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劉春嶺
主任醫(yī)師

鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院

神經(jīng)內(nèi)科

腦多發(fā)缺血變性灶是什么病

2023-04-12 18:32播放 :

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視頻內(nèi)容

腦多發(fā)缺血變性灶通常是出現(xiàn)腦血管疾病，一般是患者在正常體檢，CT或者磁共振上的報(bào)告，提示腦部有多發(fā)缺血灶，主要是因?yàn)槟X組織有血管供應(yīng)，這些血管就像大樹分出的比較小的分支，如果末端血管出現(xiàn)閉塞，或不同的血管在不同時(shí)間、不同部位出現(xiàn)閉塞，支配區(qū)域的腦組織就會(huì)出現(xiàn)缺血、變性、壞死。

這種情況通常出現(xiàn)在年紀(jì)稍大的中老年人，以及有高血壓、糖尿病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病等血管病的危險(xiǎn)因素人群。建議患者可以到神經(jīng)內(nèi)科就診，在神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師的指導(dǎo)下，服用一些抗血小板聚集，還有他汀類藥物，積極預(yù)防腦缺血的復(fù)發(fā)，以免血管反復(fù)閉塞，造成比較嚴(yán)重的癱瘓、癡呆等后果。

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腦多發(fā)缺血變性灶怎么治療

"大腦多發(fā)缺血性病灶，主要是由于不同時(shí)期的腦小血管病變，引起的腦梗死，或者由顱外栓子脫落、崩解導(dǎo)致多處小血管同時(shí)梗塞，多見(jiàn)于老年患者?；颊咂綍r(shí)應(yīng)注意清淡飲食，每日攝入食鹽量控制在6g以內(nèi)，不要吃油膩性大的食物，多吃水果、蔬菜，保持適量運(yùn)動(dòng)，保持心態(tài)平和，精神不要過(guò)度緊張，保證充足睡眠，定期復(fù)查血脂、血壓、血糖，對(duì)于合并高血壓、高血脂、糖尿病的患者，應(yīng)積極控制原發(fā)病。60歲以上的患者建議口服抗血小板藥物，預(yù)防腦血管病再次發(fā)作，如阿司匹林、氯吡格雷。有明顯頭暈、頭疼、肢體無(wú)力、感覺(jué)障礙的患者建議去神經(jīng)內(nèi)科就診。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

曲延民│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/11/28收聽(tīng)(17120)

腦內(nèi)多發(fā)缺血灶是什么意思

"腦內(nèi)的多發(fā)缺血灶常是影像學(xué)的一個(gè)診斷，它不是實(shí)際的腦梗死。如果是腦梗死，叫多發(fā)性腦梗死或者多發(fā)性腔隙性梗死灶，而多發(fā)性缺血灶在影像學(xué)上表現(xiàn)為長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2的一個(gè)信號(hào)，F(xiàn)LAIR上是一個(gè)高信號(hào)，它實(shí)際上就是缺血造成腦白質(zhì)的脫髓鞘，常見(jiàn)于老年人，尤其是高血壓、糖尿病的患者更加常見(jiàn)，這種腦內(nèi)多發(fā)缺血灶是由于長(zhǎng)期的慢性動(dòng)脈粥樣硬化所造成的，它可能是腦小血管病的一種，應(yīng)該注意積極地控制血壓，以預(yù)防缺血性腦血管病的發(fā)生。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

孫慶利│北京大學(xué)第三醫(yī)院

2020/03/17收聽(tīng)(76008)

腦多發(fā)缺血變性灶的治療方法

"腦多發(fā)缺血灶變性灶的治療方法，首先要針對(duì)引起多發(fā)缺血灶的病因進(jìn)行治療。有高血壓、糖尿病、高血脂的，一定要控制好血壓、血脂、血糖等。有抽煙喝酒的，要戒掉抽煙、喝酒，避免有加快血管硬化的因素存在。同時(shí)調(diào)整好睡眠，保證睡眠質(zhì)量和睡眠時(shí)間。還要給予預(yù)防的活血藥物，主要有阿司匹林、氯吡格雷，以及阿托伐他汀和瑞舒伐他汀。可以改善血液循環(huán)，同時(shí)可以穩(wěn)定斑塊和改善血管的正常血供，避免發(fā)生缺血缺氧變性。同時(shí)還要做適量的運(yùn)動(dòng)，每天快走、慢跑一小時(shí)，還有就是要低脂、低糖、低鹽飲食，通過(guò)這幾方面的調(diào)整可以改善腦多發(fā)缺血變性灶。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

2021/01/11收聽(tīng)(37712)

腦內(nèi)多發(fā)缺血灶是什么意思

腦內(nèi)多發(fā)缺血灶是一種影像學(xué)描述，用于頭顱磁共振的檢查報(bào)告中。腦內(nèi)多發(fā)性缺血灶常見(jiàn)于皮層下或者腦白質(zhì)區(qū)域，腦內(nèi)小的血管末梢發(fā)生狹窄或閉塞，引起其供血的區(qū)域發(fā)生缺血、缺氧，導(dǎo)致小部分細(xì)胞壞死或者白質(zhì)發(fā)生脫髓鞘引起的臨床表現(xiàn)?；颊邲](méi)有自覺(jué)，都是在檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，如果病灶較少不需要特殊處理。健康正常人60歲左右腦內(nèi)都可以出現(xiàn)缺血灶，和年齡增加以及血管逐漸老化、退變有關(guān)。如果病灶較多，患者又有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，則需要針對(duì)基礎(chǔ)疾病進(jìn)行控制。如果患者有記憶力下降等臨床癥狀，也可以口服藥物改善癥狀比如尼麥角林、艾地苯醌、胞磷膽堿鈉膠囊等。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

唐黎黎│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2019/12/30收聽(tīng)(47356)

腦內(nèi)多發(fā)小缺血灶是什么意思

"腦內(nèi)多發(fā)小缺血灶見(jiàn)于50歲以上的患者，發(fā)生的原因主要與腦內(nèi)的小動(dòng)脈硬化、玻璃樣變性有關(guān)系。腦內(nèi)多發(fā)小缺血灶是因?yàn)槟X內(nèi)小動(dòng)脈硬化，引起局部的腦組織缺血、缺氧、變性而形成，在臨床上不會(huì)引起明顯的癥狀，屬于小動(dòng)脈硬化引起的腔隙性腦梗塞。在治療上要控制患者的血壓、血脂、血糖、血同型半胱氨酸等危險(xiǎn)因素，平時(shí)要給予患者活血化瘀的中成藥口服，比如銀杏酮酯滴丸、血塞通片、蛭蛇通絡(luò)膠囊，改善腦部血液循環(huán)，必要的時(shí)候要給予患者口服拜阿司匹靈，預(yù)防患者發(fā)生腦梗塞疾病。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2020/01/15收聽(tīng)(27604)

多發(fā)小缺血灶是什么病

腦內(nèi)多發(fā)小缺血灶是CT或者核磁共振的術(shù)語(yǔ)，屬于影像學(xué)報(bào)道。上述情況表明神經(jīng)纖維的髓鞘有變性，有...

國(guó)紅│北京醫(yī)院

2023/05/27播放(75006)

腦內(nèi)多發(fā)缺血灶嚴(yán)重嗎

"腦內(nèi)多發(fā)缺血灶一般情況下多數(shù)患者病情不嚴(yán)重，其是腦動(dòng)脈粥樣硬化的一種表現(xiàn)，多發(fā)生于50歲以上的中老年人。患者可以無(wú)任何臨床癥狀和體征，可能會(huì)有高血脂、糖尿病和高血壓的病史，可以口服阿司匹林抗血小板聚集，同時(shí)如果患者的血壓升高可以口服左旋氨氯地平和苯磺酸氨氯地平降血壓，血糖升高一般應(yīng)用二甲雙胍降糖治療，必要時(shí)也可以應(yīng)用胰島素進(jìn)行降糖治療。如果患者血脂升高可以口服辛伐他汀、瑞舒伐他汀或者阿托他汀，以調(diào)脂穩(wěn)定斑塊治療。同時(shí)患者戒煙忌酒，低鹽、低脂、低糖飲食，適當(dāng)鍛煉，控制體重，防止梗死的發(fā)生。部分患者可能會(huì)出現(xiàn)軀體癥狀和體征，如果有癥狀和體征，必要的情況下可以住院進(jìn)行綜合治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院

2019/06/12收聽(tīng)(58336)

腦內(nèi)多發(fā)缺血灶是怎么回事

腦內(nèi)多發(fā)缺血灶是指腦內(nèi)有多發(fā)的小血管閉塞引起的影像學(xué)異常。影像學(xué)在核磁或者頭顱CT上表現(xiàn)為一些...

秦靈芝│河南省人民醫(yī)院

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腦內(nèi)多發(fā)小缺血灶與小軟化灶是同一概念，即人到中年后，隨著動(dòng)脈硬化和小血管提前堵塞，導(dǎo)致局部的小...

呂志勤│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/05/18播放(35098)

腦內(nèi)多發(fā)缺血梗死灶是什么

"腦內(nèi)多發(fā)性缺血梗死灶的形成主要是因?yàn)樾?dòng)脈的粥樣硬化，導(dǎo)致局部的小血管閉塞以后引起相應(yīng)的腦組織缺血、缺氧而發(fā)生壞死。在臨床上患者不會(huì)有明顯的神經(jīng)功能缺損的癥狀，或者有癥狀也比較輕微，比如輕度的肢體活動(dòng)不靈活或者語(yǔ)言笨拙、肢體輕度的感覺(jué)麻木等問(wèn)題。需要積極的進(jìn)行治療，主要是啟動(dòng)腦血管病的二級(jí)預(yù)防用藥，避免多發(fā)性腔隙性腦梗的再增多，避免形成腔隙狀態(tài)。可以給予口服拜阿司匹靈抗血小板聚集，而如果不耐受拜阿司匹靈，可以口服硫酸氫氯吡格雷抗血小板聚集，定期復(fù)查血脂、肝功、腎功、離子、血同型半胱氨酸、血糖、頸部血管彩超。如果有頸部的斑塊存在，要給予阿托伐他汀鈣片或者瑞舒伐他汀鈣片降脂穩(wěn)斑、保護(hù)血管內(nèi)皮治療，防止小動(dòng)脈硬化繼續(xù)加重。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:31''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2019/12/24收聽(tīng)(99088)

腦內(nèi)多發(fā)缺血灶怎么辦

"對(duì)于腦內(nèi)多發(fā)缺血灶，建議病人查找引起腦內(nèi)多發(fā)缺血灶的原因。如果病人存在高血壓、高血糖以及高同型半胱氨酸血癥，要積極的控制這些病因，建議病人查顱內(nèi)段的血管彩超，評(píng)估動(dòng)脈硬化的程度。如果動(dòng)脈硬化比較重，建議病人可以口服他汀類保護(hù)血管內(nèi)膜的藥。病人可以口服改善腦血循環(huán)、擴(kuò)血管和改善腦細(xì)胞代謝的藥物，可以口服銀杏葉制劑以及中成藥，比如逐瘀通脈膠囊、心腦寧、腦心清等。還可以應(yīng)用擴(kuò)血管的鈣離子拮抗劑，比如鹽酸氟桂利嗪、尼莫地平，必要的時(shí)候可以給予病人靜脈應(yīng)用擴(kuò)血管，改善腦循環(huán)，臨常用的有長(zhǎng)春西汀、前列地爾、鹽酸法舒地爾或者丹紅注射液等。"

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劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2020/01/10收聽(tīng)(47446)

腦內(nèi)多發(fā)缺血灶是怎么回事

"腦內(nèi)多發(fā)缺血灶并不是一個(gè)臨床的診斷，而是CT及頭部核磁的影像學(xué)的診斷。腦內(nèi)多發(fā)缺血灶是腦部彌散性小血管損害的一種表現(xiàn)，是小血管被小的血栓阻塞后，引起的病理性變化，影像會(huì)明確診斷。出現(xiàn)腦內(nèi)多發(fā)梗死缺血灶，應(yīng)按照動(dòng)脈硬化處理，建議查找引起腦內(nèi)多發(fā)缺血灶的病因，如果病人存在高血壓、高血糖，以及高同型半胱酸血癥等動(dòng)脈硬化的高危因素，要積極控制這些病因。同時(shí)，建議病人進(jìn)行血液生化學(xué)的檢查，明確血糖、血脂及同型半光氨酸情況。同時(shí)，檢查顱內(nèi)段血管彩超，評(píng)估動(dòng)脈硬化的程度。藥物主要針對(duì)病因控制動(dòng)脈硬化的藥物，降糖、降脂，控制高血壓，同時(shí)注意健康的生活方式，戒煙限酒，控制體重，適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:02''

王薇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

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磁共振腦內(nèi)多發(fā)缺血灶是什么意思

"磁共振檢查的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)患者大腦內(nèi)存在著多發(fā)的缺血灶，這是影像學(xué)上的一種改變。形成的原因主要是因?yàn)榛颊叽竽X內(nèi)的毛細(xì)血管處于動(dòng)脈硬化狀態(tài)，腦血流緩慢或者是當(dāng)腦血流不通的時(shí)候，會(huì)導(dǎo)致局部的腦組織、腦細(xì)胞發(fā)生慢性的缺血、缺氧性改變，而形成多發(fā)的缺血灶。多發(fā)的缺血灶在臨床上一般不會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)急性神經(jīng)功能缺損的癥狀，患者在臨床上可能會(huì)表現(xiàn)為慢性的頭暈、頭昏沉、頭疼癥狀。但是多發(fā)的缺血灶提示患者腦內(nèi)的小血管存在著嚴(yán)重的動(dòng)脈硬化，在臨床上患者要口服抗血小板聚集、降血脂的藥物，改善患者大腦動(dòng)脈硬化，患者要口服阿司匹林、阿托伐他汀鈣片。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

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腦內(nèi)多發(fā)缺血梗死灶

"腦內(nèi)多發(fā)的缺血梗死灶，考慮是因?yàn)樾?dòng)脈的粥樣硬化斑塊形成、血管狹窄、血流中斷引起腦組織缺血、壞死形成，形成的原因與高血壓、糖尿病、年齡的增加、吸煙、飲酒導(dǎo)致腦硬化有關(guān)系。患者在平時(shí)一定要注意生活方式上的改善，要養(yǎng)成低鹽低脂的飲食習(xí)慣，不吃辛辣、油膩、刺激性的食物，也不吃高膽固醇、高脂肪的食物，在平時(shí)患者要啟動(dòng)腦血管病的二級(jí)預(yù)防用藥，要長(zhǎng)期的口服拜阿司匹靈抗血小板聚集，避免患者的腦微血栓的形成，加重患者腦梗死的問(wèn)題。平時(shí)可以活血化瘀、改善循環(huán)的藥物口服，常用的可以口服銀杏酮酯滴丸、血塞通片，這類藥物可以改善患者的生活方式，一定要戒煙、限酒，只有這些方面都做好，才能最大程度的延緩患者出現(xiàn)多發(fā)性缺血梗死灶的問(wèn)題。"

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楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

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腦內(nèi)多發(fā)缺血梗塞灶是什么意思

腦內(nèi)多發(fā)的缺血梗塞灶，是因?yàn)槟X內(nèi)的小動(dòng)脈閉塞或者神經(jīng)脫髓鞘引起的小梗死灶。一般不會(huì)有臨床癥狀或者癥狀比較輕微，但是有多發(fā)的腦梗塞缺血灶以后，可能患者常常表現(xiàn)為頭昏沉、頭痛等癥狀。當(dāng)出現(xiàn)了腦內(nèi)多發(fā)缺血灶，患者要啟動(dòng)腦血管病的藥物治療，要長(zhǎng)期口服拜阿司匹林抗血小板聚集，同時(shí)也要控制腦血管病的危險(xiǎn)因素，控制血壓、血脂、血糖，控制高同型半胱氨酸血癥，在生活方式上也要注意低鹽、低脂飲食，避免吃一些油膩的食物，戒煙、限酒。

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楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

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多發(fā)的腦內(nèi)缺血灶怎么治療

多發(fā)的腦內(nèi)缺血灶，主要是去除引起缺血灶的危險(xiǎn)因素，給予腦血管病的二級(jí)預(yù)防治療。引起腦內(nèi)多發(fā)缺血灶的原因，是大腦動(dòng)脈粥樣硬化。所以，要去除引起腦動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)因素，比如高血壓、高血脂、高血糖還有房顫等危險(xiǎn)因素。在藥物治療方面，主要給予抗血小板聚集的藥物，預(yù)防腦梗死的再發(fā)生，可以口服拜阿司匹林進(jìn)行抗血小板聚集治療。如果不能口服阿司匹林，也可以選擇波立維來(lái)進(jìn)行抗血小板治療。平時(shí)可以口服降脂、穩(wěn)定斑塊的藥物，常用的如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片。平時(shí)有如果有頭暈的癥狀，可以口服改善血液循環(huán)的藥物，比如復(fù)方地龍膠囊、銀杏酮酯滴丸、血塞通片。

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楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

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李穎│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

杜志剛│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

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