中日友好醫(yī)院
胸外科
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有氣流受限的肺氣腫多是慢性阻塞性肺氣腫,慢性阻塞性肺氣腫的特點(diǎn)就是氣流受限,且完全不可逆轉(zhuǎn)。慢性阻塞性肺氣腫的患者往往會出現(xiàn)勞力性呼吸困難,并且癥狀比較重。
慢性阻塞性肺氣腫是一種不可逆的疾病,如果發(fā)現(xiàn)有氣流受限的表現(xiàn),則需要及時到醫(yī)院做檢查,主要的診斷手段包括肺功能檢查、血?dú)夥治?,以及胸部CT等影像學(xué)手段。氣流受阻的肺氣腫雖然不可逆轉(zhuǎn),但可以通過一些治療來緩解癥狀,延緩發(fā)展。
比如戒煙,并給予支氣管擴(kuò)張劑、激素、抗炎等治療。如果氣流受阻的肺氣腫,即慢性阻塞性肺氣腫發(fā)展到終末階段,患者比較痛苦,出現(xiàn)呼衰、活動能力下降等表現(xiàn),則需要考慮做肺移植、肺減容等外科手術(shù)治療來緩解癥狀。
其中最好的治療就是雙肺移植,是治療終末性慢性阻塞性肺病的唯一有效手段。但肺移植也有一定的風(fēng)險,需要具體情況具體分析。
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"有氣流受限的肺氣腫是慢性阻塞性肺疾病,病理改變包括慢性支氣管炎、肺氣腫兩種。慢阻肺是一種常見可預(yù)防、可治療的慢性氣道疾病,其特征是持續(xù)存在的氣流受限,有相應(yīng)的呼吸系統(tǒng)癥狀。慢阻肺主要病理、生理學(xué)改變包括氣流受限、氣體陷閉和氣體交換異常,進(jìn)行性發(fā)展不可逆的氣流受限為慢阻肺病理、生理的核心特征,表現(xiàn)為FEV1\/FVC和FEV1降低,與小氣道阻力增加和肺泡彈性回縮力下降有關(guān)。氣流受限使呼氣時氣體陷閉于肺內(nèi),致肺過度充氣和胸內(nèi)壓的增高,導(dǎo)致肺泡通氣量下降和心室充盈異常,進(jìn)而引起勞力性呼吸困難和活動耐量下降,過度充氣在慢阻肺早期即可出現(xiàn),是勞累性呼吸困難的主要機(jī)制。肺功能檢查是目前檢測氣流受限公認(rèn)的客觀指標(biāo),為慢阻肺診斷的金標(biāo)準(zhǔn),也是慢阻肺嚴(yán)重程度評價、疾病進(jìn)展監(jiān)測、預(yù)后和治療反應(yīng)評估中最常用的指標(biāo)。"
高巧變│河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2021/07/28收聽(87094)
"慢阻肺的氣流受限分級就是在患者吸入支氣管擴(kuò)張劑以后,根據(jù)第一秒用力呼氣容積下降的嚴(yán)重程度進(jìn)行的分級,可以根據(jù)第一秒用力呼氣容積的嚴(yán)重程度將慢阻肺分為輕度、中度、重度和極重度。輕度一秒率的百分比大于或等于80%,中度一秒率的百分比大于或等于50%,小于或等于80%,重度一秒率的百分比大于或等于30%,小于或等于50%,極重度一秒率百分比小于30%。根據(jù)氣流受限的分級可以評估和判斷病人的嚴(yán)重程度,并根據(jù)病情的嚴(yán)重程度選擇相對應(yīng)治療的藥物。"
楊峰│七臺河市人民醫(yī)院
2020/01/16收聽(43276)
"彌散是一種物理現(xiàn)象,指的是水分子雜亂無章的運(yùn)動,正常組織內(nèi)的水分子狀態(tài)接近于自由水,可以自由運(yùn)動而無所限制,沒有彌散受限。但是一些特殊的病理生理過程會影響水分子的自由運(yùn)動,稱為彌散受限,比如缺血、炎癥、中毒、感染以及惡性腫瘤等。判斷一種組織或者病灶是否有彌散受限,可以通過DWI序列檢測出來,會在DWI和ADC圖中出現(xiàn)相應(yīng)的信號改變,比如彌散受限在DWI表現(xiàn)為高信號,在ADC圖中則表現(xiàn)為低信號。再通過這些信號的改變,幫助影像科醫(yī)生做出某些疾病的傾向性診斷。"
劉巍│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2019/11/28收聽(91794)
"活動受限要根據(jù)病因給予相應(yīng)處理,如果是因?yàn)楣强圃斐傻墓钦郏蛘哧P(guān)節(jié)脫臼等,需要通過復(fù)位和改善骨折、關(guān)節(jié)脫臼改善癥狀。如果是因?yàn)榧∪馍窠?jīng)問題,要積極治療肌肉和神經(jīng)疾病,改善診斷以后,可以改善活動受限癥狀。還有大腦病變引起腦梗、腦出血、腦炎、腦腫瘤,以及腦積水,都會引起某個肢體活動受限。一方面要治療基礎(chǔ)疾病,另一方面要給予康復(fù)訓(xùn)練,逐步改善活動受限的癥狀。"
陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
2021/01/04收聽(73148)
"彌散是一種物理概念,是指分子等微觀顆粒由高濃度向低濃度彌散的微觀移動,也就是布朗運(yùn)動。彌散受限是指細(xì)胞膜阻礙了分子自由通過的功能,從而使有些分子的跨膜彌散受到限制,因此彌散受限構(gòu)成了彌散成像磁共振的基礎(chǔ),由于70%的水份在人體中存在,通常所說的彌散受限是指水分子或含水組織的彌散受限。腦彌散成像主要是用于急性腦梗死的診斷,在腦梗死的早期階段,腦細(xì)胞會出現(xiàn)腫脹,并從細(xì)胞外間隙吸收水分,導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)外的水分子彌散受限,使局部組織彌散呈高信號,此時常規(guī)磁共振可表現(xiàn)為正常。因此,這個時間差主要用于顯示超急性期的腦梗死,另外腦彌散成像還可以用于診斷惡性腫瘤。"
劉建豐│中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院
2020/05/21收聽(31730)
"人的眼淚其實(shí)時時刻刻都在分泌,在眼球表面流動,但是平時分泌的眼淚是很少的,而且是緊貼著眼球表面,和眼皮里面細(xì)微的空隙中流動,所以不會覺得淚水在流動,但是在眨眼的一瞬間,這些眼球表面的淚水就會被吸到眼淚的下水道,就是鼻內(nèi)管里面,這條不太長的細(xì)管,是眼淚通到鼻腔的唯一要道。淚腺不斷分泌淚水,鼻內(nèi)管不斷的排泄淚水,所以平時人不會流淚,而人在打哈欠的時候,嘴巴張的很大,盡可能的多讓氣呼出體外,為的是呼出二氧化碳吸進(jìn)氧氣,隨著打哈欠的動作,一股氣體有力的從嘴巴呼出去,面頰部、舌和咽喉部的肌肉緊張收縮,這個時候口腔和鼻腔的壓力增加,鼻腔壓力增高的結(jié)果就會意識性的阻擋鼻內(nèi)管排泄淚水的工作,這個下水道不通暢,淚水流不下去了,積在眼睛里面的淚水會越來越多,就會兩眼淚汪汪的,最后奪眶而出流到臉上。"
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2018/05/10收聽(84420)
"肺氣腫的病因多種多樣,目前沒有統(tǒng)一的定論,也沒有完全闡明各種病因的致病作用。但就目前醫(yī)學(xué)來講,分為兩種原因:一個是外部原因;另一個是內(nèi)部原因。外部原因常常是由于各種慢性感染因素導(dǎo)致支氣管受到感染,比如長時間吸煙、大氣污染,還有接觸職業(yè)性粉塵、有害氣體等長期吸入,有些過敏性哮喘可以引起阻塞性的肺氣腫。身體內(nèi)部的原因,目前研究比較明確的是體內(nèi)彈性蛋白酶和它的抑制因子失去平衡,由于彈性蛋白酶活躍或者過多,導(dǎo)致肺泡內(nèi)的彈性蛋白減少,從而出現(xiàn)肺泡的擴(kuò)張,形成肺氣腫。"
文智│德陽市人民醫(yī)院
2019/07/09收聽(76520)
肺氣腫是指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的氣道彈性減退,過度膨脹、充氣和肺容積增大或者同時伴有氣道壁破壞的病理狀態(tài)。按其發(fā)病原因,肺氣腫有如下幾類:老年性肺氣腫、代償性肺氣腫、間質(zhì)性肺氣腫、灶性肺氣腫、旁間隔性肺氣腫、阻塞性肺氣腫等等。臨床上主要靠胸部X線、胸CT等影像學(xué)檢查作出肺氣腫的診斷。但肺功能檢查對肺氣腫的診斷及其程度也有重要的意義。病理學(xué)家根據(jù)肺小葉內(nèi)受破壞腺泡的不同部位和數(shù)量,把肺氣腫分為四種類型,一是小葉中心型肺氣腫,又稱腺泡中心型或腺泡近端型。第二是全腺泡型肺氣腫,第三是遠(yuǎn)端肺氣腫,第四是瘢痕旁肺氣腫。肺氣腫最常由各種原因的慢性支氣管炎引起,特別是長期吸煙。瘢痕旁肺氣腫常見于肺工業(yè)塵埃沉著病,也可由于肺內(nèi)炎癥吸收過于遲緩或炎癥瘢痕如結(jié)核所引起。彌漫性肺氣腫由小氣道的普遍性阻塞所引起,慢性支氣管炎的早期并不引起肺氣腫,但當(dāng)慢性支氣管炎繼續(xù)發(fā)展造成小氣道的普遍性阻塞時,即可導(dǎo)致肺氣腫。肺氣腫可進(jìn)一步加重氣流阻塞、導(dǎo)致肺功能不全、肺動脈高壓、肺心病、彌漫性肺氣腫、與慢性支氣管炎互為因果,是慢阻肺的重要組成部分和發(fā)展的重要階段。因此,這類型的肺氣腫稱為阻塞性肺氣腫,它不同于局限性肺氣腫,因?yàn)榫窒扌苑螝饽[不引起肺功能的嚴(yán)重?fù)p害,不導(dǎo)致肺心病。
陳京宇│中日友好醫(yī)院
2017/10/18收聽(95816)
"肺氣腫其實(shí)是一個影像學(xué)名稱或者是個病理學(xué)名稱,就是肺膨脹了,俗稱肺氣腫。通常老百姓講的肺氣腫又叫慢性阻塞性肺疾病的一種。在CT的時候看見患者肺的體積增大。肺氣腫患者主要的癥狀是出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸悶、氣急。尤其是活動后的胸悶、氣急是肺氣腫患者最常見的癥狀。出現(xiàn)這種癥狀之后,一定要去醫(yī)院做個胸部CT,來評估到底有沒有肺氣腫。"
李鋒│上海市胸科醫(yī)院
2018/05/13收聽(28672)
"肺氣腫指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的氣道彈性減退,過度膨脹、充氣和肺容積增大或同時伴有氣道壁破壞的病理狀態(tài),阻塞性肺氣腫是最為常見的類型,臨床表現(xiàn)輕重視肺氣腫程度而定。早期可無癥狀或僅在勞動運(yùn)動時感到氣短,隨著肺氣腫進(jìn)展,呼吸困難程度隨之加重,以至于稍一活動或完全休息時仍然感到氣短,患者可以有乏力、體重下降、食欲減退、上腹脹滿等全身癥狀,并發(fā)進(jìn)展為慢性阻塞性肺疾病后可以有咳嗽、咳痰等癥狀。另外,典型的肺氣腫胸廓前后徑增大,呈桶狀胸,呼吸運(yùn)動減弱,語音震顫減弱,叩診呈過輕音,心濁音界縮小,肝濁音界下移,呼吸音減低,心音遙遠(yuǎn)。"
張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2020/05/28收聽(32286)
肺氣腫一般是與反復(fù)的粉塵、煙霧刺激,引起氣道的炎癥,這些炎癥可以破壞患者的支氣管壁支架。肺泡壁... 牟小芬│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/02/24播放(99128)
肺氣腫一般是與反復(fù)的粉塵、煙霧刺激,引起氣道的炎癥,這些炎癥可以破壞患者的支氣管壁支架。肺泡壁...
牟小芬│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/02/24播放(99128)
呼吸系統(tǒng)為鼻腔至肺部的通道,包括氣管、支氣管和肺泡。如肺泡被破壞,則呼吸功能和肺泡的彈性將下降... 安娜│鄂鋼醫(yī)院 2023/04/18播放(93320)
呼吸系統(tǒng)為鼻腔至肺部的通道,包括氣管、支氣管和肺泡。如肺泡被破壞,則呼吸功能和肺泡的彈性將下降...
安娜│鄂鋼醫(yī)院
2023/04/18播放(93320)
肺氣腫主要是因?yàn)榉芜^度膨脹、肺彈性減退,從而導(dǎo)致肺功能的進(jìn)一步下降,一般多見于慢性支氣管炎反復(fù)發(fā)作,或者支氣管哮喘等疾病常年發(fā)作導(dǎo)致肺心病、肺氣腫。肺氣腫一般表現(xiàn)為急性期和緩解期,在急性期主要是因?yàn)槭軟?、感冒為誘因,從而出現(xiàn)咳嗽、咳痰、喘息的癥狀。建議急性發(fā)作期主要是予以對癥治療為主,比如止咳、化痰、平喘,而在緩解期主要是要加強(qiáng)肺功能的鍛煉,避免受涼、避免有害氣體和有害顆粒吸入。
郭曉云│萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院
2020/03/21收聽(22970)
"肺氣腫是指肺部遠(yuǎn)端的氣體滯留到末端的細(xì)支氣管內(nèi),出現(xiàn)異常持久的擴(kuò)張,并伴有肺泡壁和細(xì)支氣管的破壞,而無明顯的纖維化,這個時候肺內(nèi)的主要改變,就是有一部分用于氣體交換的氣體不能正常排出體外,而形成肺內(nèi)氣體潴留,造成無用的通氣,從而使患者表現(xiàn)為氣短、呼吸困難。這個疾病是與慢阻肺并存的,可以引起肺氣腫的原因,有個體因素,也有外界環(huán)境因素。個體因素里面主要是因?yàn)棣?-抗胰蛋白酶的缺乏,環(huán)境因素主要是由于吸煙以及污染造成的。所以出現(xiàn)肺氣腫,建議第一要戒煙,如果患者有氣道阻塞的改變,還可以使用擴(kuò)張支氣管的藥物,比如用噻托溴銨、茚達(dá)特羅進(jìn)行治療。"
何潔│中日友好醫(yī)院
2020/03/29收聽(47190)
肺氣腫是指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的氣道彈力減低,導(dǎo)致肺過度充氣、膨脹引起的肺容積增大、氣管破損的病理... 徐志慧│沈陽市中醫(yī)院 2023/07/18播放(54284)
肺氣腫是指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的氣道彈力減低,導(dǎo)致肺過度充氣、膨脹引起的肺容積增大、氣管破損的病理...
徐志慧│沈陽市中醫(yī)院
2023/07/18播放(54284)
"肺氣腫患者平時應(yīng)該注意戒煙,因?yàn)槲鼰熆梢约又胤螝饽[,使肺氣腫進(jìn)一步出現(xiàn)肺大泡,甚至岀現(xiàn)肺心病等癥狀。對于肺氣腫患者,應(yīng)該平時做體育活動,像太極拳等氣功,通過鍛煉太極拳可以增加肺活量,增加機(jī)體的抵抗力,避免反復(fù)出現(xiàn)呼吸道感染,從而導(dǎo)致肺氣腫的進(jìn)一步加重。要注意適當(dāng)進(jìn)行漫步活動,通過緩慢的跑步增加肺活量,增加機(jī)體的耐受缺氧能力。"
萬清廉│鄭州人民醫(yī)院
2019/06/18收聽(36290)
"肺氣腫是指呼吸道的終末細(xì)支氣管出現(xiàn)了彈性的減弱,導(dǎo)致了容積擴(kuò)大,氣腔擴(kuò)大,導(dǎo)致了殘氣增多,引起一些病理、生理反應(yīng)。這種肺氣腫可以由慢性支氣管炎引起,也可以由老年性的肺氣腫引起,老年性的肺氣腫就是隨著年齡的增長,肺的彈性減弱,導(dǎo)致了殘氣增多,肺氣腫的病人主要的表現(xiàn)就是活動耐量下降,會出現(xiàn)比如以前爬5層樓你不覺得憋氣、喘憋,現(xiàn)在可能上到2層樓就會出現(xiàn)喘憋的癥狀,還有過去可以走1km也不覺得喘憋,現(xiàn)在可能走500m就會出現(xiàn)呼吸困難的癥狀,這些有可能都是肺氣腫的表現(xiàn)。"
何耀紅│首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院
2018/04/27收聽(32564)
"引起肺氣腫最常見的原因是吸煙、煙草暴露,其他的原因包括空氣污染、職業(yè)性的粉塵吸入。比如空氣污染、PM2.5,吸入以后都會引起肺氣腫。當(dāng)然還有一些人因?yàn)榻?jīng)常性的感冒、肺炎,到后來也會出現(xiàn)肺氣腫。肺氣腫主要的原因其實(shí)還是因?yàn)闅獾赖穆匝装Y導(dǎo)致氣能夠吸進(jìn)去,呼出來的比較少,肺里殘留的氣體增多,然后導(dǎo)致肺的體積增大、膨脹。肺氣腫的病因主要和吸香煙有關(guān)系,和空氣污染物的吸入有關(guān)系,也和職業(yè)性因素比如粉塵、煤塵、石棉各種粉末的吸入有關(guān)系。還和氣道的反復(fù)感染,比如經(jīng)常性地感冒、支氣管炎、肺炎,都有可能會導(dǎo)致肺氣腫的發(fā)生。"
2018/05/14收聽(90302)
導(dǎo)致肺氣腫的原因很多,如長期吸煙、慢性支氣管炎、長期接觸粉塵、年齡、遺傳等原因?qū)е路螝饽[。輕度肺氣腫臨床癥狀不明顯,隨著肺氣腫加重,患者出現(xiàn)活動后氣促,疾病晚期出現(xiàn)下肢浮腫、頸靜脈怒張等肺源性心臟病的臨床表現(xiàn)。輕度肺氣腫無需特殊處理,需要戒煙、避免感染、適量運(yùn)動來維持肺功能,患者一定要戒煙。肺氣腫加重且臨床癥狀明顯時,可吸入支氣管舒張劑達(dá)到平喘目的,如異丙托溴銨、沙丁胺醇、噻托溴銨等。如果患者出現(xiàn)急性感染,要完善相關(guān)檢查、評估致病菌,并根據(jù)致病菌采取抗感染治療等。
郭?,?/a>│沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2020/04/27收聽(83008)
判斷一種疾病的嚴(yán)重程度,也需要做一些檢測。像肺氣腫最常見的就是慢性阻塞性肺氣腫,這時候建議患者... 王新霞│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/09/05播放(47076)
判斷一種疾病的嚴(yán)重程度,也需要做一些檢測。像肺氣腫最常見的就是慢性阻塞性肺氣腫,這時候建議患者...
王新霞│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/09/05播放(47076)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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