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    甲減心肌病的治療方法

    2023-04-25 09:51播放 :

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    甲減性心肌病的治療主要包括病因治療、針對(duì)心肌病的治療。甲減性心肌病通常指甲狀腺功能長(zhǎng)期低下,累及心肌細(xì)胞造成心肌細(xì)胞充血、水腫和纖維化,導(dǎo)致心臟擴(kuò)大,心功能下降的疾病,稱為甲減性心肌病。主要是甲狀腺激素水平不足導(dǎo)致心肌病變,因此甲減性心肌病的治療有以下幾方面:

    1、針對(duì)病因治療:如果仍然存在甲狀腺激素水平低下,應(yīng)該積極補(bǔ)充外源性甲狀腺素,提高機(jī)體的甲狀腺素水平,達(dá)到治療原發(fā)病的目的;

    2、針對(duì)心肌病的治療:甲減性心肌病通常會(huì)出現(xiàn)心包積液,而且心臟擴(kuò)大。在發(fā)生了重構(gòu)的情況下,要進(jìn)行內(nèi)重構(gòu)治療。同時(shí)心肌病患者通常會(huì)出現(xiàn)心功能下降,應(yīng)該積極進(jìn)行內(nèi)重構(gòu)治療和抗心衰治療。如果心包內(nèi)有積液,根據(jù)積液量給予相應(yīng)處理,如給予利尿劑治療,或在大量的心包積液時(shí)給予抽液,緩解心包內(nèi)壓力。

    總之,甲減性心肌病的治療方案主要是包括病因治療,及時(shí)恢復(fù)血液中的甲狀腺素水平,針對(duì)心肌病的結(jié)構(gòu)學(xué)改變和功能學(xué)改變,給予相應(yīng)的內(nèi)重構(gòu)治療,包括β受體阻滯劑的使用如比索洛爾片等,還有RAAS抑制劑的使用,包括ACEI或ARB這類藥物。對(duì)于心功能的改善,根據(jù)患者心功能下降的情況給予心衰治療,包括減輕水鈉潴留、使用利尿劑等。

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    "心肌病包括肥厚性心肌病、限制性心肌病,還有擴(kuò)張性心肌病,每種心肌病的治療方法是不一樣的。以擴(kuò)張性心肌病為例,擴(kuò)張性心肌病,言外之意是整個(gè)心室都是擴(kuò)張的,各個(gè)腔隙,包括左心房、左心室、右心室,還有右心房都是擴(kuò)大的,但是室壁是變薄的。此類疾病和遺傳因素相關(guān),主要的臨床表現(xiàn)就是心臟的收縮,也稱為泵功能下降,導(dǎo)致了射血分?jǐn)?shù)降低,不能滿足組織代謝的需要,病人往往發(fā)病年齡在30-40歲,存活期在50-60歲之間。此類疾病在治療上主要是以改善心功能,逆轉(zhuǎn)心室重塑為原則。改善心功能,在心功能不全的時(shí)候患者會(huì)出現(xiàn)肺水腫,還有外周組織包括肝淤血,還有雙下肢水腫等組織水腫的情況。需要使用利尿劑,通常使用的就是速尿和螺內(nèi)酯,兩種利尿劑聯(lián)合使用達(dá)到排除機(jī)體的體液儲(chǔ)留的情況。另外就是要使用逆轉(zhuǎn)心肌重塑的藥物,主要有兩類,一個(gè)是β受體阻滯劑,通常用琥珀酸美托洛爾;還有一種就是ACEI類的,常常使用的是福辛普利、依那普利和卡托普利等等。ACEI和β受體阻滯劑和利尿劑中的螺內(nèi)酯成為治療心衰的金三角。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:02''

    王喜福首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

    2019/06/28收聽(tīng)(53320)

    01:40

    心肌病的治療方法

    徐新娜北京積水潭醫(yī)院

    2023/04/06播放(28414)

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