山東大學(xué)第二醫(yī)院
創(chuàng)傷骨科
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骨質(zhì)疏松骨折微創(chuàng)手術(shù)術(shù)前護(hù)理包括術(shù)前宣教、心理疏導(dǎo)、腸道準(zhǔn)備、體位訓(xùn)練。手術(shù)以后一定要給患者講早期下地活動的重要性。早期下地活動，可以使機(jī)體的功能盡早恢復(fù)，而且有利于防止下肢靜脈血栓，防止墜積性肺炎及褥瘡的發(fā)生。
還要建議患者防止再次跌倒、防止墜床、增加日曬的時間。另外，一定要建議患者按時服用抗骨質(zhì)疏松的藥物。
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骨質(zhì)疏松性骨折微創(chuàng)手術(shù)是安全的。微創(chuàng)是外科治療的一種理念。目前為止，仍無法做到無創(chuàng)。因此，骨質(zhì)... 楊運(yùn)發(fā)│廣州市第一人民醫(yī)院 2023/06/12播放(58100)
骨質(zhì)疏松性骨折微創(chuàng)手術(shù)是安全的。微創(chuàng)是外科治療的一種理念。目前為止，仍無法做到無創(chuàng)。因此，骨質(zhì)...
楊運(yùn)發(fā)│廣州市第一人民醫(yī)院
2023/06/12播放(58100)
"微創(chuàng)手術(shù)是指的腹腔鏡手術(shù)，因?yàn)榍锌诒容^小所以稱為微創(chuàng)手術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)的護(hù)理，因?yàn)槲?chuàng)手術(shù)需要全麻才能進(jìn)行，微創(chuàng)手術(shù)以后需要去枕平臥6個小時，盡量把頭偏向一邊以免嘔吐后嘔吐物吸入氣管。微創(chuàng)手術(shù)后因?yàn)榍锌诒容^小，加上現(xiàn)在科技水平提高，手術(shù)后會有止疼泵一般不會有明顯的疼痛感覺。手術(shù)后24小時可以攙扶患者下床活動，在下床活動之前需要進(jìn)行腿部和腰部的按摩。在床上也需要勤翻身有利于血液循環(huán)，預(yù)防靜脈血栓和褥瘡形成。微創(chuàng)手術(shù)后24小時會拔除導(dǎo)尿管，在拔除導(dǎo)尿管之前需要對會陰處消毒護(hù)理，可以用潔爾陰滅消毒會陰。手術(shù)后兩天患者可以自行下床活動，沒有特殊的護(hù)理措施。"
何立偉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/01/09收聽(80466)
"婦科微創(chuàng)手術(shù)的護(hù)理要注意以下幾點(diǎn)：1、腹部傷口的護(hù)理。盡管腹部傷口比較小，但是也要及時的更換敷料，避免病原菌感染而造成腹部切口的紅、腫、熱、痛等感染情況。2、尿管的護(hù)理。在婦科微創(chuàng)手術(shù)之前需要插留置尿管，留置尿管一般48小時左右才會取下。所以在留置尿管期間一定要注意局部的護(hù)理，避免引起尿道炎或者是膀胱炎。3、外陰的護(hù)理。往往由于手術(shù)的刺激或者是疾病的本身會造成陰道少量的出血，建議每天用碘伏擦洗外陰兩次，避免局部的感染。4、飲食上的護(hù)理。開始的飲食建議吃容易消化的，從流食開始慢慢進(jìn)入正常的飲食。"
徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
2019/04/15收聽(22048)
"在臨床上出現(xiàn)壓縮骨折是比較常見的，多數(shù)是由于病人高處墜落或者直接外力所致。出現(xiàn)壓縮性骨折后，微創(chuàng)治療的手術(shù)費(fèi)用應(yīng)該根據(jù)不同的術(shù)式而決定，如果是采用了切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，而且給予釘棒系統(tǒng)固定，同時有減壓、植骨等治療手段，費(fèi)用大約在5-6萬元左右。如果采用了小切口微創(chuàng)打入骨水泥，做椎體成形術(shù)，費(fèi)用大約在3萬元左右，住院時間都是在2周左右。如果在治療期間病人有其他合并癥發(fā)生，費(fèi)用還會有所增加。不同的醫(yī)院級別、不同的地區(qū)，可能的費(fèi)用還會有所區(qū)別。"
蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2018/11/12收聽(79570)
"壓縮性骨折微創(chuàng)手術(shù)包括微創(chuàng)的椎弓根釘內(nèi)固定系統(tǒng)，以及微創(chuàng)的椎體成形術(shù)等。要看骨折患者的年齡，如果患者年齡比較大，建議采取微創(chuàng)的方式做椎體成形術(shù)，椎體成形術(shù)可以減少老年人臥床的時間，并且適當(dāng)?shù)南碌鼗顒觼矸乐古P床的并發(fā)癥，而年輕人建議采取微創(chuàng)的椎弓根釘內(nèi)固定的方式，將內(nèi)固定物固定到腰椎上對腰椎起到支撐的作用，防止骨折移位或者塌陷等對椎管造成不可逆的損傷，比如出現(xiàn)椎管狹窄或者腰間盤突出壓迫神經(jīng)等表現(xiàn)。"
艾宗福│牡丹江市第二人民醫(yī)院
2019/12/04收聽(13620)
"尿道結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)后的護(hù)理，主要就是觀察是否有發(fā)熱，如果有發(fā)熱可能就是合并感染。注意血尿的情況，血尿可能是結(jié)石手術(shù)后里面的雙J管摩擦黏膜導(dǎo)致，需要多輸液、多喝水。結(jié)石手術(shù)后應(yīng)該將排出的結(jié)石收集起來，送結(jié)石成分分析，作出飲食的預(yù)防指導(dǎo)。手術(shù)后每天喝水量應(yīng)該大于2000mL，可以促進(jìn)擊碎的結(jié)石排出體外，防止結(jié)石再度形成石街。結(jié)石手術(shù)后一定要少活動，適當(dāng)?shù)淖呗?，不要跑步。防止手術(shù)后出血的風(fēng)險性增加。"
榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院
2019/03/31收聽(64964)
"腎結(jié)石屬于泌尿外科結(jié)石中十分常見的一種類型。對于較大的腎結(jié)石，臨床上常用的微創(chuàng)治療方法是經(jīng)皮腎鏡碎石取石手術(shù)。經(jīng)皮腎鏡碎石取石手術(shù)是通過腰部，進(jìn)入到腎臟的皮質(zhì)，達(dá)到腎盂，穿刺一個通道，然后通過腎鏡沿通道找到結(jié)石，用激光將結(jié)石打碎，沖出體外，術(shù)后要留置引流管，放置輸尿管、支架管引流。腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)后，患者一般需要臥床休息，注意不要過早的下床活動。另外，保證引流管通暢，切口干凈，預(yù)防感染，還要注意密切觀察引流管引流的液體顏色以及出血量。"
郝曉偉│邯鄲市中心醫(yī)院
2019/03/14收聽(56300)
對舟骨微創(chuàng)手術(shù)后的患者進(jìn)行護(hù)理的時候，一定要注意做到如下幾點(diǎn)：1、首先要保持傷口周圍的敷料清潔干燥。在此時一定要注意對此處進(jìn)行保護(hù)，不能夠讓其沾水，如果觀察到傷口敷料被滲透，一定要及時告知醫(yī)生，請醫(yī)生進(jìn)行換藥，并且觀察傷口。2、要注意保護(hù)外固定裝置。在做了該類手術(shù)之后，大部分醫(yī)生會使用外固定的裝置，比如石膏、支具之類的，將此處固定起來。在這時，護(hù)理人員一定要督促患者保護(hù)好外固定的裝置，不能夠過早的摘除以及使用此處進(jìn)行持重。3、要注意，在飲食上保持清淡、易消化，不要吃辛辣、油膩、有刺激性氣味或者有特殊臭味的食物。4、患者要嚴(yán)格禁止煙酒。在這里要包括二手煙，也就是病房之內(nèi)如果有抽煙的話，患者的家屬和護(hù)理人員一定要及時制止。5、患者要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，做好相應(yīng)的功能鍛煉，比如在早期患者要及時的活動沒有被固定住的手指，通過這種活動能夠有利于消炎、消腫。
方大正│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/05/09收聽(47600)
"對于半月板微創(chuàng)手術(shù)的護(hù)理，通常需要做到以下幾點(diǎn)：1、早期必須要嚴(yán)格的進(jìn)行彈力繃帶包扎，這樣更有利于靜脈回流，但是需要密切觀察遠(yuǎn)端的血運(yùn)和感覺，如果足背動脈搏動比較弱，松開彈力繃帶。2、盡量抬高患肢，有利于靜脈回流、消腫，通常高于心臟就完全可以。3、飲食方面，早期需要以清淡飲食為主，多吃一些蔬菜、水果，適當(dāng)?shù)募訌?qiáng)營養(yǎng)，禁忌辛辣、刺激性食物，需要戒煙、戒酒，因?yàn)檫@些會影響病人的刀口愈合。4.需要適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行股四頭肌的收縮功能鍛煉，目的是為了預(yù)防肌肉萎縮，預(yù)防血栓的發(fā)生。"
程斌│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/07/06收聽(60372)
"做完微創(chuàng)人流手術(shù)后，術(shù)后護(hù)理也比較重要：1、注意會陰部衛(wèi)生，加強(qiáng)會陰部的護(hù)理，建議3-4個小時要更換衛(wèi)生巾，如果出現(xiàn)流血增多的情況，需要隨時就診。2、要注意子宮復(fù)舊的情況，建議在人流手術(shù)之后，可進(jìn)行子宮部位理療，促進(jìn)恢復(fù)。同時還需要使用促進(jìn)子宮復(fù)舊的藥物，比較常用的有益母草、生化膠囊等。3、在飲食方面的護(hù)理，建議清淡飲食為主。"
趙維巍│湘潭市婦幼保健院
2019/05/22收聽(38584)
"肛周膿腫的病人選擇微創(chuàng)手術(shù)治療，在手術(shù)以后也應(yīng)該注意切口的護(hù)理以及日常的飲食護(hù)理。在治療期間應(yīng)該以清淡、容易消化的流質(zhì)飲食為主，避免形成干質(zhì)的糞便，以免會誘發(fā)切口或者創(chuàng)面的疼痛。在手術(shù)以后也應(yīng)該保持排便規(guī)律通暢，在排便之后及時進(jìn)行清洗、坐浴、換藥，而換藥的同時也應(yīng)該進(jìn)行詳細(xì)的探查，避免殘腔的形成或者有膿汁的殘留，以免出現(xiàn)術(shù)后的復(fù)發(fā)或者肛瘺的形成。在治療期間也應(yīng)該積極的進(jìn)行靜脈抗感染治療，通常聯(lián)合頭孢和甲硝唑類的藥物，平時也應(yīng)該注意肛周的護(hù)理，尤其是發(fā)現(xiàn)敷料滲出的情況下，應(yīng)該及時的進(jìn)行更換，也可以外用抗菌素紗布，促進(jìn)愈合。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院
2018/12/13收聽(39642)
"微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)后的護(hù)理很大一部分要根據(jù)具體的術(shù)式來決定。首先是下床活動的時間，下床活動的時間要根據(jù)具體的手術(shù)來決定，一般鼓勵在患者24小時以后下床活動，有助于防止術(shù)后血栓以及防止腸黏連、腸梗阻等情況。第二、飲食飲食也要根據(jù)具體情況來決定，一般如果沒有涉及到胃腸道的手術(shù)，在術(shù)后24小時以后可以進(jìn)流食，喝水。當(dāng)排氣后可以逐漸進(jìn)半流食，當(dāng)排便以后可以恢復(fù)正常好，消化軟的飲食以及術(shù)后還要注意防止下肢靜脈血栓等要給予血栓壓力泵，要鼓勵患者盡早下床等情況。"
單莉莉│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2019/07/05收聽(99004)
"對于膝蓋微創(chuàng)手術(shù)的護(hù)理，通常情況下，要做到以下幾點(diǎn):1、早期進(jìn)行肌肉收縮功能鍛煉，目的是防止肌肉萎縮和血栓形成，可以進(jìn)行股四頭肌的收縮功能鍛煉。2、對于腫脹比較厲害的，需要把遠(yuǎn)端墊高，高于心臟就可以，有利于靜脈回流，利于消腫。3、密切觀察遠(yuǎn)端的血運(yùn)和感覺。4、如果局部出現(xiàn)高度腫脹，就有必要積極的進(jìn)行換藥消毒，必要時關(guān)節(jié)內(nèi)穿刺抽液。5、飲食方面，需要禁忌辛辣、刺激性食物，需要戒煙、戒酒，因?yàn)檫@些會影響局部傷口愈合的，另外需要適當(dāng)?shù)募訌?qiáng)營養(yǎng)。"
2019/07/10收聽(74410)
"痔瘡進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)后，在術(shù)后的護(hù)理中需要注意的有以下幾個方面：一、痔瘡手術(shù)后盡量以臥床休息為主，盡量少離床活動，因?yàn)殡x床活動過多，肛門會有比較大的壓力，微創(chuàng)手術(shù)是進(jìn)行肛周的環(huán)狀的黏膜下組織切除，包括好多血管被切斷，如果過早離床活動，可能會導(dǎo)致血管壓力增加而出現(xiàn)肛周創(chuàng)面的出血，這樣嚴(yán)重的并發(fā)癥，所以一般術(shù)后1周左右，還是盡量以臥床休息為主。二、微創(chuàng)手術(shù)后在飲食方面需要注意，盡量飲食是以纖維素高的食物為主，盡量避免大便干燥或者是腹瀉。三、在排便時要盡量以放松自然的狀態(tài)，避免過久、過大的壓力做排便動作，以防止肛周出血。四、在肛周創(chuàng)面創(chuàng)口處理方面，主要是以肛門局部坐浴理療，還有肛門局部應(yīng)用一些栓劑來減輕肛門周圍的水腫，控制炎癥的發(fā)生為主。一般痔瘡微創(chuàng)手術(shù)后的護(hù)理，常見的護(hù)理注意事項(xiàng)就是這些。"
李勝龍│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2019/07/21收聽(42270)
"腰椎間盤突出的微創(chuàng)手術(shù)，比如椎間孔鏡手術(shù)術(shù)后要進(jìn)行積極的護(hù)理，比如每天要觀察手術(shù)切口的愈合情況，如果出現(xiàn)手術(shù)切口的紅腫、滲液，要及時的進(jìn)行換藥清創(chuàng)，要囑病人下床活動時要佩戴腰圍，要囑病人用力咳嗽。同時要禁止患者進(jìn)行彎腰的活動，可以讓患者進(jìn)行腰部伸展，通過腰部的伸展活動有利于椎間盤的復(fù)位、回納，也有利于減輕椎間盤的壓力，然后要多讓患者活動下肢，活動下肢有利于改善下肢的肌肉力量，防止臥床過久引起的下肢深靜脈血栓。"
黃愷│浙江省立同德醫(yī)院
2020/12/02收聽(23850)
"肛瘺微創(chuàng)手術(shù)就是LIFT手術(shù)，用于治療高位肛瘺的手術(shù)方式，其術(shù)后護(hù)理包括以下：1、飲食護(hù)理，術(shù)后第一天要禁食，第二天逐步開始進(jìn)食流質(zhì)、半流質(zhì)等?？梢远喑怨?、青菜汁等，防止便秘的產(chǎn)生，2、保持大便的通暢，術(shù)后可以適當(dāng)服用軟化大便的藥物，比如乳果糖或者福松。3、術(shù)后切口的坐浴，可以使用高錳酸鉀溶液或者中藥坐浴等。4、術(shù)后要定時換藥，以了解切口的愈合情況，切口內(nèi)在換藥時應(yīng)該填塞紗條，幫助切口引流，以防止糞便等感染物質(zhì)積留在切口內(nèi)而影響切口的愈合。5、出院后如果切口局部有出血、腫痛的情況，需要及時去醫(yī)院復(fù)診。"
朱飛│衢州市中醫(yī)院
2019/07/18收聽(29374)
"微創(chuàng)膽囊手術(shù)以后的護(hù)理也很重要，直接關(guān)系到患者加速康復(fù)及并發(fā)癥的避免。膽囊微創(chuàng)手術(shù)一般損傷小，恢復(fù)快，但也存在著巨大的安全隱患，手術(shù)當(dāng)中腹腔解剖，操作游離均和正常的開腹手術(shù)沒有區(qū)別，創(chuàng)傷存在，尤其是術(shù)中膽道容易損傷，較正常的開腹手術(shù)更為風(fēng)險。所以術(shù)后要根據(jù)病人情況，隨時注意有無膽道損傷，包括監(jiān)測腹腔引流情況，注意監(jiān)測黃疸，有無發(fā)熱，必要時進(jìn)行B超及磁共振檢查，明確膽道狀況。當(dāng)然，手術(shù)以后其他的護(hù)理也很重要，手術(shù)后六個小時以內(nèi)患者禁水，防止產(chǎn)生呼吸道窒息，監(jiān)測生命體征，注意血壓、脈搏情況，防止腹腔出血，保持各引流管以及導(dǎo)尿管通暢，手術(shù)以后短期內(nèi)患者盡量避免活動，床上大小便。手術(shù)以后第一天可以讓病人適當(dāng)下床活動，減少褥瘡、血管栓塞等并發(fā)癥。手術(shù)以后第二天可以進(jìn)行飲食添加，可進(jìn)食瘦肉。沒有特殊情況患者第二天拔除腹腔引流管，第三天可以安排出院。"
何宗全│銅陵市人民醫(yī)院
2019/03/25收聽(54936)
"肛裂的手術(shù)方式一般有兩種：第一種，簡單的手法擴(kuò)肛，也就是通過手法將肛管稍微擴(kuò)大，可以緩解肛管直腸的壓力。第二種，用手術(shù)的方式將原有的裂口切除。不管采取哪種手術(shù)方式，術(shù)后的護(hù)理都是首先要將大便調(diào)節(jié)通暢，可以口服緩瀉劑，再加上粗纖維之類的食物，還有水果、蔬菜，保持大便的稀軟，以免干硬的大便刺激手術(shù)刀口，引起肛門疼痛。第二個，要用溫水坐浴肛門，緩解肛門括約肌的痙攣，減輕疼痛。第三個，可以通過外用生肌的藥膏，促進(jìn)切口愈合。"
張金鳳│贛州市中醫(yī)院
2019/01/28收聽(13356)
"骨科微創(chuàng)手術(shù)的護(hù)理，包括手術(shù)部位切口的護(hù)理，一般需要術(shù)區(qū)隔日一次清潔換藥，至術(shù)后十四天左右拆線。另外骨科微創(chuàng)手術(shù)的護(hù)理要看具體微創(chuàng)手術(shù)的部位，比如腰椎的微創(chuàng)手術(shù)，要注意患者在臥床的過程中軸向翻身，避免局部皮膚受壓而產(chǎn)生局部皮膚壞死等。另外像髖部的微創(chuàng)手術(shù)，比如股骨近端的髓內(nèi)釘微創(chuàng)手術(shù)，患者盡量早期坐起，防止出現(xiàn)墜積性肺炎，以及患者需要適當(dāng)行雙下肢功能練習(xí)，防止肌肉萎縮及血栓的形成?？傊强频奈?chuàng)手術(shù)要看具體的手術(shù)部位，總體來說要預(yù)防切口感染、褥瘡、肺內(nèi)感染以及雙下肢的功能練習(xí)，防止血栓及肌肉萎縮，這些都是術(shù)后需要注意護(hù)理的項(xiàng)目。"
2019/05/29收聽(20226)
"微創(chuàng)手術(shù)后傷口的護(hù)理，一般有以下幾點(diǎn)：一、加強(qiáng)患者傷口的換藥處理，沒有切口感染或脂肪液化的傷口，建議2-3天更換1次敷料，伴有局部脂肪液化或感染的傷口需要每日更換敷料，并將切口下的積液、積膿徹底引流，有利于切口早日愈合；二、微創(chuàng)手術(shù)后出現(xiàn)傷口疼痛，一般可給予扶他林軟膏局部外涂，組織創(chuàng)傷引起的疼痛癥狀可較快緩解；戳孔疝所引起的疼痛外擦扶他林軟膏不能夠完全緩解，可完善腹部CT檢查，若發(fā)現(xiàn)確實(shí)伴有戳空缺損需要進(jìn)行二次手術(shù)，行缺損修補(bǔ)才能夠徹底解決患者的疼痛癥狀。"
溫暖│湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/07/17收聽(71872)
山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 楊秀萍
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西安交大附屬二院 高宗強(qiáng)
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京煤集團(tuán)總院 安娜
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武漢協(xié)和醫(yī)院 張波
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