濱州醫(yī)學(xué)院煙臺附屬醫(yī)院
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
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咳痰是呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀,常見患者咳白黏痰、咳泡沫樣痰、咳膿痰、咳綠痰甚至咳棕色痰、咳血痰等,痰顏色不同提示疾病不同??染G色痰,數(shù)提示呼吸道存在細(xì)菌感染,細(xì)菌化膿感染后出現(xiàn)綠痰甚至膿性痰。
特殊細(xì)菌特別是臨床經(jīng)常見的綠膿桿菌,綠膿桿菌感染之后分泌膿液和滲出液呈綠色。典型綠茵狀的綠色痰會提示臨床醫(yī)生該患者可能存在綠膿桿菌感染,即銅綠假單胞菌感染??饶撎堤崾痉尾繗獾来嬖谘装Y,應(yīng)該及時盡早完善影像學(xué)檢查,明確病因,以便采取及時治療。但部分患者要注意鑒別上氣道感染。部分患者鼻涕流到咽喉部,咳出來會呈現(xiàn)膿痰,需要進(jìn)行鑒別。
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當(dāng)患者出現(xiàn)咳綠痰時,考慮為細(xì)菌感染可能性大,臨床上可以導(dǎo)致咳綠痰的疾病包括了支氣管擴(kuò)張、肺炎、肺膿腫等等。如果患者出現(xiàn)咳綠痰應(yīng)該積極就醫(yī),完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原、痰培養(yǎng)、胸片、肺CT等相關(guān)檢查。如果患者出現(xiàn)白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞百分比、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原的增加,細(xì)菌感染診斷是明確的,可根據(jù)病情給予抗生素治療。如果患者病情較輕且頭孢、青霉素不過敏,可口服阿莫西林、青霉素v鉀片、頭孢克肟等等。如果患者頭孢、青霉素過敏,可口服阿奇霉素、左氧氟沙星等等。重癥時可靜脈抗生素,也可根據(jù)痰培養(yǎng)藥敏結(jié)果試驗(yàn)選擇抗生素。
郭?,?/a>│沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2020/09/30收聽(97008)
"咳嗽、咳出綠痰的情況,主要說明由化膿性感染引起,呼吸道感染癥狀比較嚴(yán)重會出現(xiàn)這種痰液,主要引起支氣管和肺炎。常見的細(xì)菌是葡萄球菌和綠膿桿菌感染,痰液主要是由死亡的白細(xì)胞、壞死的上皮細(xì)胞以及細(xì)菌等物質(zhì)組成。最好先去醫(yī)院全面檢查,需要抽血化驗(yàn)做血常規(guī)的檢查,明確是哪一種細(xì)菌感染引起的,可以做痰培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn),還需要做胸部的CT檢查,根據(jù)藥敏試驗(yàn)的檢查結(jié)果,選擇比較敏感的藥物治療??梢杂冒⒛髁帧㈩^孢呋辛、左氧氟沙星等藥物,也可以用川貝枇杷膏、強(qiáng)力止咳露等止咳化痰的藥物。"
王麗芳│宿遷市人民醫(yī)院
2019/08/20收聽(55390)
"患者咳痰是綠色的,多提示有嚴(yán)重的肺內(nèi)感染,像干酪性肺炎、肺結(jié)核以及肺炎球菌肺炎都會產(chǎn)生綠色痰。臨床中可以通過合理應(yīng)用抗生素進(jìn)行對癥治療,使病情好轉(zhuǎn)。對于難治性疾病導(dǎo)致的綠痰,應(yīng)該調(diào)整治療方案。像肺膿腫、支氣管擴(kuò)張等反復(fù)發(fā)作的疾病,可在醫(yī)生指導(dǎo)下配伍提高免疫力的藥物對糾正肺部出現(xiàn)的膿痰、綠痰都有很大的治療效果??梢造F化吸入以及通過化痰藥,像乙酰半胱氨酸泡騰片、氨溴索對于治療痰邪有很大幫助。"
張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院
2020/02/23收聽(68184)
"呼吸道在感染病原微生物以后產(chǎn)生一些分泌物,根據(jù)不同病原微生物痰液顏色液是不一樣的。通常情況下感染了病毒、支原體、衣原體,這一類微生物痰液是白色的,呈稀薄或者泡沫狀。如果是感染細(xì)菌這一類的,比如金黃色葡萄球菌或者是銅綠假單胞菌,咳痰就是黃綠色的。由于細(xì)菌感染以后痰里面有大量膿細(xì)胞就會變成膿性痰液,隨著時間延長它的顏色逐漸變成綠色,咳綠色痰多數(shù)情況下是由于細(xì)菌感染以后痰液在氣管內(nèi)待的時間太長了,被氧化以后形成的這種顏色。所以時候治療時一定要加點(diǎn)抗生素,比如頭孢、阿莫西林,再配合一些化痰藥物如沐舒坦、易維適,可以很好緩解咳黃色或者綠色痰的癥狀。"
原慶│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2019/09/04收聽(60040)
"咳綠色膿痰說明有化膿性的炎癥,可能是肺炎或氣管炎所導(dǎo)致的,與傷風(fēng)受涼、綠膿桿菌、肺炎鏈球菌等病菌類型感染等因素有關(guān)系。這種情況可以用抗菌、抗感染、化痰類的藥物來治療,建議服用頭孢氨芐膠囊、大觀霉素來抗感染治療,配合止咳化痰的藥物,如復(fù)方甘草口服溶液、川貝枇杷糖漿來積極的治療。平時多飲一些熱姜湯,能夠祛除風(fēng)寒。還需要注意如果有發(fā)熱等情況,建議配合服用一些退熱類的藥物,比如復(fù)方氨酚烷胺片、撲熱息痛來積極的治療?;疾∑陂g一定要注意多喝水,不能吃辛辣、煎炸等刺激食物。保證充足的休息,不要給自己太大壓力,避免受涼和過度勞累,多喝水,多休息,這樣才能夠使病情早日康復(fù)。"
張三軍│焦作市人民醫(yī)院
2018/08/17收聽(58422)
如果出現(xiàn)咳痰呈現(xiàn)綠色,通常見于以下幾方面的情況:1、綠膿桿菌感染:可能引起支氣管... 唐勇軍│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023/06/24播放(52954)
如果出現(xiàn)咳痰呈現(xiàn)綠色,通常見于以下幾方面的情況:
1、綠膿桿菌感染:可能引起支氣管...
唐勇軍│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
2023/06/24播放(52954)
"咳痰綠色的原因有以下幾種:第一、咳痰綠色,痰液黏稠并且伴有腥臭味,提示是細(xì)菌性感染,這種細(xì)菌叫綠膿桿菌,綠膿桿菌感染的病人,咳痰綠色并常伴有發(fā)燒。第二、咳痰綠色多是體內(nèi)的細(xì)菌和免疫細(xì)胞作戰(zhàn),出現(xiàn)相關(guān)的死亡細(xì)胞混合在一起,膿液多為死亡的白細(xì)胞,壞死組織表現(xiàn)為綠色。第三、咳痰綠色說明體內(nèi)有化膿性炎癥,可能是上呼吸道感染,比如支氣管炎、氣管炎,是化膿性細(xì)菌感染人體而出現(xiàn)細(xì)胞壞死,膿液就是死亡的白細(xì)胞。第四、有可能是最近一段時間比較勞累導(dǎo)致上火,然后出現(xiàn)咳痰綠色,當(dāng)出現(xiàn)咳痰綠色時及時去醫(yī)院,在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。"
劉新發(fā)│河北省中醫(yī)院
2020/05/22收聽(34354)
"綠色的痰通常提示體內(nèi)有化膿性炎癥,說明呼吸道感染加重,可能是咳嗽的時間過長,氣管炎或者支氣管炎都會出現(xiàn)黃綠色痰液,常見的細(xì)菌是鏈球菌、綠膿桿菌等,細(xì)菌感染會出現(xiàn)痰液較多、呈綠色,還出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀??梢匀ズ粑鼉?nèi)科門診檢查,完善肺部CT、血常規(guī)、痰培養(yǎng)等檢查明確細(xì)菌感染的類型,從而選擇相應(yīng)的藥物治療。盡早就醫(yī)避免病情加重,生活需要注意飲食清淡,多喝水以促進(jìn)痰液排出,生活環(huán)境保持干凈衛(wèi)生。"
劉洪武│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2019/08/12收聽(51542)
"咳痰是一種病態(tài)現(xiàn)象,正常的支氣管黏膜腺體和杯狀細(xì)胞,只分泌少量黏液以保持呼吸道黏膜的濕潤。當(dāng)呼吸道炎癥發(fā)生時,黏膜充血、水腫,黏液分泌增多,毛細(xì)血管壁通透性增加,漿液滲出,滲出物與黏液、吸入的塵埃和某些組織破壞物等混合而成痰,隨咳嗽動作排出。在肺淤血和肺水腫時,肺泡和小支氣管內(nèi)有不同程度的漿液滲出也可引起咳痰。痰液的性狀和痰量,根據(jù)不同的疾病是有不同的表現(xiàn)的,黏液痰多見于急性支氣管炎、支氣管哮喘及大葉性肺炎的初期,也可見于慢性支氣管炎、肺結(jié)核等。因此,如果有咳嗽、咳黏液痰的現(xiàn)象時,需要及時去醫(yī)院就診,需要拍胸部X光片或胸部CT檢查,明確肺內(nèi)是否有病變,這樣肺炎、肺結(jié)核是可以診斷出來的。其它的疾病也可以根據(jù)影像檢查以及醫(yī)生詢問病史,伴隨癥狀和相關(guān)的體格檢查而得以明確。"
何潔│中日友好醫(yī)院
2020/05/05收聽(30328)
出現(xiàn)老是咳痰的現(xiàn)象,一定要做胸部CT的檢查,觀察有沒有慢性支氣管炎,或者有沒有支氣管擴(kuò)張的情況出現(xiàn)。如果發(fā)生慢性支氣管炎,往往咳嗽咳痰的時間比較長,一年的發(fā)作期一般會在3個月以上,而且通常連續(xù)每年都會發(fā)作。如果發(fā)生支氣管擴(kuò)張的情況,做胸部CT可以確診,而且每天早晚都會咳大量的膿臭痰,是比較標(biāo)志性的癥狀。發(fā)生慢性支氣管炎的時候,在感染期需要使用消炎藥來進(jìn)行消炎的治療,比如可以根據(jù)痰培養(yǎng)的結(jié)果,選擇合適的敏感的抗生素,支氣管擴(kuò)張?jiān)诩毙云诘闹委熞彩且粯拥摹A硗?,出現(xiàn)支氣管擴(kuò)張的時候,每天早上進(jìn)行體位的排痰治療,對于防止支氣管擴(kuò)張加重或者治療支氣管擴(kuò)張,效果都是比較好的。
王陽陽│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019/05/15收聽(63644)
"一直咳痰最常見的原因是慢性呼吸系統(tǒng)疾病,比如慢性咽炎、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴(kuò)張、間質(zhì)性肺病等。如果是慢性咽炎的話,除了一直咳痰以外,還會伴有咽部異物感,咳不上來,吞不下去。還有慢性支氣管炎,常見的癥狀是咳嗽、咳痰,如果感冒以后咳痰會加重。慢性阻塞性肺疾病隨著疾病進(jìn)展,除了咳嗽、咳痰以外,還會見到喘息、氣短,活動以后喘息、氣短會加重。如果是支氣管擴(kuò)張,除了一直咳痰以外,一般來說咳的是黃黏痰,痰黏稠不容易咳出來。如果是間質(zhì)性肺病,除了一直咳痰以外,一般是咳嗽、咳白稀痰,還會伴有間歇的時候沒有呼吸困難,活動后出現(xiàn)呼吸困難,疾病隨著時間的推移還會進(jìn)展。"
樊茂蓉│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
2021/05/22收聽(37680)
"一直咳痰的原因,主要有可能是兩方面的原因:一種是肺部或者支氣管有感染的情況;另外一種就是有支氣管擴(kuò)張的情況。這兩種疾病做胸部CT都可以鑒別出來。如果是感染引起的一直咳痰,最好去做痰培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn),根據(jù)痰培養(yǎng)的結(jié)果看是哪種細(xì)菌感染,根據(jù)藥敏試驗(yàn)的結(jié)果決定具體的抗生素治療方式。如果是支氣管擴(kuò)張的情況,長期的保養(yǎng)和治療十分重要,首先要避免感染的情況,增加抵抗力,避免感冒。另外,每天早上起來的時候,建議采取“青蛙趴”的姿勢,讓家人或者是朋友幫忙拍背5-10分鐘,然后輕輕的咳嗽,把積聚在支氣管內(nèi)的痰液咳出來,是防止支氣管擴(kuò)張進(jìn)一步進(jìn)展最有效的措施。"
2018/11/16收聽(21548)
咳痰的原因先決條件就是有痰,所謂的痰就是呼吸道一種分泌物,分泌物多數(shù)可能是由于感染引起,感染也分很多。呼吸道病原體像病毒、細(xì)菌或者衣原體、支原體等非典型致病菌,病毒引起的,痰基本上比較少,可能會有少許的泡沫痰,細(xì)菌感染一般都是黃濃痰,黃濃痰的主要成分實(shí)際上就是中性粒細(xì)胞吞噬細(xì)菌以后,產(chǎn)生的膿細(xì)胞。支原體和衣原體感染,痰可能不太多,干咳比較劇烈,基本上是呼吸道的分泌物刺激到氣道或者肺部分布的神經(jīng)導(dǎo)致,像迷走神經(jīng)受到刺激以后,就反射到大腦引起咳嗽反射,然后存在把痰咳出來體外的情況。
王新霞│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/05/19收聽(37290)
"咳痰是臨床上很常見的癥狀,許多疾病都可以引起咳痰。咳痰常由細(xì)菌、病毒、支原體、衣原體等病原微生物感染引起,也可由吸煙等其他的理化因素刺激引起咳痰,咳痰多見于上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核等疾病。咳痰的病人往往需要進(jìn)行抗炎、抗結(jié)核等治療,平常飲食方面要注意清淡,少吃辛辣、刺激性的食物,如果痰比較黏稠,比較多,一般還要送痰做細(xì)菌學(xué)的培養(yǎng),以便選用敏感的抗生素進(jìn)行治療。"
劉乾中│江西省胸科醫(yī)院
2020/06/11收聽(68546)
"反復(fù)咳痰主要見于呼吸系統(tǒng)慢性疾病,常見的有以下幾種:1、慢性咽喉炎,患者常有長期吸煙史或喜食辛辣、刺激性食物,上訴因素反復(fù)刺激咽喉部黏膜而引發(fā)慢性炎癥。2、慢性支氣管炎,該病主要見于中老年人群,患者常有長期吸煙史或其它有害氣體、粉塵的接觸史,如化工、木工、水泥工、陶瓷生產(chǎn)加工工人等,長期吸入煙霧、粉塵,這些物質(zhì)可沉積在肺部,反復(fù)刺激肺泡和支氣管而引發(fā)慢性炎癥。3、支氣管擴(kuò)張,患者既往多有百日咳、支氣管炎、肺炎、肺結(jié)核等病史,肺組織不完全修復(fù)導(dǎo)致支氣管出現(xiàn)異常而持久的擴(kuò)張,支氣管黏液腺分泌亢進(jìn)產(chǎn)生大量痰液,刺激患者咳嗽而將痰液經(jīng)喉嚨排出。"
苗微微│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/01/24收聽(97354)
咳痰有血稱為咯血,咯血即喉及喉部以下的下呼吸道出血,經(jīng)口腔咯出,常見原因如下:1... 陳玉琴│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 2023/01/17播放(78462)
咳痰有血稱為咯血,咯血即喉及喉部以下的下呼吸道出血,經(jīng)口腔咯出,常見原因如下:
1...
陳玉琴│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
2023/01/17播放(78462)
"臨床上導(dǎo)致患者出現(xiàn)咳黃痰的因素比較多,有可能是由于以下幾種因素所引起的:第一、有可能是患者出現(xiàn)了氣管、支氣管部位的感染引起的,如果患者平時免疫力比較低下,氣管、支氣管感染細(xì)菌等致病微生物就會出現(xiàn)感染,引起咳黃痰的癥狀。第二、患者也有可能是由于肺部受到了細(xì)菌感染引起的,比如肺炎。第三、有可能是由于支氣管肺部出現(xiàn)慢性感染的情況引起的,比如慢性支氣管肺炎、阻塞性肺氣腫等。當(dāng)患者長時間出現(xiàn)咳嗽、咳黃痰的癥狀時,應(yīng)該及時到醫(yī)院進(jìn)行胸部X光的檢查,明確病因后及時進(jìn)行治療,并且臨床上建議根據(jù)痰培養(yǎng)的結(jié)果,選擇敏感抗生素治療。"
肖惠珍│廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/11/30收聽(83254)
"咳嗽、咳痰主要是由于呼吸道疾病引起,如果有支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、嚴(yán)重的支氣管炎、肺炎等,都會咳出大量的膿痰,這些痰液主要是病原微生物分解、代謝的產(chǎn)物。還可能是炎癥刺激到肺部的黏膜和周圍組織,壞死、液化所產(chǎn)生的物質(zhì),會發(fā)出腥臭味,金黃色葡萄球菌感染、綠膿桿菌感染引起腥臭味的可能性比較大。如果有肺癌,尤其是在肺癌晚期的時候,也會咳出腥臭味比較濃的痰。需要先去醫(yī)院做檢查,根據(jù)原因積極治療。如果是由于炎癥引起,需要用有效的抗菌藥物積極治療。"
2019/09/25收聽(92752)
痰中帶血多見于以下幾種情況:1、上氣道因素:包括鼻炎或者鼻黏膜比較干燥有出血,在... 王新霞│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/10/16播放(26381)
痰中帶血多見于以下幾種情況:
1、上氣道因素:包括鼻炎或者鼻黏膜比較干燥有出血,在...
2023/10/16播放(26381)
長期咳痰的患者需要注意是否有慢性呼吸系統(tǒng)疾病,常見的是慢性支氣管炎、肺氣腫、慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺癌、肺膿腫,可以做胸部CT檢查初步明確診斷。如果伴有氣促且活動后加重或者雙下肢水腫,還要完善肺功能檢查、心臟彩超等明確診斷,排除肺源性心臟病、冠心病、心力衰竭等癥狀。長期咳痰的患者一般身體免疫力比較差,需要注意補(bǔ)充營養(yǎng),可適當(dāng)多吃新鮮蔬菜、水果、雞蛋、肉等,但不宜吃過多辣椒、油鹽等。
2020/05/11收聽(75220)
北京宣武醫(yī)院 李力卓
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