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王東
主任醫(yī)師

北京大學(xué)人民醫(yī)院

肝膽外科

膽結(jié)石、膽囊炎會(huì)引起拉肚子嗎

2023-04-19 13:20播放 :

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膽結(jié)石、膽囊炎患者存在一定的可能性會(huì)引起拉肚子即腹瀉，但是大多數(shù)膽結(jié)石、膽囊炎患者是以疼痛、惡心、消化不良、腹脹或合并有發(fā)熱為主要的臨床表現(xiàn)，部分患者還會(huì)合并有肝功能異常、黃疸等?；颊吒篂a主要是由于腸道吸收不良、炎癥，或者是由于某些高滲性物質(zhì)在腸道內(nèi)引起的滲透性腹瀉，以及腸道菌群失調(diào)而導(dǎo)致。

如果膽囊結(jié)石、膽囊炎患者同時(shí)合并有腹瀉，需要分析具體原因，如果患者膽囊萎縮，且膽囊已經(jīng)喪失功能，如果患者在進(jìn)食大量脂肪類食物，會(huì)由于膽汁相對(duì)不足，而引起脂肪瀉。此外，患者更需要警惕的是如果未出現(xiàn)癥狀，或者是癥狀較輕微的膽結(jié)石，膽囊功能基本正常，而出現(xiàn)較嚴(yán)重的腹瀉，還是建議從腸道本身去尋找原因。

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膽結(jié)石、膽囊炎如果出現(xiàn)急性發(fā)作時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)拉肚子的癥狀，因?yàn)榧毙园l(fā)作的膽囊炎導(dǎo)致膽汁排出不暢，可能會(huì)引起消化功能的異常，從而出現(xiàn)相關(guān)的腹脹、腹瀉等不適的癥狀。如果合并膽囊萎縮，膽囊內(nèi)失去原有儲(chǔ)存膽汁的功能，也會(huì)導(dǎo)致消化功能下降，在進(jìn)食過(guò)多的油膩食物后容易出現(xiàn)腹瀉的癥狀，一定要注意積極的治療。膽囊結(jié)石、膽囊炎如果反復(fù)引起相關(guān)的癥狀，需要早期考慮給予手術(shù)治療，才能預(yù)防后期嚴(yán)重的并發(fā)癥。也要進(jìn)一步排除是否有胃腸疾病導(dǎo)致腹瀉，可以先進(jìn)行腸鏡的檢查，看是否有腸道相關(guān)的問(wèn)題，以進(jìn)一步的排除。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

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膽結(jié)石膽囊炎會(huì)引起哪些癥狀

"對(duì)于膽囊炎合并膽囊結(jié)石的患者，有可能出現(xiàn)右上腹以及后背部的脹痛不適，多考慮是膽囊炎引起的可能性較大。這種情況患者在進(jìn)食油脂食物或者高蛋白飲食之后，會(huì)引起上述癥狀加重，并且部分患者會(huì)出現(xiàn)惡心以及嘔吐的癥狀。當(dāng)患者出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀，并且在惡心、嘔吐之后，患者上腹部脹痛不適進(jìn)一步加重，沒(méi)有緩解。這時(shí)就要積極考慮抽血查一下淀粉酶，看有沒(méi)有血尿淀粉酶的升高。如果有淀粉酶的升高，此時(shí)多考慮合并有膽源性胰腺炎的可能性。另外對(duì)于膽囊結(jié)石、膽囊炎的患者，需要進(jìn)一步查明有無(wú)膽總管結(jié)石的可能性，因?yàn)椴糠州^小的結(jié)石有可能經(jīng)較寬的膽囊管排入膽總管之后，而形成膽總管結(jié)石的可能性。這種情況一般通過(guò)彩超檢查，或者上腹部的核磁檢查，也就是MRCP檢查，多可以診斷、確診。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

2019/06/10收聽(tīng)(96022)

膽結(jié)石會(huì)引起拉肚子嗎

"膽結(jié)石是有可能會(huì)導(dǎo)致拉肚子，不是膽結(jié)石引起拉肚子，而是膽結(jié)石引起膽囊炎嚴(yán)重的情況下，膽囊失去它原有的功能，就會(huì)引起拉肚子的癥狀。膽囊是作為膽汁的儲(chǔ)存?zhèn)}庫(kù)，膽汁是由肝臟分泌，經(jīng)過(guò)左、右肝管然后儲(chǔ)存于膽囊。當(dāng)進(jìn)食到胃到十二指腸時(shí)，膽汁又從膽囊排泄出來(lái)，經(jīng)過(guò)膽總管到達(dá)十二指腸，作為消化液消化食物。當(dāng)有膽結(jié)石的時(shí)候，會(huì)導(dǎo)致膽囊出現(xiàn)慢性炎癥，膽囊壁會(huì)明顯增厚，這個(gè)時(shí)候膽囊會(huì)失去它原有儲(chǔ)存膽汁、濃縮膽汁的功能，導(dǎo)致膽汁引流量不夠，當(dāng)進(jìn)食以后膽汁的量不夠，導(dǎo)致脂肪消化不全，會(huì)出現(xiàn)脂肪瀉，從而出現(xiàn)腹瀉的癥狀。所以，并不是膽結(jié)石引起拉肚子，而是當(dāng)膽結(jié)石引起膽囊的功能缺失，膽囊的炎癥比較嚴(yán)重，就有可能會(huì)引起腹瀉的癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:33''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2020/03/17收聽(tīng)(77962)

膽結(jié)石和膽囊炎會(huì)引起胰腺炎嗎

"膽結(jié)石和膽囊炎會(huì)引起胰腺炎，主要的原因是膽囊發(fā)炎時(shí)膽管壓力增高，膽汁會(huì)流入共同開(kāi)口的胰管內(nèi)，導(dǎo)致胰管壓力增高，導(dǎo)致胰腺腺泡破裂，胰酶大量釋放，也就誘發(fā)了胰腺炎，臨床上發(fā)現(xiàn)膽源性胰腺炎在胰腺炎發(fā)病的誘因中占到50%以上。對(duì)于有膽囊炎或者膽結(jié)石的患者，一定要積極采取治療措施，包括溶石藥物或者消炎利膽的藥物。如果膽囊炎或者膽結(jié)石反復(fù)發(fā)作造成膽源性胰腺炎，應(yīng)該積極采取膽囊切除手術(shù)或者膽管結(jié)石取出術(shù)，都有利于治療膽道系統(tǒng)疾病，同時(shí)也能夠預(yù)防膽源性胰腺炎。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

李常月│七臺(tái)河市人民醫(yī)院

2019/12/03收聽(tīng)(63772)

膽結(jié)石膽囊炎注意什么

"　　膽囊結(jié)石、膽囊炎的患者和平時(shí)的飲食息息相關(guān)，所以飲食一定要注意做好預(yù)防。平時(shí)吃些容易消化的食物，多吃富含維生素的食物，多吃新鮮的蔬菜和水果，每天保持一定量的水份攝入?！　「吣懝檀?、高脂肪、高糖、高蛋白質(zhì)的食物盡量減少攝入，平時(shí)一日三餐規(guī)律的飲食，避免暴飲暴食，早晨一定不要空腹。不要抽煙、喝酒，每天進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，增?qiáng)自己的抵抗力，從以上的飲食和生活習(xí)慣來(lái)預(yù)防膽囊結(jié)石、膽囊炎的發(fā)生。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

汪濤│安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院

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膽結(jié)石和膽囊炎哪個(gè)嚴(yán)重

膽囊炎可以有結(jié)石性膽囊炎和非結(jié)石性膽囊炎，往往膽囊結(jié)石伴有膽囊炎是比較常見(jiàn)的，因?yàn)槟懩覂?nèi)有結(jié)石反復(fù)刺激膽囊壁，可以引起膽囊產(chǎn)生炎癥，引起膽囊炎發(fā)作，所以結(jié)石性膽囊炎是同時(shí)存在的疾病。非結(jié)石性膽囊炎是膽囊內(nèi)沒(méi)有結(jié)石，因?yàn)楦鞣N原因引起的膽囊炎癥，兩者之間沒(méi)有明確的顯示哪個(gè)比較重，主要通過(guò)檢查或者癥狀，哪個(gè)疼痛比較重，膽囊壁比較厚或者膽囊外形增大明顯，查體右上腹壓痛明顯，癥狀明顯的這一類是相對(duì)比較嚴(yán)重的。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

黃潑潑│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

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一般單純的膽囊炎患者不會(huì)有拉肚子的情況，如果患者出現(xiàn)腹瀉的情況，多考慮以下幾點(diǎn)：第一、有可能患者是由于膽源性胰腺炎合并脂肪瀉或者腸道菌群紊亂的情況。第二、多見(jiàn)于患者合并有急性胃腸炎的情況，此時(shí)患者也會(huì)出現(xiàn)腹瀉以及惡心、嘔吐等癥狀。對(duì)于患者出現(xiàn)此類癥狀，需要積極的予以消炎治療，服用的藥物建議以頭孢克肟或者鹽酸左氧氟沙星等藥物為主，服用的時(shí)間一般建議2-3天左右。對(duì)于腹瀉較嚴(yán)重的患者，可以積極考慮服用思密達(dá)以及金雙歧等調(diào)節(jié)結(jié)腸道菌群，給予收斂劑促使大便成形，緩解患者腹瀉以及腹痛的癥狀。在患者治療以后，應(yīng)定期復(fù)查上腹部彩超，看患者有無(wú)合并膽囊結(jié)石可能。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

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"急性膽囊炎發(fā)作時(shí)不伴有腹瀉，慢性膽囊炎患者進(jìn)食含脂肪的食物后，由于膽汁出現(xiàn)排泌不暢或節(jié)律性排泌障礙時(shí)，可引起腹瀉。膽囊炎多繼發(fā)于膽囊結(jié)石，根據(jù)病程可分急性膽囊炎與慢性膽囊炎兩種。急性膽囊炎發(fā)作時(shí)，患者臨床常表現(xiàn)腹痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀，不伴有腹瀉的癥狀，部分急性膽囊炎患者進(jìn)行抗感染治療后，可出現(xiàn)抗生素相關(guān)性腹瀉。慢性膽囊炎患者大多無(wú)有明顯的臨床癥狀，由健康體檢、行腹部B超等影像學(xué)檢查時(shí)確診。部分慢性膽囊炎患者，臨床出現(xiàn)腹脹、腹瀉等消化不良相關(guān)的癥狀，主要由膽囊慢性炎癥，進(jìn)食含有脂肪類的食物后，由于膽汁出現(xiàn)排泌不暢或節(jié)律性排泌障礙時(shí)，造成腹瀉癥狀。膽囊炎患者應(yīng)該避免辛辣刺激食物，禁忌煙、酒和濃烈的調(diào)味品、油炸、油膩的食物，減少膽固醇含量高的食物攝入，合并膽囊結(jié)石的膽囊炎患者，應(yīng)積極考慮手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:35''

趙海英│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

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膽囊炎不容易出現(xiàn)拉肚子的癥狀，膽囊炎主要的臨床表現(xiàn)是右上腹絞痛，呈陣發(fā)性發(fā)作，而且可放射至后背部，還會(huì)伴有惡心、嘔吐、食欲減退、發(fā)熱等情況。腹瀉的原因大多是由于腸道菌群失調(diào)引起的，如比較常見(jiàn)的是飲食不當(dāng)導(dǎo)致胃腸功能紊亂出現(xiàn)腹瀉，還有腹部受涼后也會(huì)出現(xiàn)腹瀉的癥狀。使用某些引起腸道過(guò)敏的食物，或者引起腸道過(guò)敏的藥物，也容易引起腹瀉的癥狀。對(duì)于患者如果明確存在膽囊炎，建議配合肝膽科醫(yī)生使用消炎的藥物治療。如果是腹瀉癥狀，建議可以服用益生菌治療，必要的時(shí)候需要到醫(yī)院就診，配合醫(yī)生給予檢查電子結(jié)腸鏡，以協(xié)助明確診治。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:36''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:07''

張強(qiáng)│山東省立第三醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

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