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    膽總管結(jié)石ERCP手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)
    
            
    
                 2023-10-26 01:16播放 : 

                
    
                    
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    ERCP手術(shù)主要可能出現(xiàn)以下風(fēng)險(xiǎn)：
    1、術(shù)后胰腺炎：發(fā)病率在1%-10%，多數(shù)患者為輕度胰腺炎，通過(guò)禁食、藥物治療短期內(nèi)即可恢復(fù)。少數(shù)患者并發(fā)重癥胰腺炎，嚴(yán)重者會(huì)危及生命，但發(fā)生率極低；
    2、出血：操作過(guò)程中一般需要將十二指腸乳頭口切開(kāi)，所以有可能會(huì)出現(xiàn)術(shù)中以及術(shù)后出血。術(shù)中出血醫(yī)生會(huì)及時(shí)處理，術(shù)后遲發(fā)性出血發(fā)生率約2%-4%，一旦發(fā)生則需要內(nèi)鏡下治療，絕大多數(shù)患者都可以在內(nèi)鏡下止血，少數(shù)情況需要放射介入以及手術(shù)治療；
    3、消化道穿孔：ERCP穿孔發(fā)病率低于1%，穿孔可由于內(nèi)鏡引起食管、胃、十二指腸機(jī)械穿孔，也可以由器械插入、擴(kuò)張等操作導(dǎo)致。較小穿孔可以通過(guò)內(nèi)科保守治療愈合，較大穿孔一般需要手術(shù)治療。
    ERCP全稱為經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)，是一種內(nèi)鏡下治療膽囊管結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)。由于不用開(kāi)刀、創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短，并發(fā)癥較外科手術(shù)少，住院時(shí)間大大縮短，已經(jīng)成為當(dāng)今膽總管結(jié)石重要的治療手段。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    ERCP手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)有危險(xiǎn)嗎
    
    
    ERCP治療膽總管結(jié)石是目前主流的一種微創(chuàng)手術(shù)，盡管是微創(chuàng)術(shù)、有諸多優(yōu)點(diǎn)，但仍然存在一定風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)樗乔秩胄缘牟僮?。首先，ERCP膽總管取石術(shù)是十二指腸鏡經(jīng)口到達(dá)十二指腸乳頭的部位，進(jìn)行一系列的微創(chuàng)操作，將膽總管的結(jié)石取出，置于十二指腸，然后隨著腸道的排泄物一起排出體外。在手術(shù)過(guò)程當(dāng)中，因?yàn)槭改c乳頭非常小，一切的操作均要通過(guò)乳頭、進(jìn)入膽管來(lái)完成，包括取石、擴(kuò)張、乳頭切開(kāi)等等，這一系列的微創(chuàng)操作要求非常高?？赡軐?dǎo)致的并發(fā)癥主要包括：第一、術(shù)后胰腺炎發(fā)作，這個(gè)幾率是存在的，目前的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)大概在5%左右。術(shù)后胰腺炎也分為幾種程度，輕度、中度重癥、重癥。一般出現(xiàn)比較多的是輕癥的術(shù)后胰腺炎，通過(guò)3-5天的住院治療，往往患者會(huì)獲得比較好的恢復(fù)。中度重癥或者重癥治療時(shí)間就會(huì)有所延長(zhǎng)。第二、就是出血，因?yàn)樵谌∈^(guò)程中會(huì)對(duì)乳頭進(jìn)行切開(kāi)或者擴(kuò)張，會(huì)導(dǎo)致乳頭局部損傷，就會(huì)出血。通常來(lái)講，出血量非常小，大概在幾毫升左右，手術(shù)結(jié)束時(shí)就會(huì)進(jìn)行相關(guān)的止血操作。一般來(lái)講，少量的出血對(duì)患者是沒(méi)有任何影響的，但是對(duì)于有些高血壓控制不穩(wěn)定、凝血障礙的患者，術(shù)后出血的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)大大增加。如果術(shù)后患者大出血，可能將進(jìn)行再次的內(nèi)鏡下的干預(yù)和止血處理，當(dāng)內(nèi)鏡下止血無(wú)效時(shí)，可能就需要外科手術(shù)來(lái)處理。總體而言，術(shù)后出現(xiàn)消化道出血的幾率大概在0.5%-1%左右。第三、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥主要就是穿孔，穿孔也是基于微創(chuàng)操作在狹小空間內(nèi)進(jìn)行，器械對(duì)腸道、乳頭損傷。小的穿孔影響不會(huì)太大，通過(guò)禁食、減壓，短期內(nèi)即可愈合，對(duì)患者的健康不造成任何影響。較大的穿孔，因?yàn)槿轭^以及十二指腸、膽道的特殊解剖部位，可能就要進(jìn)行外科手術(shù)干預(yù)，進(jìn)行修補(bǔ)以及其它的引流等措施。出現(xiàn)這種情況，預(yù)后肯定會(huì)受到一定影響。有豐富經(jīng)驗(yàn)的相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)師來(lái)進(jìn)行以上操作，會(huì)在術(shù)前充分評(píng)估患者的情況，制定詳細(xì)的治療方案，以保證患者能夠最大的獲益，并減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)03:05''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    金雷│湖北省第三人民醫(yī)院
    
        
    2018/06/15收聽(tīng)(36108)
    
    
    

    






    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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