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易征
主任醫(yī)師

瀏陽市人民醫(yī)院

神經(jīng)外科

開顱手術(shù)術(shù)后過三關(guān)嗎

2023-05-18 06:27播放 :

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開顱術(shù)后針對面臨的風(fēng)險(xiǎn)需過三關(guān)，具體如下：

1、第一關(guān)為再出血，時(shí)間約為術(shù)后72小時(shí)內(nèi)發(fā)生。如果過了術(shù)后72小時(shí)，再出血發(fā)生率很低。此時(shí)一定要及時(shí)控制血壓，應(yīng)用止血類藥物進(jìn)行治療；

2、第二關(guān)為腦水腫關(guān)，發(fā)生時(shí)間通常為術(shù)后3-5天，一般腦水腫高峰期發(fā)生在術(shù)后7-10天，在此時(shí)期一定要積極應(yīng)用降顱壓藥物減輕腦水腫，能夠有效降低顱內(nèi)壓力；

3、第三關(guān)為并發(fā)癥關(guān)，比如顱內(nèi)感染、肺部感染、下肢深靜脈血栓形成，以及消化道出血等，此時(shí)一定要及時(shí)觀察病情。若出現(xiàn)體溫改變，要及時(shí)復(fù)查相關(guān)檢查，明確是否存在顱內(nèi)感染及肺部感染，并給予積極治療。

完整度過三關(guān)疾病則相對進(jìn)入穩(wěn)定期。

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開顱手術(shù)術(shù)后過哪三關(guān)

"患者在經(jīng)歷開顱手術(shù)以后，主要經(jīng)歷三個(gè)比較關(guān)鍵的時(shí)期。這三個(gè)關(guān)鍵的時(shí)期，分別是再出血期、腦水腫期以及肺部感染期。再出血期主要在開顱手術(shù)以后24小時(shí)之內(nèi)發(fā)生，通常會在手術(shù)的第2天上午完成頭顱CT復(fù)查，主要鑒別有沒有顱內(nèi)再出血。如果沒有，這一關(guān)就算通過。在手術(shù)以后的一個(gè)星期，會是腦水腫的高峰期。如果能夠順利度過腦水腫高峰期，接下來患者就會經(jīng)歷到肺部感染時(shí)期。假如肺部感染特別嚴(yán)重，患者神志不清，必要的時(shí)候還需要做氣管切開手術(shù)。"

語音時(shí)長01:12''

舒志強(qiáng)│馬鞍山市人民醫(yī)院

2018/10/24收聽(79550)

開顱手術(shù)術(shù)后過三關(guān)是指什么

開顱手術(shù)術(shù)后一般需要過三關(guān)，第一關(guān)即出血關(guān)，第二關(guān)是水腫關(guān)，第三關(guān)是感染，具體如下：

楊冬│中日友好醫(yī)院

2023/04/11播放(46575)

開顱手術(shù)術(shù)后過三關(guān)是否就脫離危險(xiǎn)

開顱手術(shù)后如果能度過術(shù)后的三關(guān)，通常風(fēng)險(xiǎn)較小，三關(guān)包括血腫關(guān)、水腫關(guān)、感染關(guān)，具體分析如下：<...

楊冬│中日友好醫(yī)院

2023/01/20播放(53042)

開顱手術(shù)術(shù)后過三關(guān)嗎

"確實(shí)是有開顱手術(shù)后過三關(guān)的說法，這三關(guān)分別是指的術(shù)后出血關(guān)、術(shù)后水腫關(guān)，以及并發(fā)癥關(guān)。開顱手術(shù)以后首先在早期，特別是在3天以內(nèi)，有出現(xiàn)術(shù)后顱內(nèi)出血的風(fēng)險(xiǎn)，一旦出現(xiàn)出血可以加重病情甚至危及生命。因此，在手術(shù)以后可以常規(guī)的應(yīng)用止血藥物來預(yù)防出血，同時(shí)要注意密切觀察病情變化，病情如果加重要及時(shí)的復(fù)查。另外，在術(shù)后的3-5天是屬于水腫高峰期，也會因?yàn)樗[導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，引起病情加重。術(shù)后需要用甘露醇等消腫脫水來減輕水腫和降低顱內(nèi)壓力。另外，術(shù)后還有可能出現(xiàn)各種并發(fā)癥，比如肺部的墜積性肺炎、應(yīng)激性潰瘍和各器官功能衰竭等情況，需要在術(shù)后應(yīng)用抗生素和奧美拉唑等預(yù)防。"

語音時(shí)長01:23''

趙文禮│濰坊市第二人民醫(yī)院

2019/06/24收聽(45188)

開顱手術(shù)術(shù)后過三關(guān)是什么

開顱手術(shù)對于患者而言通常比較恐懼，俗稱做完開顱手術(shù)需要過三關(guān)，一般指以下三個(gè)方面：

楊冬│中日友好醫(yī)院

2023/08/10播放(28405)

開顱手術(shù)術(shù)后過三關(guān)是否就脫離危險(xiǎn)

"開顱手術(shù)以后過三關(guān)不一定就能脫離危險(xiǎn)，開路手術(shù)以后需要過三關(guān)：第一關(guān)，出血關(guān)，指開顱術(shù)后切口或術(shù)腔止血不嚴(yán)密，容易導(dǎo)致術(shù)腔出血形成血腫，因此術(shù)中嚴(yán)密止血非常重要，術(shù)后1-2天以后就不容易再出血。第二關(guān)，腦水腫關(guān)，指開顱術(shù)后3-7天為腦水腫的高峰期，這期間要積極應(yīng)用甘露醇脫水降顱壓，改善腦水腫的癥狀，第三關(guān)，感染關(guān)，如果在術(shù)中沒有做到嚴(yán)格的無菌操作，容易引起切口和術(shù)腔的感染，并發(fā)顱內(nèi)感染的可能，多發(fā)生在開顱術(shù)后1-3周之間時(shí)期。因此術(shù)中要嚴(yán)格無菌操作，術(shù)后預(yù)防感染治療。即使過了這三關(guān)，也未必病人能生存下來、脫離危險(xiǎn)，病人還有可能并發(fā)其他的并發(fā)癥，如腦脊液的感染、顱內(nèi)感染、顱內(nèi)壓變化、腦積水等。"

語音時(shí)長01:39''

徐慶懷│上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院

2019/10/21收聽(76848)

開顱手術(shù)后過三關(guān)是什么意思

"開顱手術(shù)后過三關(guān)主要是指出血、水腫和感染三關(guān)。首先是出血，出血主要是指術(shù)后顱內(nèi)是否有繼發(fā)性的出血，術(shù)中是否止血徹底，出血關(guān)是非常重要的，如果術(shù)中止血不徹底，術(shù)后繼續(xù)出血有可能會再次手術(shù)。其次就是水腫關(guān)，水腫關(guān)是開顱手術(shù)過后，腦組織會繼發(fā)性的水腫，一般在2-3天之內(nèi)是高峰期，在一個(gè)星期左右，7-10天會慢慢的度過水腫期。度過水腫期之后，主要就是感染關(guān)，如果感染關(guān)能平穩(wěn)度過到手術(shù)正常拆線，沒有傷口感染、繼發(fā)顱內(nèi)感染，才能說是完整的度過了術(shù)后的危險(xiǎn)期。"

語音時(shí)長01:26''

樊才瑞│中國人民解放軍第一八七中心醫(yī)院

2019/06/06收聽(52210)

開顱手術(shù)后過三關(guān)是指什么

"開顱手術(shù)之后過三關(guān)，通常是指開顱術(shù)后，容易出現(xiàn)并發(fā)癥和患者病情加重的三個(gè)關(guān)鍵時(shí)期。第一關(guān)，也就是開顱術(shù)后短時(shí)間內(nèi)，容易發(fā)生術(shù)區(qū)再出血，通常發(fā)生在術(shù)后第一個(gè)24小時(shí)之內(nèi)，偶爾有個(gè)別的遲發(fā)性顱內(nèi)出血，發(fā)生在術(shù)后的一周之內(nèi)，必要的時(shí)候需要二次開顱手術(shù)清除血腫，才能挽救患者生命。第二關(guān)，腦水腫的高峰期，特別是顱內(nèi)病變比較彌漫的患者，在手術(shù)之后會有不同程度的腦水腫，一般在術(shù)后4-7天達(dá)到高峰，一周之后會逐步緩解。第三關(guān)，術(shù)后有障礙的患者，特別是需要長期臥床的患者，常有肺部感染、應(yīng)激性潰瘍等并發(fā)癥的發(fā)生，而這些并發(fā)癥的防治，也就是患者要經(jīng)歷的第三關(guān)。"

語音時(shí)長01:28''

范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2019/04/10收聽(89218)

開顱手術(shù)術(shù)后過三關(guān)一定要切管嗎

"首先需要分析開顱手術(shù)之后的過三關(guān)，通常來說在開顱手術(shù)之后，在第一個(gè)24小時(shí)內(nèi)，容易發(fā)生手術(shù)之后的手術(shù)區(qū)再出血，必須需要注意觀察是否存在再出血的現(xiàn)象，同時(shí)要觀察血壓情況以及意識清醒程度的變化情況，還有神經(jīng)系統(tǒng)體征的變化。通常24小時(shí)要復(fù)查頭部CT，觀察是否有再出血。第二關(guān)就是手術(shù)之后，因?yàn)槭中g(shù)的創(chuàng)傷作用有腦水腫。高發(fā)期在手術(shù)三天后，即4-10天左右，通常一周左右是腦水腫高發(fā)期，需要密切觀察。必要時(shí)可以用甘露醇、甘油果糖預(yù)防性治療。第三關(guān)是指手術(shù)之后存在意識障礙，對于意識障礙比較嚴(yán)重的，可能需要呼吸機(jī)治療。需要呼吸機(jī)治療的需要去評估，剛開始可以進(jìn)行氣管、插管甚至無創(chuàng)呼吸機(jī)。隨著病情的發(fā)展，有可能需要?dú)夤芮虚_，更有利于護(hù)理期相對長期的應(yīng)用。通過以上分析，可以了解到是否需要?dú)夤芮虚_取決于意識情況、顱內(nèi)壓水準(zhǔn)感染情況，進(jìn)行綜合分析。"

語音時(shí)長02:30''

朱鳳磊│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

2020/04/16收聽(64336)

開顱手術(shù)術(shù)后過三關(guān)有多少幾率

在臨床中，不同的開顱手術(shù)對過三關(guān)的定義也有所不同，所以患者能夠過三關(guān)的幾率也不相同。若患者進(jìn)行...

范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/05/11播放(92302)

開顱術(shù)怎么做

"正常人的頭顱分為以下幾層：第一層是頭皮層；第二層是肌肉層，當(dāng)在顳部和后枕部開顱時(shí)，會存在顳肌和后枕部肌肉，其他部位則沒有肌肉；第三層是顱骨層；第四層硬腦膜和蛛網(wǎng)膜層；第五層是腦組織。開顱術(shù)大致步驟如下：首先要根據(jù)病變的位置，大致定出病變在頭皮的體表投影；然后以體表投影為中心，設(shè)計(jì)一個(gè)馬蹄形的頭皮切口標(biāo)記；切開頭皮，如果有肌肉需同時(shí)切開肌肉，暴露顱骨；在顱骨上面用電鉆鉆一個(gè)孔，然后用銑刀插入孔中銑開骨瓣，可見到下面的硬腦膜，用縫線懸吊硬腦膜，防止硬腦膜剝離出血形成硬膜外血腫；剪開硬腦膜和蛛網(wǎng)膜，即可見到下面的腦組織，完成開顱術(shù)。"

語音時(shí)長01:16''

郭致飛│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2019/07/19收聽(81806)

什么是開顱手術(shù)

開顱手術(shù)是治療顱內(nèi)疾病的重要方法，根據(jù)患者病情不同，開顱手術(shù)的部位所采取具體方式也有所差異。對...

范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/05/24播放(64594)

什么是開顱手術(shù)

"開顱手術(shù)主要針對顱內(nèi)病變，比如腦腫瘤、腦出血、腦積水等進(jìn)行的手術(shù)操作。在行開顱手術(shù)前需完善相關(guān)準(zhǔn)備工作，如術(shù)前談話、術(shù)前備皮、術(shù)前禁食水、術(shù)前用藥等。其次在麻醉選擇方面多使用全身麻醉，麻醉完后患者要擺合適體位，以利于手術(shù)操作。最后根據(jù)不同病變位置，要選擇不同開顱方式。對于嚴(yán)重腦外傷的患者，可能需行標(biāo)準(zhǔn)去骨瓣減壓手術(shù)與顱內(nèi)血腫清除，聯(lián)合顱內(nèi)壓探頭植入方式。針對腦積水，可能需進(jìn)行腦室-腹腔分流術(shù)。針對不同的疾病，手術(shù)方案可能不同。"

語音時(shí)長01:15''

鄶國虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院

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"煙霧病的手術(shù)必須要開顱的。煙霧病的手術(shù)方式是進(jìn)行血管搭橋，或者是血管貼敷手術(shù)，都是將顳淺動脈跟顱內(nèi)的血管搭橋，或者是貼敷腦的表面，只有開顱才能做這樣的手術(shù)，否則是無法做的。煙霧病主要是因?yàn)樵谀X底出現(xiàn)異常血管網(wǎng)，影響腦供血。主要的病變部位是在頸內(nèi)動脈的虹吸段和大腦前，以及大腦中動脈的起始段，這個(gè)部位的血管出現(xiàn)狹窄和閉塞。會影響腦供血，導(dǎo)致出現(xiàn)腦缺血，容易引起腦梗塞和腦出血。發(fā)現(xiàn)煙霧病以后，可以根據(jù)手術(shù)方式來進(jìn)行治療。通過手術(shù)方式，能夠改善腦供血，預(yù)防和減少出現(xiàn)腦梗塞和腦出血的風(fēng)險(xiǎn)。"

語音時(shí)長01:13''

趙文禮│濰坊市第二人民醫(yī)院

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