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劉冠媛
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

婦產(chǎn)科

藥流沒(méi)干凈怎么辦

2023-05-29 12:52播放 :

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藥物流產(chǎn)主要針對(duì)懷孕49天之內(nèi)的早期妊娠，使用藥物流產(chǎn)成功率比較高，效果也比較好，成功率基本上可以達(dá)到90%。藥物流產(chǎn)本身屬于不全流產(chǎn)，只是使胎囊排出，算流產(chǎn)成功，而蛻膜以后排出來(lái)需要14-15天，甚至需要18-19天、21天左右。所以藥物流產(chǎn)在子宮修復(fù)過(guò)程中，陰道有大量出血的可能性，需要緊急清宮。一般在胎囊排出后，建議患者在流產(chǎn)后14-15天返回醫(yī)院進(jìn)行超聲檢查。復(fù)查超聲的目的主要看藥物流產(chǎn)有沒(méi)有流干凈，宮腔內(nèi)的異?；芈暳看蟛淮?。如果沒(méi)有干凈或者宮腔內(nèi)殘留物比較小，一般不超過(guò)2cm以上可以用中藥進(jìn)行口服，再進(jìn)行觀察隨診。但如果超過(guò)2cm以上，建議直接進(jìn)行清宮術(shù)。因?yàn)榇蟮臍埩粑飼?huì)影響子宮收縮，在外面、在家里引起大出血的可能性會(huì)大。

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藥流沒(méi)流干凈怎么辦

"藥物流產(chǎn)是用藥物，而非手術(shù)終止早孕的一種避孕失敗的補(bǔ)救措施。目前臨床使用的藥物是米非司酮配伍米索前列醇，終止早孕完全流產(chǎn)率高達(dá)90%以上。藥物流產(chǎn)用藥后應(yīng)該嚴(yán)密觀察，除了服藥過(guò)程中可能出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀，由于藥物流產(chǎn)沒(méi)有宮腔操作，蛻膜、血液、孕囊都需要逐漸排出體外，所以藥物流產(chǎn)出血時(shí)間長(zhǎng)、出血量多，是流產(chǎn)的主要副反應(yīng)，并且有一定的流產(chǎn)失敗的幾率。如果藥物流產(chǎn)后48小時(shí)之內(nèi)沒(méi)有孕囊排出，彩超下證實(shí)孕囊還在宮腔內(nèi)，則提示流產(chǎn)失敗?？梢允褂么龠M(jìn)宮縮的藥物來(lái)促使孕囊排出，如果藥物治療失敗，可以用清宮術(shù)將孕囊吸出體外。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

陳瑩│佳木斯大學(xué)宏大醫(yī)院

2018/07/25收聽(tīng)(24426)

藥流沒(méi)流干凈怎么辦

藥物流產(chǎn)如果沒(méi)有流干凈，不是隨自己的意愿想不想清宮，而是要了解宮內(nèi)的殘留物有多少，會(huì)不會(huì)出現(xiàn)大量的出血。如果出現(xiàn)大量的出血，無(wú)論如何都要清宮，不然會(huì)導(dǎo)致失血性休克而危及到病人的生命安全，所以一定聽(tīng)醫(yī)囑執(zhí)行。如果藥流沒(méi)有流干凈，相對(duì)殘留物比較小，沒(méi)有導(dǎo)致大量出血，沒(méi)有導(dǎo)致其他的相應(yīng)癥狀，可以保守治療，比如可以在藥流后第20天開(kāi)始服用黃體酮，或者在藥物流產(chǎn)之后再服用米非司酮促進(jìn)滋養(yǎng)細(xì)胞凋亡，來(lái)月經(jīng)的時(shí)候殘留物也許會(huì)隨著月經(jīng)血一并排出。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2020/02/13收聽(tīng)(40414)

藥流沒(méi)干凈怎么辦

"藥物流產(chǎn)如果沒(méi)有干凈，建議做到以下幾點(diǎn)：1、如果殘留的組織物相對(duì)比較小，沒(méi)有引起相應(yīng)的臨床癥狀，可以在藥流后第20天的時(shí)候口服黃體酮，連續(xù)用藥7天，停藥以后3-7天會(huì)來(lái)月經(jīng)，殘留的組織物絕大部分會(huì)隨著月經(jīng)排出陰道之外，起到藥物性刮宮的作用。2、如果殘留的組織物比較大，建議及時(shí)給予清宮手術(shù)，如果不及時(shí)清宮，殘留的組織物相對(duì)比較大，會(huì)造成邊緣子宮壁之間剝離而引起不規(guī)則出血，造成感染的可能性比較大。另外，也有可能出現(xiàn)大量的出血而對(duì)病人的身心健康造成影響。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2020/02/15收聽(tīng)(56350)

藥流沒(méi)干凈怎么辦

"藥物流產(chǎn)主要是針對(duì)懷孕七周以?xún)?nèi)，使用藥物流產(chǎn)成功率比較高，效果也比較好。如果是胎停止發(fā)育或者是停經(jīng)大于七周，用藥物流產(chǎn)可能就會(huì)存在藥流不全的風(fēng)險(xiǎn)。一般在孕囊排出以后，會(huì)建議患者流產(chǎn)后10天，返回醫(yī)院復(fù)查一個(gè)彩超。復(fù)查彩超的目的主要就是看流產(chǎn)有沒(méi)有干凈，如果流產(chǎn)沒(méi)有干凈，宮內(nèi)有殘留，首先要看殘留物的大小，一般超過(guò)兩公分以上，直接建議行清宮手術(shù)。如果是小于兩公分，可以先考慮吃一些藥物促進(jìn)殘留物的排出。比如新生化片、產(chǎn)后逐瘀膠囊、益母草顆粒，還有米非司酮，這些藥物等都可以有助于殘留物的排出。大概服藥10天以后再?gòu)?fù)查。如果殘留物還沒(méi)有干凈，而且血流信號(hào)比較豐富，最終建議還是要行清宮手術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:41''

宋杰│海南省人民醫(yī)院

2018/07/25收聽(tīng)(62666)

藥流第二天沒(méi)流干凈怎么辦

"藥流第二天沒(méi)流干凈，主要是需結(jié)合陰道出血量的多與少進(jìn)行綜合的考慮。如果在陰道出血較多，行相應(yīng)的彩超檢查，超聲如果提示宮腔內(nèi)仍有明顯的殘留，此時(shí)就要盡早行清宮術(shù)，以促進(jìn)殘留盡早排出，促進(jìn)子宮收縮，并進(jìn)一步使陰道出血減少。如果此時(shí)陰道出血本身就比較少，而行相應(yīng)的超聲檢查提示宮腔內(nèi)有少量殘留，可以暫時(shí)不需特殊處理，暫時(shí)不需要清宮處理，嚴(yán)密觀察陰道出血的情況。在之后的3-4天再行相應(yīng)的超聲檢查，如果此時(shí)超聲提示沒(méi)有殘留，同時(shí)也沒(méi)有陰道出血，可以不給予特殊的處理。但是如果超聲仍然提示有殘留，不管有沒(méi)有陰道出血，都最好要行相應(yīng)的清宮術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

胡顏霞│鄭州人民醫(yī)院

2020/02/06收聽(tīng)(81992)

藥流15天沒(méi)干凈怎么辦

藥流15天仍然沒(méi)有流產(chǎn)干凈，這種情況首先應(yīng)該去醫(yī)院查婦科彩超，看宮腔內(nèi)殘留量的多少。如果彩超提示宮腔內(nèi)殘留量非常多，就要及時(shí)行清宮術(shù)治療；如果殘留量非常少，可以采用藥物保守治療，一般常用的就是口服益母草顆粒、肌肉注射縮宮素注射液，促進(jìn)宮腔內(nèi)殘留物的排出，然后再次復(fù)查彩超，直到宮腔內(nèi)干凈為止。要查血HCG，看絨毛膜的活性，如果查血HCG看到絨毛膜活性非常高，這種情況要給予米非司酮治療，米非司酮可以殺死妊娠細(xì)胞，同時(shí)可以促進(jìn)宮頸管的軟化。藥流15天如果流不干凈，絨毛膜活性非常高，也要考慮行清宮術(shù)治療，再次復(fù)查血HCG的水平以及婦科彩超，直到宮腔內(nèi)干凈為止。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

吳慧麗│山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2018/11/28收聽(tīng)(70754)

藥流沒(méi)流干凈有什么癥狀

如果藥物流產(chǎn)沒(méi)有流干凈，會(huì)出現(xiàn)以下癥狀：1、藥物流產(chǎn)后1周內(nèi)流血量比較多，第2周流血量會(huì)出現(xiàn)減少、消失。如果流血的時(shí)間比較長(zhǎng)，很可能出現(xiàn)殘留，建議去醫(yī)院做婦科檢查和B超檢查。2、腹痛，如果藥流沒(méi)有流干凈，可能為孕囊或者脫膜組織沒(méi)有完全排除，所以會(huì)有腹痛的癥狀，也可能同時(shí)伴有惡心、嘔吐等早孕反應(yīng)。3、如果藥流沒(méi)有流干凈又沒(méi)有及時(shí)處理，可能會(huì)發(fā)生感染，腹部會(huì)出現(xiàn)壓痛，甚至有發(fā)熱的癥狀。藥物流產(chǎn)與人工流產(chǎn)相比子宮內(nèi)膜損傷比較小，但容易發(fā)生宮內(nèi)殘留，如果口服藥物不能夠清除，就需要清宮處理。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

張鋒│濟(jì)南市第二婦幼保健院

2020/01/17收聽(tīng)(99404)

藥流如果沒(méi)流干凈會(huì)怎么樣

"藥物流產(chǎn)如果沒(méi)有流干凈，可能會(huì)對(duì)子宮內(nèi)膜造成一定的損傷。殘留組織一直呆在宮腔里，如果不能排出，可能會(huì)種植到宮腔里，到那時(shí)則不是清宮能夠解決的問(wèn)題，需要住院進(jìn)行宮腔鏡下的殘留電切手術(shù)。宮腔內(nèi)有殘留的組織，會(huì)造成陰道頻繁的出血、不規(guī)則的出血，會(huì)造成感染，甚至可能會(huì)有貧血的發(fā)生。當(dāng)藥物流產(chǎn)的殘留物小于一公分的時(shí)候，建議口服活血化瘀的藥物，幫助把子宮恢復(fù)正常。如果超過(guò)一公分，則要進(jìn)行再次的清宮，以免殘留物長(zhǎng)時(shí)間的存在于宮腔內(nèi)，引起身體的損害，并且會(huì)影響以后的懷孕。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

盧玉霞│解放軍第一五二中心醫(yī)院

2019/02/12收聽(tīng)(26264)

藥流什么癥狀沒(méi)流干凈

"藥流沒(méi)流干凈的癥狀表現(xiàn)有以下幾種：第一、正常情況下藥流后大概二至三天左右就會(huì)有胎囊排出，如果藥流后沒(méi)有胎囊排出體外考慮是藥流不全導(dǎo)致，建議及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行B超檢查，如果有殘余胎囊需要及時(shí)進(jìn)行清宮。第二、藥流后陰道出血時(shí)間大概只有一個(gè)星期左右，如果持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)超過(guò)兩個(gè)星期，可能是沒(méi)有流出干凈而引起的癥狀表現(xiàn)。第三、如果流產(chǎn)后發(fā)現(xiàn)有小腹疼痛，而且還會(huì)出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐等各種癥狀，可能是沒(méi)有流干凈而引起的。若出現(xiàn)藥流沒(méi)流干凈的癥狀，建議及時(shí)進(jìn)行調(diào)理治療，以免出現(xiàn)大出血危險(xiǎn)，如果一直都沒(méi)有流干凈，可能會(huì)出現(xiàn)宮腔感染癥狀對(duì)身體影響很大。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

孟曉燕│鄭州人民醫(yī)院

2020/04/22收聽(tīng)(65396)

藥流沒(méi)流干凈的癥狀

藥物流產(chǎn)就是采用米非司酮配伍米索前列醇兩個(gè)藥聯(lián)合治療，將宮腔里49天以?xún)?nèi)的妊娠組織物包括胎囊和蛻膜組織排出體外，模擬自然流產(chǎn)的過(guò)程叫藥物流產(chǎn)。因?yàn)榭诜追撬就院蟮?天口服米索，米索的作用就是使子宮收縮，將組織物排出體外，排出體外的表現(xiàn)就是看到毛茸茸的胎囊排出來(lái)，可能就是藥流的妊娠組織排出。還會(huì)有一些蛻膜逐漸的在往外排，一般情況蛻膜排出的時(shí)間大概在2周左右。因此，藥流的女性一般都在藥流后，排出胎囊以后2周左右要進(jìn)行B超聲檢查。如果B超發(fā)現(xiàn)宮腔里還有殘留或者是妊娠組織物厚度超過(guò)1cm說(shuō)明就是沒(méi)有排干凈，或者是在等待期間2周之內(nèi)陰道出血量增多，超過(guò)了月經(jīng)量，說(shuō)明也是沒(méi)有完全排干凈，需要再次做清宮。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

趙芳│北京積水潭醫(yī)院

2020/04/07收聽(tīng)(57388)

藥流沒(méi)流干凈怎么清宮

實(shí)際上藥流的清宮，和普通人流的吸宮不太一樣，是用刮勺進(jìn)宮腔里面刮。藥物流產(chǎn)，往往胚胎掉下去以后...

王悅│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/05/29播放(34187)

藥流沒(méi)流干凈的癥狀

"藥物流產(chǎn)以后，不全流產(chǎn)的發(fā)病率是比較高的，一般是在10%左右。如果吃完藥以后出現(xiàn)陰道流血，持續(xù)10天以上，不全流產(chǎn)的可能性就比較大。所以超過(guò)10天必須要做B超檢查，檢查宮腔里是不是干凈了。如果宮腔還有殘留物，超過(guò)1cm是必須要做清宮的。如果是1cm以?xún)?nèi)，同時(shí)也沒(méi)有陰道流血，暫時(shí)可以口服治療，或者是應(yīng)用消炎藥物、短效口服避孕藥或者是雌激素治療，等到下次月經(jīng)干凈以后再?gòu)?fù)查。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

李順華│莒縣中醫(yī)醫(yī)院

2018/07/03收聽(tīng)(98678)

藥流沒(méi)流干凈的癥狀

"藥流沒(méi)流干凈，最明顯的表現(xiàn)是流血量比較多。一般藥流沒(méi)流干凈，表現(xiàn)為流血比較多的時(shí)候，流血量要大于月經(jīng)量。但是也得平時(shí)月經(jīng)量比較正常，如果平時(shí)月經(jīng)量非常的少，只是稍微大于平時(shí)的量，而不是大于所有人平均月經(jīng)量，也不一定是沒(méi)流干凈。比如流血大于100ml，這種情況就很明顯，有可能是沒(méi)流干凈。如果想知道是不是沒(méi)流干凈，最好還是做彩超等相應(yīng)的檢查來(lái)確診一下。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

任飛飛│山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2018/07/09收聽(tīng)(36792)

藥流沒(méi)流干凈的概率

"藥物流產(chǎn)是使用米非司酮、米索前列醇兩者相配合，流產(chǎn)的成功率能達(dá)到90%以上，所以失敗率在10%左右，在臨床中藥物流產(chǎn)的成功率受到很多因素的影響，需要結(jié)合患者的情況來(lái)判斷流產(chǎn)失敗幾率。如果對(duì)藥物敏感，而且1年內(nèi)經(jīng)陰道分娩的女性，做藥物流產(chǎn)時(shí)成功率相對(duì)較高，則胚胎死亡率比較高，胚胎死亡后會(huì)主動(dòng)地與子宮壁相剝離，同時(shí)子宮敏感后子宮收縮力會(huì)增強(qiáng)，會(huì)促進(jìn)孕囊以及蛻膜排出，在宮腔組織排出的過(guò)程中，經(jīng)陰道分娩的患者宮頸相對(duì)比較松，所以排出的通道非常通暢，大大增加藥物流產(chǎn)的成功幾率，相反對(duì)藥物不敏感、剖腹產(chǎn)的女性，藥物流產(chǎn)失敗幾率會(huì)增加。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

桑敏│黃岡市中心醫(yī)院

2020/05/22收聽(tīng)(59384)

藥流沒(méi)流干凈會(huì)怎樣

"藥物流產(chǎn)沒(méi)有完全成功，出現(xiàn)宮腔內(nèi)有殘留物的情況，有可能會(huì)引起女性腹痛，陰道淋漓不盡的出血，并且伴有感染，嚴(yán)重影響女性的生殖健康。藥物流產(chǎn)由于沒(méi)有宮腔操作，術(shù)后宮腔內(nèi)的殘留物質(zhì)，都需要隨著子宮恢復(fù)逐漸排出體外，但是也有可能由于子宮恢復(fù)不良，出現(xiàn)有殘留的情況。所以一般流產(chǎn)后兩周或者一個(gè)月，應(yīng)該及時(shí)到流產(chǎn)的醫(yī)院做產(chǎn)后復(fù)查，明確是否有宮腔的殘留物。如果出現(xiàn)這種情況，首先應(yīng)該口服藥物，比如產(chǎn)后逐瘀膠囊、益母草顆粒。如果口服藥無(wú)效，可以肌注縮宮素或者靜點(diǎn)縮宮素，促進(jìn)子宮收縮，必要的時(shí)候還可以做清宮手術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

陳瑩│佳木斯大學(xué)宏大醫(yī)院

2019/01/24收聽(tīng)(14840)

藥流沒(méi)流干凈的癥狀

"藥物流產(chǎn)沒(méi)有流干凈的癥狀，主要是陰道淋漓出血不止。藥物流產(chǎn)是孕早期一種終止妊娠的手段，選用的藥物是米非司酮片加上米索前列醇片。吃米非司酮片的時(shí)候是在家中自己服用的，這個(gè)藥的作用主要是殺死胚胎。等到需要吃米索前列醇片的時(shí)候，需要去醫(yī)院服用，吃完藥之后大概到4-6小時(shí)就會(huì)開(kāi)始有下腹痛了，這個(gè)時(shí)候孕囊就會(huì)出來(lái)，要觀察一下排出的孕囊是否完整。在孕囊排出后，只是說(shuō)明藥物流產(chǎn)成功了一半，因?yàn)檫€有子宮內(nèi)的蛻膜需要慢慢排出。子宮內(nèi)的蛻膜的排出的時(shí)間比較長(zhǎng)，大概需要2-3周的時(shí)間，所以一般建議在藥物流產(chǎn)術(shù)后的兩周左右去門(mén)診復(fù)查，做婦科彩超來(lái)檢查子宮內(nèi)是否還有殘留物沒(méi)有排出來(lái)。如果在兩周左右還有殘留物的話(huà)，就需要做清宮術(shù)了。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

劉晶│河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院

2020/06/18收聽(tīng)(16068)

藥流怎么看流干凈了沒(méi)

藥流后主要通過(guò)兩種方法來(lái)看藥流的成功率：一、藥流后如果一天之內(nèi)沒(méi)有看到妊娠囊排出，那么這個(gè)藥流就是失敗的，需要立即行清宮術(shù)。二、藥流后一周一定要查B超，通過(guò)B超檢查可以明確宮腔內(nèi)是否有殘留物，如果宮腔內(nèi)出現(xiàn)殘留就是藥流沒(méi)有流干凈。根據(jù)殘留物的多少進(jìn)行處理，如果殘留物過(guò)多需要行清宮術(shù)，如果殘留物少可以服藥或者用子宮復(fù)舊的方法來(lái)促進(jìn)殘留物排出，藥流后一定要注意抗感染治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:07''

蘆桂珍│廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院

2020/05/08收聽(tīng)(47742)

藥流沒(méi)干凈什么癥狀

"藥物流產(chǎn)如果是沒(méi)干凈的話(huà)，在出現(xiàn)陰道流血的7天以后，最常見(jiàn)的癥狀仍然還有陰道流血。有時(shí)候出血多，有時(shí)候出血少，所以如果是在流產(chǎn)后的第7天，仍然有陰道流血必須盡快到醫(yī)院做B超檢查。如果宮腔里的殘留物超過(guò)1cm，要盡快的清宮，避免大流血或者宮腔里的感染。如果殘留物小于1cm，并且出血很少或者沒(méi)有出血，可以吃消炎藥和促進(jìn)子宮收縮的藥物，同時(shí)應(yīng)用補(bǔ)佳樂(lè)2mg，連續(xù)吃7天，7天以后有可能殘留物就會(huì)掉下來(lái)，可以在下次來(lái)月經(jīng)干凈以后再?gòu)?fù)查。如果宮腔干凈了，那就正常了，如果還是有殘留物，這個(gè)時(shí)候是必須要做清宮的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:33''

李順華│莒縣中醫(yī)醫(yī)院

2018/10/27收聽(tīng)(58916)

如果藥流沒(méi)干凈會(huì)怎么樣

如果藥物流產(chǎn)沒(méi)有流干凈，又沒(méi)有及時(shí)處理，在臨床上很可能會(huì)導(dǎo)致以下的后果：第一個(gè)，由于反復(fù)陰道流血，就會(huì)造成細(xì)菌逆行感染而形成盆腔炎癥、宮頸炎癥、子宮內(nèi)膜炎癥等等，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致輸卵管粘連，引起不孕不育。第二個(gè)，在臨床上由于殘留物在宮腔，當(dāng)殘留物與子宮壁之間出現(xiàn)剝離，大的毛細(xì)血管破裂的時(shí)候，就會(huì)導(dǎo)致大量出血，臨床上有可能會(huì)造成失血性休克的可能性。所以，如果藥流沒(méi)有干凈，并且經(jīng)過(guò)B超檢查發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)有殘留的情況，及時(shí)給予清宮手術(shù)，就避免了嚴(yán)重情況發(fā)生。建議清宮以后，給予抗生素預(yù)防感染進(jìn)行治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2019/04/30收聽(tīng)(70224)

藥流沒(méi)干凈怎么補(bǔ)救

趙曉東│北京醫(yī)院

2023/01/05播放(83876)

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