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高廣程
副主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

皮膚性病科

梅毒滴度1:2會(huì)傳染嗎

2023-11-03 07:12播放 :

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梅毒滴度1:2是最低一檔的滴度。出現(xiàn)此情況，尚未經(jīng)過系統(tǒng)治療的患者，則存在微弱的傳染性，可傳給密切接觸者。需前往醫(yī)院皮膚性病科進(jìn)行面診，接受系統(tǒng)正規(guī)的治療并定期復(fù)查。接受過系統(tǒng)治療的患者，出現(xiàn)滴度持續(xù)病變的情況，則可能處于身體的固定狀態(tài)，通常不會(huì)出現(xiàn)傳染。

必要時(shí)需前往醫(yī)院進(jìn)行腦脊液檢查，除Ⅲ期梅毒外。因此，臨床上需根據(jù)具體情況，在醫(yī)生專業(yè)的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。

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感染梅毒后，一般梅毒螺旋體抗體會(huì)終生為陽(yáng)性，但非梅毒螺旋體抗體的滴度可以逐漸下降至正常。非梅毒螺旋體抗體的滴度可以反映梅毒螺旋體的活動(dòng)程度，所以非梅毒螺旋體抗體滴度為陰性時(shí)不具有傳染性。感染梅毒后需要積極給予驅(qū)梅治療，首選芐星青霉素肌肉注射，需要連續(xù)注射三周，治療后定期復(fù)查，第一年為每三個(gè)月復(fù)查一次，第二年為半年復(fù)查一次，第三年復(fù)查一次即可。如果非梅毒螺旋體抗體滴度上升四倍，比如從原來的1:2上升到1:8，考慮梅毒螺旋體活動(dòng)，此時(shí)需要重新給予治療。

語音時(shí)長(zhǎng)01:14''

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"梅毒滴度1:2，有一定的傳染性，但傳染性并不是很強(qiáng)。梅毒是梅毒螺旋體感染所引起的一種慢性性傳播疾病，人體感染了梅毒螺旋體之后，機(jī)體的免疫系統(tǒng)會(huì)針對(duì)梅毒螺旋體產(chǎn)生多種抗體，其中有一類叫非特異性梅毒抗體，也叫抗心磷脂抗體，可以用滴度定量表示。滴度的高低往往與梅毒的病情活動(dòng)度，與傳染性成正比例的關(guān)系，也就是滴度越高，往往傳染性就越強(qiáng)。梅毒滴度1:2不是很高的滴度，提示當(dāng)前的傳染性并不是很強(qiáng)，但是因?yàn)椴皇顷幮?，所以還確實(shí)有一定的傳染性。如果以前沒有經(jīng)過規(guī)范的驅(qū)梅治療，就應(yīng)該及早進(jìn)行治療，治療之后再?gòu)?fù)查滴度，直到轉(zhuǎn)陰才能證實(shí)梅毒徹底被治愈，沒有了傳染性。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:20''

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"梅毒的滴度1:1是不是傳染，不光是看滴度的問題，需要看感染的歷史，以及是不是經(jīng)過了充分的治療和隨訪的過程中滴度是不是穩(wěn)定，如果要是以前曾經(jīng)知道感染過梅毒，而且也經(jīng)過充分的治療，在后期隨訪的三年的過程中，滴度始終在1:1，就沒有什么傳染性了。如果以前不知道感染過梅毒，只是在偶然的機(jī)會(huì)發(fā)現(xiàn)感染了梅毒，如果感染的時(shí)間是在2-3年以上，通過性生活絕大多數(shù)沒有什么傳染性。但是如果是女性的患者，要是懷孕還是可以通過胎盤把梅毒螺旋體傳染給胎兒。如果要是已經(jīng)感染了5-10年以上了，盡管不經(jīng)過治療也沒有什么傳染性，而且往往10年以上的梅毒再懷孕，孩子也很少出現(xiàn)梅毒的感染。所以梅毒是不是會(huì)傳染和滴度并沒有直接的關(guān)系，而是要看病史感染的時(shí)間，以及是否經(jīng)過了正規(guī)的治療，才能夠確認(rèn)。"

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語音時(shí)長(zhǎng)01:29''

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語音時(shí)長(zhǎng)01:12''

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語音時(shí)長(zhǎng)01:21''

吳劍波│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

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"梅毒滴度1:1有可能傳染，當(dāng)然傳染性比較低。梅毒是由梅毒螺旋體感染所引起的慢性全身性性傳播疾病，主要是通過不潔的性行為、性接觸而傳染。梅毒感染之后，人體會(huì)針對(duì)梅毒螺旋體產(chǎn)生多種抗體，其中有一類非特異性梅毒抗體，叫做血漿反應(yīng)素或者心磷脂抗體，它可以用滴度定量表示。滴度的高低往往與梅毒的病情活動(dòng)度和傳染性成正比的關(guān)系，也就是滴度越高，往往傳染性就越強(qiáng)。所以，查出梅毒滴度1:1，滴度比較低，傳染性不高，但是也不是陰性，還是有一定的傳染性。如果是初次發(fā)現(xiàn)，就應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行規(guī)范的驅(qū)梅治療，并且治療之后隨訪滴度，直到轉(zhuǎn)陰才沒有了傳染性。"

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"梅毒滴度1:8說明患者處于梅毒傳染期，但它不能作為梅毒是否嚴(yán)重的依據(jù)，因?yàn)槊范緡?yán)重程度需要根據(jù)是否發(fā)生內(nèi)臟的器質(zhì)病變來判斷。Ⅰ期梅毒和Ⅱ期梅毒主要是皮膚的癥狀，到了Ⅲ期梅毒時(shí)，梅毒螺旋體可以侵犯患者的內(nèi)臟系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)，甚至于骨骼系統(tǒng)，這時(shí)候可以出現(xiàn)各個(gè)系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)，比如心功能衰竭、神經(jīng)性失明、神經(jīng)性癡呆以及骨關(guān)節(jié)疾病等，這個(gè)時(shí)候即使梅毒的滴度很低，也說明病情比較嚴(yán)重。梅毒患者內(nèi)臟損傷基本上都是發(fā)生在Ⅲ期梅毒，Ⅲ期梅毒時(shí)說明病程的時(shí)間已經(jīng)比較長(zhǎng)，這個(gè)時(shí)候的傳染性反而會(huì)很低。未經(jīng)治療的梅毒患者一般是在感染后的1-2年具有比較強(qiáng)烈的傳染性，隨著病程的延長(zhǎng)，傳染性也會(huì)越來越小，感染四年以上的患者基本上沒有傳染性。"

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梅毒滴度，是反映梅毒螺旋體在患者體內(nèi)的活躍程度。梅毒滴度陰性，說明患者目前沒有感染梅毒，患者是不具有梅毒傳染性的。但是需要注意，如果患者是在發(fā)生高危性行為不到一個(gè)月時(shí)間之內(nèi)，進(jìn)行梅毒滴度的檢測(cè)，可能是假陰性的情況，患者這個(gè)時(shí)候可能感染了梅毒，但是由于處在比較早的時(shí)期。所以，梅毒非特異性抗體并不能夠說明患者的真實(shí)患病情況，這個(gè)時(shí)候患者也是有傳染性的。所以，如果患者不確定自己到底有沒有感染梅毒，可以再過一段時(shí)間復(fù)查梅毒特異性抗體、非特異性抗體。如果梅毒滴度反復(fù)查了幾次都是陰性，說明患者沒有感染梅毒。

語音時(shí)長(zhǎng)01:18''

閆素│日照市中醫(yī)醫(yī)院

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"梅毒的嚴(yán)重程度不能通過化驗(yàn)檢查的滴度來確定，主要是通過感染多長(zhǎng)時(shí)間以及對(duì)機(jī)體的損害程度，判定梅毒的嚴(yán)重程度。感染時(shí)間越長(zhǎng)，對(duì)機(jī)體的損害就越大，超過2年者，容易感染神經(jīng)梅毒以及心血管梅毒，對(duì)機(jī)體的損害程度嚴(yán)重。梅毒的滴度1∶4，有可能是目前正在感染，梅毒滴度處于上升期，還未達(dá)到高峰，也有可能發(fā)生血清學(xué)的固定。如果沒有治療，建議正規(guī)治療，可以給予芐星青霉素240萬單位，每周一次，連續(xù)治療3周。青霉素過敏者可給予紅霉素或者多西環(huán)素口服，連用15天，如果已經(jīng)過正規(guī)治療，只需要定期復(fù)查即可。"

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"梅毒的滴度1:1算正常，梅毒滴度1:1時(shí)，說明患者體內(nèi)的梅毒螺旋體活躍度不高。如果是第一次檢查發(fā)現(xiàn)梅毒的滴度是1:1，不需要做治療，首先要做的就是密切進(jìn)行滴度的觀察，三個(gè)月左右要進(jìn)行一次復(fù)查，如果連續(xù)三個(gè)月復(fù)查滴度都沒有發(fā)生變化，并且可以排除神經(jīng)梅毒時(shí)，就可以考慮患者已經(jīng)出現(xiàn)了梅毒血清學(xué)固定情況，就不需要再治療了。如果患者在觀察期間出現(xiàn)梅毒滴度升高，再進(jìn)行治療也來得及，如果患者是在經(jīng)過正規(guī)治療之后，梅毒的滴度是1:1，這個(gè)指標(biāo)就說明控制的還不錯(cuò)，需要繼續(xù)觀察，如果滴度一直都不變，就說明完全治愈了。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:13''

王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

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