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李標(biāo)
主任醫(yī)師

海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院

胸外科

肺結(jié)核手術(shù)左肺全部切除后還會傳染嗎

2023-04-01 14:22播放 :

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大部分肺結(jié)核患者通過藥物治療可治愈，但少數(shù)肺結(jié)核患者需手術(shù)治療，如病灶局限的耐多藥肺結(jié)核、急性期空洞反復(fù)咯血、肺結(jié)核病合并支氣管胸膜瘺等疾病需手術(shù)切除。但手術(shù)僅切除不可逆的病灶，肺結(jié)核患者術(shù)后是否傳染，與痰中是否存在結(jié)核菌有關(guān)。若痰中存在結(jié)核菌，可傳染，若無結(jié)核菌，則不傳染。因此術(shù)后通過特殊的檢查，如晨起痰液或纖維支氣管鏡取痰液進(jìn)行培養(yǎng)，涂片最終證實(shí)痰檢陰性者，說明傳染性已完全消失。

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語音時(shí)長01:15''

王國良│北京大學(xué)第三醫(yī)院

2018/01/10收聽(16396)

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張力克│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院

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語音時(shí)長01:10''

鄧項(xiàng)俊│六安市人民醫(yī)院

2019/03/06收聽(65234)

肺結(jié)核鈣化后還會傳染嗎

"肺結(jié)核的病灶在鈣化之后，一般來說沒有傳染性。鈣化的病灶是陳舊性肺結(jié)核的病灶，肺結(jié)核的患者在進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)范的抗結(jié)核治療之后，活動(dòng)性的結(jié)核灶經(jīng)過規(guī)范的抗結(jié)核，就可能會出現(xiàn)鈣化，大部分的鈣化灶是沒有傳染性的。還有少部分的鈣化灶，在鈣化灶內(nèi)部沒有充分的鈣化，還存在著干酪樣壞死或者空洞的情況下，就依然可能有傳染性。是否有傳染性可以進(jìn)行痰找抗酸桿菌的檢測，如果痰找結(jié)核桿菌的檢測結(jié)果是陰性，那么就沒有傳染性。是否需要重新進(jìn)行抗結(jié)核治療，需要結(jié)合具體的病情來進(jìn)行系統(tǒng)的分析和處理。"

語音時(shí)長01:16''

熊洪海│吉安市中心人民醫(yī)院

2018/12/21收聽(68054)

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"　　肺結(jié)核復(fù)發(fā)后還是會傳染的，臨床上肺結(jié)核患者沒有及早的進(jìn)行規(guī)范治療，癥狀有所緩解以為好轉(zhuǎn)不去治療，其實(shí)結(jié)核分枝桿菌仍然存在肺內(nèi)?！　‰S著患者的抵抗力下降，誘發(fā)肺內(nèi)結(jié)核分枝桿菌不斷地繁殖而發(fā)病?；颊邥霈F(xiàn)咳痰、胸悶、氣短，有體溫持續(xù)低熱的狀態(tài)，排出的痰液中含有大量的結(jié)核分枝桿菌，通過呼吸系統(tǒng)以飛沫傳播的方式排出體外，傳染給周圍健康的人群。所以一定要規(guī)范的治療肺結(jié)核，而且要注意隔離。"

語音時(shí)長01:19''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

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徐京杭│北京大學(xué)第一醫(yī)院

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語音時(shí)長01:20''

吳曉昇│南昌市第三醫(yī)院

2019/12/19收聽(16222)

肺結(jié)核鈣化后還會傳染嗎

當(dāng)肺結(jié)核出現(xiàn)鈣化灶后就不會傳染，說明此時(shí)已進(jìn)入非活動(dòng)性肺結(jié)核期。此時(shí)肺結(jié)核無相關(guān)的臨床癥狀和體征，細(xì)菌檢查是陰性，有時(shí)可以出現(xiàn)索條狀病灶、硬結(jié)性病灶、凈化空洞。肺結(jié)核目前分三類：第一類，結(jié)核分枝桿菌潛伏感染者；第二類，活動(dòng)性肺結(jié)核；第三類，非活動(dòng)性肺結(jié)核。肺結(jié)核主要可以通過飛沫途徑傳播，如肺結(jié)核病人咳嗽、打噴嚏、大笑、說話、唱歌等，都可以將結(jié)核分枝桿菌的微滴播散到空氣當(dāng)中，在空氣當(dāng)中可以停留數(shù)小時(shí)，他人吸入后有被感染的風(fēng)險(xiǎn)。

語音時(shí)長01:15''

王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2021/04/30收聽(15900)

肺結(jié)核治好后還會傳染嗎

"肺結(jié)核治愈后是不會傳染的。目前肺結(jié)核是完全可以治愈的疾病，大部分患者經(jīng)過正規(guī)的抗結(jié)核治療以后，是完全可以治愈的。肺結(jié)核的主要傳播途徑是空氣飛沫傳播，傳染源是開放性肺結(jié)核患者，也就是痰菌陽性的肺結(jié)核患者，一般只要經(jīng)過正規(guī)的抗結(jié)核治療2個(gè)月左右，基本上就沒有傳染性。對于這個(gè)時(shí)期的肺結(jié)核患者，還不能停藥，需要繼續(xù)的鞏固治療，一般初治的肺結(jié)核，治療療程是半年左右，如果是復(fù)治的肺結(jié)核，治療療程是9個(gè)月左右。在治療過程中需要定期到門診隨訪，并且定期復(fù)查肺部CT來評估療效。"

語音時(shí)長01:17''

鄧項(xiàng)俊│六安市人民醫(yī)院

2019/03/29收聽(99924)

肺結(jié)核好了還會傳染嗎

"肺結(jié)核的患者經(jīng)過系統(tǒng)規(guī)范的抗結(jié)核治療之后，治療有效、已經(jīng)痊愈的情況下，不可能有傳染性。一般來說，活動(dòng)性的肺結(jié)核患者經(jīng)過系統(tǒng)規(guī)范的抗結(jié)核治療2周以后，治療有效的情況下傳染性大大下降，2周之后就基本上沒有傳染性。肺結(jié)核的傳染主要通過空氣飛沫、呼吸道傳播，所以和肺結(jié)核的患者接觸最好還是戴口罩。其實(shí)還有大部分的肺結(jié)核患者是痰檢陰性的肺結(jié)核，痰檢陰性的肺結(jié)核沒有傳染性。肺結(jié)核的患者進(jìn)行規(guī)范的抗結(jié)核治療，85%以上的患者都可以治愈。"

語音時(shí)長01:14''

熊洪海│吉安市中心人民醫(yī)院

2018/12/21收聽(98016)

肺結(jié)核好了還會傳染嗎

肺結(jié)核治愈后不會傳染，此時(shí)肺結(jié)核患者體內(nèi)不再存在活動(dòng)結(jié)核菌，不會再排出結(jié)核菌，不會傳染給其他人...

徐京杭│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/03/18播放(86686)

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李靜虹│江西省胸科醫(yī)院

2023/05/26播放(82572)

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"肺結(jié)核自愈后不會傳染，肺結(jié)核是結(jié)核分枝桿菌感染導(dǎo)致，是呼吸道的傳染性疾病，但是如果肺結(jié)核已經(jīng)自愈，不會傳染。肺結(jié)核多數(shù)情況下需要給予規(guī)范的抗結(jié)核治療控制病情，但是有些輕微的肺結(jié)核患者，依靠自身的免疫力也有可能會自愈，比如在臨床當(dāng)中有時(shí)體檢會發(fā)現(xiàn)肺部的陳舊性結(jié)核病灶，但是病人并沒有發(fā)現(xiàn)得過肺結(jié)核，是肺結(jié)核自愈的表現(xiàn)，上述這些情況并不會傳染。肺結(jié)核之所以會傳染是因?yàn)椴∪讼蝮w外排出結(jié)核菌，做痰抗酸染色可能出現(xiàn)陽性結(jié)果，一旦出現(xiàn)痰抗酸染色陽性，說明是活動(dòng)性肺結(jié)核，與肺結(jié)核自愈完全不同，二者相互抵觸。"

語音時(shí)長01:09''

安勇鵬│開封市中心醫(yī)院

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肺結(jié)核痊愈后還會傳染嗎

"肺結(jié)核患者痊愈之后就不具有傳染性了，結(jié)核病的傳染源主要是痰結(jié)核菌陽性的開放性肺結(jié)核患者，而肺結(jié)核痊愈的重要指標(biāo)之一就是痰結(jié)核菌轉(zhuǎn)陰，這就說明痊愈的肺結(jié)核患者已經(jīng)不會排菌，自然就不具有傳染性了。結(jié)核分枝桿菌的主要傳播途徑是通過呼吸道飛沫進(jìn)行傳播，當(dāng)患者咳嗽、打噴嚏、大聲說話、唱歌、大笑時(shí)，呼出的氣體中將含有結(jié)核分枝桿菌的微滴擴(kuò)散到空氣中，并可在空氣中懸浮存活數(shù)小時(shí)，正常人吸入含有結(jié)核菌的微滴就會被感染。人體感染結(jié)核桿菌后是否會發(fā)生結(jié)核病，一方面取決于感染結(jié)核分枝桿菌的數(shù)量及毒力，另一方面也取決于人體對結(jié)核分枝桿菌的特異和非特異性免疫，當(dāng)機(jī)體免疫力低下時(shí)，易出現(xiàn)結(jié)核病的臨床癥狀。"

語音時(shí)長01:12''

康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2020/07/02收聽(82666)

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"在絕大多數(shù)情況下，肺結(jié)核患者無需手術(shù)治療。目前化學(xué)藥物治療是現(xiàn)代結(jié)核病最主要的基礎(chǔ)治療，其他的治療方法如對癥治療、手術(shù)治療都是輔助治療。經(jīng)有效抗結(jié)核治療，其他多數(shù)患者可獲治愈。但對藥物失效或疾病危及生命的單側(cè)肺結(jié)核，特別是局限性病變，外科治療仍是可選擇的重要治療方法，尤其是出現(xiàn)以下征象：1、化療，尤其是經(jīng)過規(guī)則的強(qiáng)有力化療藥物治療9-12個(gè)月后，痰菌仍陽性的干酪性病灶、厚壁空洞、阻塞性空洞。2、一側(cè)毀損肺，支氣管結(jié)核管腔狹窄，伴遠(yuǎn)端肺不張或肺化膿癥。3、結(jié)核性膿胸或伴支氣管胸膜瘺。4、不能控制的大咳血。5、疑似肺癌或并發(fā)肺癌可能，這些患者大多病情嚴(yán)重，有過反復(fù)播散，病變范圍廣泛。因此是否適宜手術(shù)，還需要參考心肺功能與播散灶控制與否、手術(shù)效果、風(fēng)險(xiǎn)程度及康復(fù)方面全面衡量，以作出合理的選擇。"

語音時(shí)長01:30''

康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

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左肺切除有什么影響

"左肺被切除后，患者的肺功能比雙肺存在時(shí)要下降最少一半?；颊呷绻蠓伪磺谐槐Ａ魧?cè)的右肺，此時(shí)呼吸功能會有不同程度的受限。無論是肺的通氣功能還是換氣功能都會有所下降，并且可能會隨時(shí)出現(xiàn)胸悶、氣促、喘息、氣短等呼吸困難的癥狀。尤其是在活動(dòng)或者受到精神壓力刺激下，可能會使呼吸和心跳加快，使患者出現(xiàn)缺氧的現(xiàn)象?；颊咧槐Ａ魡蝹?cè)肺，在平時(shí)應(yīng)當(dāng)積極預(yù)防呼吸道感染，注意合理進(jìn)行呼吸運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，可以適當(dāng)提高肺功能，減輕癥狀，改善患者的日常生活質(zhì)量。由上述可見，患者左肺全切除對于日常生活，以及身體健康還是會產(chǎn)生影響的。"

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黃津│福建省南平市第一醫(yī)院

2019/09/11收聽(60580)

肺結(jié)核治療一個(gè)月還會傳染嗎

"肺結(jié)核治療一個(gè)月可能還會傳染，肺結(jié)核治療后是否具有傳染性主要取決于治療效果，痰菌是否轉(zhuǎn)陰。如果患者痰菌轉(zhuǎn)陰，通常不具有傳染性。如果痰菌仍為陽性，多表明患者呼吸道中仍含有結(jié)核分枝桿菌，可以通過說話、打噴嚏、咳嗽等將結(jié)核分枝桿菌排出體外，隨飛沫在空氣中懸浮或落在塵埃中，仍具有傳染性。如果初治患者抗結(jié)核治療效果好，一個(gè)月時(shí)痰菌可以達(dá)到陰性，通常抗結(jié)核治療兩個(gè)月時(shí)痰菌陰性率較高，所以常規(guī)抗結(jié)核治療強(qiáng)化期為兩個(gè)月，鞏固期痰菌陰性，藥物減少，可維持治療，主要為了防止結(jié)核耐藥和復(fù)發(fā)。"

語音時(shí)長01:12''

薛宏麗│遼寧省人民醫(yī)院

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肺結(jié)核治療兩個(gè)月還會傳染嗎

一般來說，痰菌陽性的肺結(jié)核患者經(jīng)過系統(tǒng)、正規(guī)的抗結(jié)核治療兩個(gè)月左右，就不具有傳染性了。當(dāng)然具體還需要根據(jù)抗酸桿菌痰涂片結(jié)果進(jìn)行判定，如果三次不同時(shí)間痰液涂片結(jié)果均陰性，基本就可確定患者已經(jīng)不具有傳染性。此外還有一些肺結(jié)核患者本身就是痰菌陰性，這些患者一直就不具有傳染性，可以正常的工作、學(xué)習(xí)和生活，只不過同樣也要進(jìn)行抗結(jié)核治療。治療療程同菌陽肺結(jié)核是一樣的，初治患者需要治療六個(gè)月左右，復(fù)治患者至少需要治療8-12個(gè)月。而痰菌陽性的肺結(jié)核患者，其體內(nèi)結(jié)核桿菌的主要傳播途徑是經(jīng)空氣傳播，當(dāng)肺結(jié)核患者咳嗽、打噴嚏、大笑和唱歌是可把含有結(jié)核分枝桿菌的微滴播散到空氣中，并可停留數(shù)小時(shí)，若被他人吸入則可引起感染。

語音時(shí)長01:21''

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