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高宛生
副主任醫(yī)師

鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

泌尿外科

3公分腎結(jié)石能碎石嗎

2023-03-21 17:52播放 :

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臨床上3cm的腎結(jié)石比較大，因此不建議做體外沖擊波碎石，3cm的腎結(jié)石比較好的處理方式應(yīng)該是經(jīng)皮腎鏡碎石。經(jīng)皮腎鏡碎石不是傳統(tǒng)意義上的體外沖擊波碎石，經(jīng)皮腎鏡碎石相當(dāng)于微創(chuàng)手術(shù)。

經(jīng)皮腎鏡碎石需要將背部腎區(qū)開一個(gè)孔，通過這個(gè)孔直接將腎鏡穿入腎臟內(nèi)尋找結(jié)石，通過使用激光或超聲將3cm的結(jié)石打碎，然后通過開出的通道將結(jié)石吸出腎外。

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"腎結(jié)石碎石以后需要注意多喝水，勤排尿，這樣能沖刷尿道，促進(jìn)殘余腎結(jié)石的排出，同時(shí)也可以防止尿路的出血堵塞尿路。腎結(jié)石碎石不久，要避免劇烈運(yùn)動(dòng)，盡量的以臥床休息或者是慢走為主。腎結(jié)石碎石以后，泌尿道內(nèi)有一部分殘余的結(jié)石碎片，在劇烈運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，這些殘存的碎片會(huì)劃傷尿道，可能導(dǎo)致泌尿道的再出血。另外，在以后的生活中，要少吃一些食物，比如動(dòng)物內(nèi)臟、海產(chǎn)品、啤酒、草莓、松子、板栗、肉類、奶類、蛋類等等。因?yàn)檫@些食物吃得過多，容易形成尿酸結(jié)石、草酸鈣結(jié)石和胱氨酸結(jié)石，容易導(dǎo)致腎結(jié)石的復(fù)發(fā)，但是對(duì)于這些食物并不是杜絕，因?yàn)閷?duì)于人體必須營養(yǎng)還是需要補(bǔ)充的。"

語音時(shí)長01:13''

韓正斌│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

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丁煒宏│復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院

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外科碎石治療有兩種經(jīng)典的微創(chuàng)手術(shù)方式，具體如下：

1、體外碎石：是首選的治療方式，...

俞蔚文│浙江省人民醫(yī)院

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羅勇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/11/01播放(97396)

腎結(jié)石碎石以后需要注意什么

"腎結(jié)石碎石以后要注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食上要注意多飲水，多排尿，清淡飲食為主，不要吃辛辣食物、吃油膩的食物。排尿的時(shí)候一定要注意觀察是否有成形的結(jié)石排出，如果有明確的結(jié)石排出應(yīng)該給予保留，可以做結(jié)石成分分析，根據(jù)結(jié)石的成分給予針對(duì)性的預(yù)防措施，對(duì)于預(yù)防結(jié)石的復(fù)發(fā)有重要的意義。腎結(jié)石需要注意，不喝濃茶、咖啡，不要吃動(dòng)物內(nèi)臟，避免吃海鮮，忌酒，多飲水，每天飲水量至少要在2000ml以上，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。碎石后要注意復(fù)查，根據(jù)碎石后的情況進(jìn)行下一步的治療。"

語音時(shí)長01:12''

毛國強(qiáng)│濮陽市油田總醫(yī)院

2019/11/29收聽(21518)

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"腎結(jié)石可以用體外沖擊波碎石，是將產(chǎn)生的高能沖擊波，以非接觸的方式聚焦，擊碎泌尿系管腔內(nèi)的結(jié)石，使之隨尿液排出體外的技術(shù)。它的優(yōu)點(diǎn)是無藥物的副作用，無化學(xué)毒性，能從體外把體內(nèi)的結(jié)石擊碎，經(jīng)濟(jì)方便，是治療泌尿系結(jié)石的首選。當(dāng)然，也有并發(fā)癥，比如血尿、泌尿系感染、疼痛，特別是疼痛，因?yàn)樗槭笈攀^程中，腎結(jié)石停留在腎盂出口或者輸尿管的任何部位，可以導(dǎo)致尿液的引流不暢、腎盂的壓力增高，出現(xiàn)疼痛。"

語音時(shí)長01:17''

由志強(qiáng)│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2018/12/26收聽(34064)

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鄭濤│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

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"腎臟結(jié)石是可以做體外碎石治療的。體外碎石治療就是碎石機(jī)在X光或者是B超定位下，通過兩個(gè)角度發(fā)射一定能量的電磁波產(chǎn)生能量匯聚，使結(jié)石變成細(xì)小顆粒，排除腎臟。體外碎石治療只適用于單個(gè)、小的結(jié)石或者不能進(jìn)行其他治療的結(jié)石，過大的結(jié)石不適合做體外碎石治療。因?yàn)轶w外碎石治療對(duì)腎臟是有一定的損害的，如果過大的結(jié)石，要通過多次體外碎石，才能將結(jié)石排出，多次碎石的間隔過程時(shí)間一定要拉長。所以過大的結(jié)石，不適合做選擇體外碎石。另外，在做體外碎石治療之前，一定要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下，排除結(jié)石是不是適合做體外碎石，有沒有其他解剖性因素或者感染性因素引起結(jié)石，最好先解決引起結(jié)石發(fā)生的原發(fā)病。"

語音時(shí)長01:37''

李州利│解放軍第309醫(yī)院

2018/12/14收聽(64848)

腎結(jié)石能使用碎石的方式嗎

腎臟結(jié)石能否使用碎石的方式幫助結(jié)石的排出，需要根據(jù)具體的情況進(jìn)行分析：1、腎臟結(jié)石較小，B超檢查發(fā)現(xiàn)直徑小于0.6cm，而且比較光滑、形態(tài)規(guī)則，可不用碎石的方式進(jìn)行治療，通過服用結(jié)石通顆粒以及大量飲水幫助結(jié)石的排出。2、結(jié)石直徑小于等于2cm，可以采用體外沖擊波碎石的方式進(jìn)行治療，治療效果較好。3、直徑大于2cm，不建議采用體外沖擊波碎石法進(jìn)行碎石，可能導(dǎo)致碎石不徹底，甚至?xí)p傷腎臟等。腎結(jié)石是否可以碎石需要根據(jù)具體的檢查結(jié)果，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行具體的治療。

語音時(shí)長01:13''

馬恩光│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/02/25收聽(43408)

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一般來說，6mm的腎結(jié)石不需要碎石，可以通過多飲水、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，并口服排石藥物，嘗試將結(jié)石排出體外。因?yàn)?mm的腎結(jié)石還是有可能自行通過輸尿管排出體外，尤其是腎上盞或者是腎中盞的結(jié)石，但需要定期的復(fù)查泌尿系超聲，判斷結(jié)石是否排出。從腎結(jié)石的治療上講，一般小于6mm的腎結(jié)石，并表面光滑，沒有引起明顯的尿路梗阻或感染，都可以采用保守治療的方法。腎結(jié)石的直徑越大，自然排石的幾率就越小。通常直徑＞7mm的腎結(jié)石，甚至是1cm的腎結(jié)石，自然排石率很低，往往需要采用體外沖擊波碎石或者是輸尿管軟鏡碎石。

語音時(shí)長01:24''

趙佳暉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2021/05/01收聽(12620)

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"腎結(jié)石7mm大多數(shù)情況下不需要碎石，但也有些情況最后必須要碎石才能解決。結(jié)石是不是需要碎石，主要取決于能不能通過輸尿管，通過輸尿管主要取決于輸尿管最窄的部位。輸尿管有三個(gè)生理狹窄，起始、經(jīng)髂、入膀胱，以上三個(gè)生理狹窄的通過率一般是4-6mm，也就是6mm以下者多能夠通過，但通過時(shí)可能會(huì)比較疼。一般認(rèn)為8mm以下的結(jié)石有相當(dāng)多一部分可以通過，但通過時(shí)患者疼痛的程度往往比較嚴(yán)重。所以，7mm的結(jié)石一般不需要碎石。也有一些患者雖然結(jié)石7mm，但如果卡在了輸尿管生理狹窄，就有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)劇痛，也有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)腎積水，此時(shí)就需要使用外科的方法，即應(yīng)用碎石來幫助結(jié)石排出。"

語音時(shí)長01:29''

馬強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院

2021/06/16收聽(92944)

1.2cm的腎結(jié)石能碎石嗎

"1.2cm大小的腎臟結(jié)石可以選擇體外沖擊波碎石，碎石過程中需要進(jìn)行定期復(fù)查來觀察結(jié)石碎裂及排石的情況。但是如果CT檢查CT值大于900，提示結(jié)石的硬度較高，這時(shí)有可能會(huì)導(dǎo)致碎石失敗，所以建議連續(xù)碎石2次以上進(jìn)行復(fù)查，結(jié)石的大小、位置沒有明顯的變化者，不建議在進(jìn)行體外沖擊波碎石，建議考慮手術(shù)治療。如果結(jié)石的CT值小于900，一般都能夠通過體外沖擊波碎石將結(jié)石擊碎，碎裂的結(jié)石可以隨著尿液逐步排入輸尿管排出體外。在排石的過程中還需要大量飲水，保持一定的尿量，必要時(shí)輔助排石的藥物來增強(qiáng)排石效果。在排石過程中有時(shí)結(jié)石停留在輸尿管之中，可能會(huì)造成急性梗阻，所以如果出現(xiàn)急劇性腰痛，需要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診。"

語音時(shí)長01:12''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2019/12/27收聽(66350)

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王偉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

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榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院

2023/08/05播放(78096)

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"腎結(jié)石可以進(jìn)行體外碎石，這種手術(shù)方式也叫做體外沖擊波碎石術(shù)，具有簡便、廉價(jià)、起效快，患者痛苦小的優(yōu)點(diǎn)。但是這種手術(shù)也具有一定的副作用，由于是依靠沖擊波或激光等能量擊碎結(jié)石，因此可能造成腎臟實(shí)質(zhì)出現(xiàn)損傷，導(dǎo)致體內(nèi)血管破裂，引發(fā)尿血、腎臟功能異常等情況。因此在進(jìn)行體外沖擊波碎石術(shù)前，一定要完善相關(guān)檢查，明確結(jié)石的位置和大小，認(rèn)真做好手術(shù)準(zhǔn)備和術(shù)前討論，積極做好術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防工作，防止手術(shù)對(duì)身體出現(xiàn)副損傷。另外，患者還可以選擇經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)和經(jīng)尿道鈥激光碎石術(shù)，這兩種手術(shù)安全性更高，并發(fā)癥較少，但是對(duì)患者費(fèi)用較高。"

語音時(shí)長01:11''

馬恩光│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/02/18收聽(93898)

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"腎結(jié)石碎石有兩種方案：1、手術(shù)，如果需要做手術(shù)，需要住院，如果做完手術(shù)就走，全麻的手術(shù)不是很安全。2、做體外沖擊波碎石，這種也可以不住院，相當(dāng)于趴著或者躺在機(jī)器上面，碎石的機(jī)器把能量聚焦在石頭上，把石頭粉碎，半個(gè)小時(shí)左右就可以完成碎石治療、離開。但雖然不需要住院，在碎石前所做的檢查也有很多，就類似于住院，需要在門診完善B超、平片或者CT，同時(shí)還完善血和尿的檢查。為什么要做檢查？因?yàn)槿绻Y(jié)石合并感染，沒有控制感染，直接做碎石，有可能在體外碎石之后感染會(huì)加重。如果在碎石之前發(fā)現(xiàn)尿里面有感染，可以常規(guī)使用抗生素，再加排石藥，控制好了之后再碎石更加安全。"

語音時(shí)長01:42''

邱敏│北京大學(xué)第三醫(yī)院

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王進(jìn)│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/02/03播放(87914)

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