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施愛群
主任醫(yī)師

中日友好醫(yī)院

眼科

糖尿病引起眼底出血嚴重嗎

2023-09-19 08:17播放 :

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視頻內(nèi)容

糖尿病眼底出血比較嚴重，最終可以致盲，但是一般不會讓病人走到這一步。眼底出血如果比較多，病人自身不能吸收，需要做手術(shù)治療。

手術(shù)治療目的是把血塊都清理干凈，不對視網(wǎng)膜造成影響，不造成視網(wǎng)膜牽拉，或者導(dǎo)致視網(wǎng)膜增殖性牽拉以后出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離，所以糖尿病一定要定期查眼底，到該治療階段一定要做適應(yīng)干預(yù)治療。

現(xiàn)在對于糖尿病病變，除打激光、做手術(shù)以外，對糖尿病比較嚴重的黃斑水腫，也可以做球類抗新生血管生長因子注射治療。

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"糖尿病引起眼底出血的患者應(yīng)積極控制血糖，做眼底造影檢查，根據(jù)結(jié)果進行手術(shù)及藥物治療，具體如下：1、手術(shù)治療：眼底造影結(jié)果可明確眼底無灌注區(qū)或缺血區(qū)位置、新生血管位置，然后可行視網(wǎng)膜光凝術(shù)。目的是封閉無灌注區(qū)和新生血管，可減輕眼底進一步出血的可能。有時眼底出血量比較大，甚至出血進入玻璃體里造成玻璃體積血，也需要做手術(shù)解決問題；2、藥物治療：可口服活血化瘀、改善微循環(huán)的藥物，減輕眼底出血的情況。糖尿病可以引起視網(wǎng)膜病變，是一種具有特異性改變的眼底表現(xiàn)，是糖尿病的嚴重并發(fā)癥之一。此病主要表現(xiàn)是在眼底出現(xiàn)出血、滲出、棉絨斑、微血管改變，甚至出現(xiàn)黃斑水腫，更嚴重時可以造成視網(wǎng)膜前的出血、玻璃體積血、視網(wǎng)膜脫離。"

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"糖尿病最常見的并發(fā)癥就是糖尿病性視網(wǎng)膜病變，一般表現(xiàn)為眼底的微循環(huán)障礙，在疾病早期通常不會有明顯的表現(xiàn)，隨著病情加重，會逐步出現(xiàn)眼前黑影飄動，視力不同程度的下降，如果在這個階段檢查眼底，會發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜表面出現(xiàn)血管瘤、點狀出血、片狀出血、硬性滲出、軟性滲出等等癥狀。根據(jù)分期的不同，治療方案是不一樣的，對于早期非增殖期的糖尿病視網(wǎng)膜病變，可以不用處理或者行視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)。但是如果進入增殖期以后，比如形成了視網(wǎng)膜表面的增殖、玻璃體積血、視網(wǎng)膜脫離這些情況，需要及早行玻璃體切割手術(shù)治療。對于糖尿病的病人，建議平時一定要把血糖控制在正常范圍，一旦出現(xiàn)了并發(fā)癥，即便通過各種治療的方案，也很難讓視力重新恢復(fù)正常。"

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"糖尿病的患者，如果進行眼底檢查，發(fā)現(xiàn)有眼底出血，并不代表糖尿病已經(jīng)進入了晚期。只能說明糖尿病的患者，合并了嚴重的視網(wǎng)膜病變，建議患者立即到眼科或者是內(nèi)分泌科就診，在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，將血糖控制平穩(wěn)。血糖控制平穩(wěn)的前提下，在專業(yè)眼科醫(yī)生的指導(dǎo)下完善相關(guān)的檢查，完善眼底熒光造影評估眼底出血的程度。如果眼底出血比較嚴重，需要相應(yīng)的進行眼底激光光凝術(shù)進行治療。如果眼底出血得到了有效的控制，患者在控制血糖平穩(wěn)的情況下，盡量的讓眼底的病變不再進展，平時要將血糖、血壓控制平穩(wěn)。"

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