(xiàn)上，往往患者會出現(xiàn)多汗、疲勞、乏力、頭疼、判斷能力下降、惡心、嘔吐以及出現(xiàn)肌肉痙攣、體位性眩暈或暈厥等種種表現(xiàn)。此時患者往往沒有明顯的神經(jīng)系統(tǒng)受損傷的表現(xiàn)，如果在熱衰竭階段，患者沒有得到及時的處理，會很快進(jìn)展到熱射病的病程。"

語音時長01:24''

解洪明│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2019/02/19收聽(50880)

熱衰竭主要表現(xiàn)

"臨床上熱衰竭是中暑的重度類型，如果不積極救治有可能發(fā)展成熱射病，臨床死亡率會急劇增高。主要的臨床癥狀首先患者會出現(xiàn)頭暈、頭痛、眩暈、惡心、嘔吐等相應(yīng)的癥狀，可伴有明顯的脫水和呼吸困難。此外體征會出現(xiàn)顏面蒼白、脈搏快速、血壓低，體溫不高或者正常，同時口唇可能會出現(xiàn)發(fā)紫、皮膚濕涼等相應(yīng)的癥狀。如果患者進(jìn)一步發(fā)展，有可能就會出現(xiàn)高熱出現(xiàn)熱射病，這樣死亡率就會明顯增高。所以臨床上對于有中暑的高危人群出現(xiàn)類似的癥狀，一定要給予患者積極的處理。早期是可以逆轉(zhuǎn)，如果發(fā)展成熱射病臨床上死亡率是很高的。所以一定要給患者積極的進(jìn)行體外散熱，然后補(bǔ)充電解質(zhì)，穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境，經(jīng)過積極對癥患者應(yīng)該都能獲得不錯的預(yù)后。"

語音時長01:20''

羅文才│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2019/08/30收聽(17828)

熱衰竭是怎么回事

"熱衰竭其實是一種重度中暑的類型。夏季天氣比較炎熱，如果在高溫、高濕的環(huán)境中工作，不注意補(bǔ)充水分，就容易引起中暑，尤其是兒童或者老年人。另外，患有慢性疾病的患者，由于身體抵抗力比較差，在高溫的環(huán)境中大量出汗可以引起液體丟失，如果不注意補(bǔ)充水分，就容易引起血容量不足而出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭。出現(xiàn)熱衰竭的患者，可以表現(xiàn)為四肢乏力、頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，有些患者還有可能會出現(xiàn)肌肉痙攣，并出現(xiàn)意識障礙。出現(xiàn)熱衰竭應(yīng)當(dāng)及時的將患者送往醫(yī)院，并密切的監(jiān)測患者的血壓、呼吸、體溫、心率等重要的生命體征，并積極的補(bǔ)充液體維持呼吸循環(huán)穩(wěn)定。對于高熱患者，應(yīng)當(dāng)應(yīng)用藥物降溫或者應(yīng)用物理降溫的辦法來降低體溫，伴隨有其他癥狀的患者需要積極的進(jìn)行對癥治療。"

語音時長01:39''

李國剛│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/07/13收聽(65470)

熱衰竭的臨床表現(xiàn)有哪些

熱衰竭時患者先出現(xiàn)頭暈、頭疼、惡心、嘔吐等表現(xiàn)，繼而會出現(xiàn)口渴、冷汗淋漓、意識改變、脈搏細(xì)弱、...

杜昌│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/05/30播放(32311)

熱衰竭的臨床表現(xiàn)有哪些

"熱衰竭屬于中暑的一種類型，歸屬于重度中暑，往往熱衰竭的患者可以表現(xiàn)為多汗、疲乏無力、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等?；颊哌€會出現(xiàn)發(fā)熱，往往神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀表現(xiàn)并不明顯。熱衰竭患者如果不及時的治療，很有可能會發(fā)展到熱射病。熱衰竭多見于老年人、兒童及有一些慢性基礎(chǔ)疾病的人群，熱衰竭的患者主要是以血容量不足為主要的特征。熱衰竭的患者需要積極于正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行搶救治療，往往需要給予補(bǔ)液、擴(kuò)容、保護(hù)臟器功能等治療，同時還要糾正電解質(zhì)的紊亂，并且密切監(jiān)測患者的生命體征、意識情況、化驗指標(biāo)等，以防熱衰竭發(fā)展為熱射病。"

語音時長01:19''

李彩霞│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院

2021/05/26收聽(36862)

熱衰竭的臨床表現(xiàn)

熱衰竭臨床表現(xiàn)為高熱、汗痹和意識障礙，此為三個主要征象。因為高熱會引起機(jī)體代謝紊亂明顯，如果一...

吳春波│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/06/01播放(35436)

熱衰竭的特征

"臨床上熱衰竭往往發(fā)生于老年人以及一時未能適應(yīng)高溫的人，主要的臨床特征有乏力、虛弱、焦慮和大汗。大汗會導(dǎo)致液體過多丟失，包括體內(nèi)鈉離子丟失過多，從而會出現(xiàn)水電解質(zhì)的紊亂。因為受熱下肢的血管會擴(kuò)張，血液會淤積在下肢，從而導(dǎo)致回心血量減少，站立的時候容易暈倒。心跳、脈搏會變的很細(xì)、很弱，皮膚濕冷、蒼白，還可能會出現(xiàn)精神障礙。因為血容量的減少血壓會下降，可以導(dǎo)致虛脫或者昏厥，但此時的患者往往不會有神經(jīng)系統(tǒng)受損的臨床表現(xiàn)。如果在熱衰竭的階段患者沒有得到及時的處理，則會很快的發(fā)展成熱射病。"

語音時長01:20''

邱銘盛│中國人民解放軍第四七六醫(yī)院

2019/09/20收聽(81624)

熱衰竭常見于什么

"熱衰竭常見于重度中暑的癥狀，而且熱衰竭特別是對于嚴(yán)重的中暑患者，容易出現(xiàn)這種現(xiàn)象，在這期間應(yīng)該積極監(jiān)測患者生命體征的變化，特別是心率、血壓，而且這種癥狀非常嚴(yán)重。如果患者中暑到了衰竭的情況，應(yīng)該及時建立靜脈通道，同時還應(yīng)該監(jiān)測尿量的變化，如果患者出現(xiàn)少尿，還應(yīng)該積極的補(bǔ)充電解質(zhì)，而且在這期間應(yīng)該注意心率、血壓。如果出現(xiàn)血壓下降、心率增快，這些都需要處理和治療，同時應(yīng)該氧氣吸入，必要的時候還應(yīng)該保持呼吸道通暢，都可以有效的改善患者癥狀。"

語音時長01:08''

邸志勇│黑龍江省醫(yī)院

2021/04/12收聽(93496)

熱衰竭是怎么回事

熱衰竭又稱為熱射病，就是通常所講的嚴(yán)重中暑，在醫(yī)學(xué)上也是一種緊急的情況。當(dāng)體溫升高超過機(jī)體散熱...

易省陽│海南省人民醫(yī)院

2023/10/08播放(80250)

熱衰竭怎么回事

"熱衰竭也是屬于中暑的一種類型，屬于重癥中暑。熱衰竭主要是由于在高溫的環(huán)境下勞動，進(jìn)而使體內(nèi)產(chǎn)熱增加、散熱減少，出現(xiàn)熱衰竭的情況。熱衰竭患者會出現(xiàn)發(fā)熱，甚至可能會出現(xiàn)多臟器功能衰竭，有的患者還有可能會出現(xiàn)意識障礙的表現(xiàn)。一旦出現(xiàn)熱衰竭的情況，建議還是及時于正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行搶救治療，同時要密切的監(jiān)測患者生命體征以及意識情況，必要的時候還要給予經(jīng)口氣管插管，糾正DIC，糾正多臟器功能衰竭，條件允許盡早行血液凈化治療。"

語音時長01:11''

李彩霞│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院

2020/12/23收聽(79262)

熱衰竭的臨床表現(xiàn)

"熱衰竭的臨床表現(xiàn)，主要有疲乏、無力、眩暈、惡心、嘔吐、頭痛、多汗、心動過速、呼吸增快、體溫升高、低血壓、虛脫、熱暈厥、肌痙攣等等。它是熱痙攣的繼續(xù)和發(fā)展，因脫水、血容量不足所致，常見于老年人、兒童和慢性疾病的患者。如果進(jìn)行血生化的檢查，常常可以發(fā)現(xiàn)血細(xì)胞比容增高、血鈉增高，以及氮質(zhì)血癥、肝功能的異常。治療上最主要的一點是降溫，降溫的速度決定患者的預(yù)后，應(yīng)該在一小時之內(nèi)使直腸溫度降至37.8-38.9℃。首先，進(jìn)行體外降溫，脫去患者的衣服，轉(zhuǎn)移到通風(fēng)良好的陰涼地方，進(jìn)行皮膚肌肉按摩以促進(jìn)散熱。如果是無循環(huán)障礙者可以用冰水擦浴，或者是將軀體浸入27-30℃的水中降溫。對于有循環(huán)障礙者可以采用蒸發(fā)散熱降溫，用涼水反復(fù)擦拭皮膚，同時應(yīng)用電風(fēng)扇或者空調(diào)。其次，進(jìn)行體內(nèi)降溫，如果是體外降溫?zé)o效者，可以行胃或者是直腸冰鹽水灌洗。然后，進(jìn)行藥物降溫，但是通常藥物降溫效果欠佳。如果出現(xiàn)寒戰(zhàn)的患者，可以應(yīng)用苯二氮?類藥物，比如是咪達(dá)唑侖靜注或者是氯丙嗪靜滴，用藥過程中應(yīng)該嚴(yán)密監(jiān)測血壓。"

語音時長01:57''

楊翠平│臨汾市中心醫(yī)院

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韓芳│浙江省立同德醫(yī)院

2023/03/17播放(56132)

熱射病和熱衰竭有什么區(qū)別

熱射病和熱衰竭都是中暑的嚴(yán)重類型，其中熱射病更嚴(yán)重?；颊邥邿煌?、汗閉、出現(xiàn)意識障礙，是中暑...

吳春波│北京大學(xué)人民醫(yī)院

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熱衰竭和熱射病怎么治療

"熱衰竭和熱射病都屬于重癥中暑，治療時需要把病人放到低溫的空調(diào)房間。熱衰竭的病人可以用15℃的冷水反復(fù)擦洗身體，也可以把冰塊或冰袋放在脖子兩邊、雙側(cè)腋窩和腹股溝處降溫；同時，心電監(jiān)護(hù)生命體征，快速輸注生理鹽水或者葡萄糖鹽水補(bǔ)充血容量、維持血壓。熱射病是最嚴(yán)重的中暑類型，病死率很高，治療時最關(guān)鍵的就是要在發(fā)病后的前半個小時的時間內(nèi)，把體溫降到39℃的安全范圍。最好的方法就是做如下處理：1、把病人頭部放冰塊、身體完全泡在2-14℃的冰水里；2、沒有條件的可以選用冰塊、冰帽、冰毯，用冰水反復(fù)擦洗皮膚，用4℃的冰鹽水灌胃、灌腸或者輸注4℃的葡萄糖鹽水。3、還可以輸注氯丙嗪降溫，降溫的同時還要快速輸注生理鹽水、林格液等補(bǔ)充血容量，酌情應(yīng)用利尿劑、補(bǔ)鉀、輸碳酸氫鈉堿化尿液；4、對于體溫持續(xù)高于40℃、持續(xù)無尿、高血鉀、嚴(yán)重腎功能衰竭、嚴(yán)重感染、全身多個器官功能衰竭的，還要上血液凈化。5、其他的治療就是保持呼吸道通暢、氣管插管上呼吸機(jī)；6、腦水腫的時候上脫水藥、激素和頭部降溫，防止多臟器功能不全；7、用抑酸劑預(yù)防上消化道出血、抗生素預(yù)防感染等等。"

語音時長01:54''

潘永利│鄭州人民醫(yī)院

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熱射病和熱衰竭的區(qū)別

杜昌│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/05/29播放(38481)

熱衰竭和熱射病區(qū)別

"熱衰竭和熱射病在臨床上是比較容易混淆的，熱衰竭主要是患者在高熱的狀態(tài)下，出現(xiàn)水和電解質(zhì)的大量丟失，導(dǎo)致循環(huán)血量減少，引起患者出現(xiàn)休克癥狀，患者體溫基本正常或者略微會升高，因為體溫調(diào)節(jié)中樞是正常的。而熱射病也是在高溫環(huán)境下，但患者的體溫中樞卻出現(xiàn)問題，所以體溫就不能通過正常途徑讓機(jī)體散熱，患者會出現(xiàn)急劇的體溫升高，所以兩者是很有區(qū)別的。并且在治療上兩者也是有區(qū)別的，對于熱衰竭的患者，只要把患者移到清涼的地方、平臥，用濕毛巾或者冰塊冷敷降溫，給患者多喝水，另外可以喝防暑降溫的藿香正氣水、清涼油等解暑。而熱射病是很嚴(yán)重的中暑，臨床死亡率有的高達(dá)50%以上，所以其治療原則，早期診斷以后必須迅速降溫和各器官功能的支持治療，立即進(jìn)行全身降溫才能夠提高患者的生存率。"

語音時長02:00''

邱銘盛│中國人民解放軍第四七六醫(yī)院

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吳春波│北京大學(xué)人民醫(yī)院

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肝硬化的表現(xiàn)初期表現(xiàn)

"肝硬化主要是由于多種病因?qū)е碌穆愿螕p傷，一旦發(fā)展到肝硬化階段是不能逆轉(zhuǎn)的。在肝硬化階段分為肝硬化代償期和肝硬化失代償期，在肝硬化的代償期階段沒有特異性的表現(xiàn)，也就是在肝硬化的初期，有的患者僅僅表現(xiàn)為納差、乏力等非特異性的癥狀，也可以出現(xiàn)消化不良的癥狀。肝硬化初期的患者除了積極的查找病因，去除病因，需要針對性的進(jìn)行治療，還需要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，生活習(xí)慣方面需要注意的就是一定要戒煙酒，不要熬夜，注意保持情緒的穩(wěn)定。飲食方面建議多食用新鮮的綠色蔬菜和水果，都可以明顯的延緩肝硬化的進(jìn)展。肝硬化患者還需要注意定期復(fù)查，以免發(fā)展到嚴(yán)重的肝硬化階段。"

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李偉│泰安市中心醫(yī)院

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