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陳樂天
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院

風濕內(nèi)科

強直性脊柱炎和脊椎炎有什么不同

2023-11-10 10:28播放 :

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視頻內(nèi)容

強直性脊柱炎和脊椎炎病變的部位不同，具體區(qū)別如下：

1、強直性脊柱炎：主要病變是雙側的骶髂關節(jié)炎、肌腱附著點炎和滑膜炎，其作用靶點主要是以上三個部位；

2、脊椎炎：主要作用在脊椎上，脊椎炎主要是脊椎的某一個椎骨有炎癥。

強直性脊柱炎是從骶髂關節(jié)緩慢逆行向上發(fā)展，從腰椎、胸椎到頸椎出現(xiàn)炎癥。脊椎炎是單個出現(xiàn)炎癥，而不是整體出現(xiàn)炎癥，很少有整體出現(xiàn)炎癥。所以強直性脊柱炎是整個脊柱發(fā)生的改變，可能部位不同，性質也不同。

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怎么知道是不是脊椎炎

"怎樣知道是不是脊柱炎，主要是從臨床的癥狀、流行病學以及影像學方面來進行鑒別。脊柱炎主要發(fā)生于具有一定的家族病史，具有一定的遺傳性，男生或者女生都可以發(fā)病，但是女生相對于來說比較少，也就是中青年的20-40歲男性是主要的發(fā)病群體，這是流行病學方面。影像學方面，從X光片上看是腰骶部存在一些骨性的融合或者骶髂關節(jié)炎等最初的表現(xiàn)，逐漸發(fā)展為全脊柱的一些融合，呈典型的竹節(jié)樣表現(xiàn)。癥狀在早期主要是腰骶部的僵硬不適，活動或者休息之后并不能得到緩解。隨著病情治療進展，癥狀可以會逐漸減輕，當停用藥物之后仍然會繼續(xù)發(fā)展。所以強直性脊柱炎這一塊要早期的干預，終身的服用藥物來對癥治療，能夠得到比較好的預后效果。"

語音時長01:25''

孫英飛│中日友好醫(yī)院

2021/03/30收聽(17882)

脊椎炎一般怎么引起的

"常說的脊柱炎，主要包括強直性脊柱炎，是以骶髂關節(jié)還有脊柱附著點炎癥為主要癥狀的疾病。主要與HLA-B27有明顯的相關性，是一種自身免疫性疾病。主要病變是關節(jié)的強直，還有骶髂關節(jié)等纖維組織纖維化以及骨化的病變，好發(fā)于16-25歲左右的青壯年，尤其是男性。早期發(fā)病的癥狀很隱匿，也有可能長時間沒有臨床癥狀，有些患者早期就是出現(xiàn)輕度的乏力、消瘦或者輕度的厭食、貧血等癥狀，到后期會出現(xiàn)關節(jié)的僵硬以及關節(jié)的強直，嚴重影響生活質量，主要病因跟遺傳因素、生活因素有明顯的關系。另外一種是退變的脊柱炎，常見于中老年患者，由于骨質疏松的加重、骨質的下降，導致脊柱的慢性炎癥，出現(xiàn)骨質增生、椎管狹窄，甚至會出現(xiàn)腰椎不穩(wěn)以及椎間的椎間盤的退變。主要治療是以抗骨質疏松治療的同時，用消炎鎮(zhèn)痛藥物，同時用預防神經(jīng)損傷的藥物，或者對于比較嚴重的患者，需要手術的方法進行干預治療。"

語音時長02:19''

何紅英│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心

2020/04/19收聽(51510)

什么是脊椎炎

脊椎炎分為非感染性的脊椎炎和感染性的脊椎炎，感染化膿性的脊椎炎癥是由于化膿性的細菌感染所導致的，常常見于開放性的損傷，或者周圍化膿性的疾病。通過血液傳播感染導致的，會出現(xiàn)全身高熱，局部的紅、腫、熱、痛的臨床表現(xiàn)，損害到神經(jīng)以后，還會伴有不同程度的癱瘓。非感染性的脊柱炎癥比較常見，常常見于長時間的劇烈運動，過度的勞累，或者長時間的保持一個姿勢。導致脊柱的退行性改變，產(chǎn)生筋膜、韌帶的無菌性的炎癥，以及局部的滑膜炎癥，關節(jié)軟骨損害，進而導致關節(jié)炎癥的出現(xiàn)，產(chǎn)生局部的疼痛、腫脹，還有活動受限。

語音時長01:22''

牛嘯博│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院

2020/09/25收聽(76282)

脊椎炎是什么

脊椎炎又叫脊柱炎，是常見的脊柱疾病，最常見的為強直性脊柱炎，這種疾病目前病因不明，一般認為和感染、遺傳因素、生活、工作環(huán)境等有關系。脊椎炎在年輕的人群多發(fā)，一般從腰骶部開始發(fā)病，慢慢的向上延伸，主要引起脊柱由下向上的疼痛和活動受限，晨起有僵硬感，后期出現(xiàn)脊柱的僵直、無法活動以及出現(xiàn)駝背畸形。一般拍片脊柱會有軟組織鈣化，出現(xiàn)竹節(jié)樣的改變。脊椎炎一般無法根治，會隨年齡增加，病情慢慢加重。脊椎炎的病人需要平時加強體育鍛煉，忌煙酒，保暖，睡硬板床等。

語音時長01:15''

王東偉│沈陽市中西醫(yī)結合醫(yī)院

2019/04/22收聽(57758)

脊椎炎有哪些病因

"脊椎炎有哪些病因？脊椎炎也叫脊柱炎，脊柱炎又叫脊柱的關節(jié)炎，它是一支累積脊柱和外圍的關節(jié)、韌帶、肌腱為主要表現(xiàn)的一種慢性的炎癥性的風濕病的總稱。大概有這么一些種類，包括強制性脊柱炎、反應性的脊柱關節(jié)炎、銀屑病性的關節(jié)炎、炎性腸病的關節(jié)炎、幼年的脊柱關節(jié)炎，以及未分化的脊柱關節(jié)炎。另外，像化膿性的脊柱炎、布氏桿菌性的脊椎炎，以及脊柱結核等等都是脊椎炎的類型。病因不是很明確，像強直性脊柱炎，病因并不是很明確，可能跟年齡、炎癥，以及自身免疫有一定的關系，有些時候跟遺傳也有一定的關系。像反應性的關節(jié)炎，病因可能就是跟感冒、發(fā)燒，或別的地方身上有感染，或者其他地方有一些病理狀態(tài)，有些人有心梗，有些人有肺栓塞，或者有些人做冠造造影等，有時候這種反應就會引起這種脊椎的炎癥，叫反應性關節(jié)炎。像銀屑病性的脊柱炎，原因就是因為銀屑病、牛皮癬等。還有炎性腸病關節(jié)炎是因為患者有炎性腸病的基礎，容易導致脊柱發(fā)炎。幼年的脊柱關節(jié)炎是沒有什么特別的病因，還有化膿性脊柱炎就是因為化膿性感染引起的，因為細菌感染引起的化膿性的脊椎炎。還有就是因為布氏桿菌感染引起的布氏桿菌的脊柱炎，所以這種不同的脊柱炎的病因不一樣，基本上都跟大家說到的這些，這些就是脊柱炎的主要病因。 "

語音時長02:15''

張道儉│北京大學第一醫(yī)院

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脊椎炎有什么癥狀

"脊椎炎常見的臨床癥狀，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：第一個，脊椎和脊椎周圍的疼痛，由于慢性的炎癥而引起脊椎的疼痛，刺激周圍的韌帶而引起相應的疼痛，有時會伴有周圍關節(jié)的疼痛和活動障礙。第二個，常見的臨床癥狀就是畸形。由于脊椎炎反復發(fā)作，導致周圍韌帶的攣縮和鈣化，失去了韌帶的彈性，這樣就容易引起脊椎的變形和固定。最常見的就是強直性脊柱炎，明顯的可以看到有駝背的癥狀。"

語音時長01:22''

趙衍聽│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

2018/05/15收聽(12158)

脊椎炎怎么治療

"常見的脊椎炎一般是類風濕性的脊椎炎。治療主要包括三個方面：非藥物治療、藥物治療和手術治療。非藥物治療主要包括平時多活動，減少關節(jié)的畸形，保護關節(jié)活動度。藥物治療主要是以非甾體類抗炎藥為主，目的是減輕炎癥并控制癥狀，盡可能的保護關節(jié)的功能。關節(jié)畸形以后，由于影響日常生活，建議選擇手術治療，恢復關節(jié)的部分功能。"

語音時長01:25''

趙衍聽│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

2018/05/17收聽(88836)

怎么治療脊椎炎

"出現(xiàn)脊椎炎避免脊椎的劇烈活動，注意保暖，避免受涼，不要長時間低頭伏案工作，或者彎腰勞作，可以適當?shù)慕o予脊柱支具外固定限制異常活動，避免炎性癥狀的進一步加重。如果脊柱炎的癥狀比較嚴重，臥床休息，給予局部理療、中藥熏洗舒筋活血，或者外用氟比洛芬巴布膏緩解疼痛的癥狀，也可以口服依托考昔、塞來昔布、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體類的消炎鎮(zhèn)痛藥物，輔助治療。如果短期內(nèi)脊椎炎的癥狀沒有任何改善，病情在進行性的加重，嚴重影響到正常的工作和生活，及時去正規(guī)醫(yī)院就診，可能需要積極的進行手術治療才能徹底的治愈脊椎炎。"

語音時長01:22''

牛嘯博│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院

2020/11/16收聽(59478)

強直脊椎炎是怎么得的

強直性脊柱炎之所以會產(chǎn)生，主要的原因是以下兩個方面：首先，對于患有強直性脊柱炎，有很大一部分患者是由于遺傳因素導致。強直性脊柱炎是遺傳性疾病，其遺傳能力非常強。如果上一代患有強直性脊柱炎，那么有大概率會遺傳給下一代。其次，導致強直性脊柱炎是由于周圍生活環(huán)境因素所影響，尤其是長時間居住在潮濕、陰暗環(huán)境之下由于受到微生物感染之后形成機體的變態(tài)反應性疾病，最終導致強直性脊柱炎的產(chǎn)生。

語音時長01:16''

楊廣祿│佳木斯大學附屬口腔醫(yī)院

2020/03/27收聽(60768)

脊椎炎癥狀

"脊椎炎是骨科的常見疾病，包括各種原因導致的脊椎的炎癥。目前脊椎炎的發(fā)病原因尚不明確，可能與遺傳、感染和免疫環(huán)境等因素有關。主要的癥狀包括腰背部的反復的疼痛，僵硬。早期的表現(xiàn)是下腰部的疼痛，中期疼痛上移，并伴有胸廓活動的受限，活動后可緩解，到了晚期，背部的疼痛加重，不能久坐，并且逐漸駝背。本病也可出現(xiàn)在全身的大關節(jié)，產(chǎn)生相應的關節(jié)疼痛和活動受限癥狀。在臨床上診斷需要化驗血沉，C-反應蛋白，HLA-b27,以及相應部位X線和CT的檢查，可以明確診斷。"

語音時長01:16''

王東偉│沈陽市中西醫(yī)結合醫(yī)院

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脊椎炎能活多久

"脊椎炎也就是強直性脊柱炎。強直性脊柱炎雖然是一種自身性的免疫性疾病，不能達到根除的治療效果。但疾病本身對壽命沒有影響，也就是說患有強直性脊柱炎的患者如果不合并其他器質性疾病，一般對壽命長短是沒有影響的。由于科學的進步，目前強直性脊柱炎通過各種規(guī)范化的治療手段，可以達到控制病情的目的。多數(shù)患者在及時的治療后，癥狀會得到有效的控制，生活質量是比較高的。所以強直性脊柱炎患者只要得到科學合理的治療，就能夠和正常人一樣的生存。建議患有強直性脊柱炎的患者一定要在醫(yī)生的指導下進行科學規(guī)范的治療，長期堅持藥物治療的同時，還要注意平時的保健，注意保暖，避免受涼。要保持良好姿勢習慣，也可以經(jīng)常適當?shù)淖鲆恍┍＝∵\動，以幫助恢復關節(jié)及脊柱功能。"

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王東偉│沈陽市中西醫(yī)結合醫(yī)院

2019/03/29收聽(18718)

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"脊椎炎是一種籠統(tǒng)的說法。臨床中有關脊椎炎主要包括細菌性炎癥反應和無菌性炎癥反應。一般來講細菌性炎癥反應，多數(shù)是指金黃色葡萄球菌、結核桿菌或者布魯氏菌感染。此種脊柱炎主要表現(xiàn)為局部的疼痛，有明顯的叩擊痛，同時伴有不典型的發(fā)熱，以低熱為主。如果是金黃色葡萄球菌感染所導致的脊椎炎，通常表現(xiàn)出高熱一般疼痛程度非常劇烈。對于此類疾病通常需要完善相關的檢查，比如CT或者核磁共振檢查，包括抽血等特異性檢測。然后選用對應的抗生素進行對癥治療，必要時可能需要手術治療。而對于無菌性炎癥反應，通常是因為劇烈運動或者是缺乏鍛煉導致的筋膜發(fā)炎，進而出現(xiàn)疼痛，主要表現(xiàn)為大范圍的酸脹痛，治療上主要以非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥為主。"

語音時長01:35''

秦豐偉│廣州市中西醫(yī)結合醫(yī)院

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