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何翔
主任醫(yī)師

浙江省人民醫(yī)院

泌尿外科

膀胱逼尿肌的位置

2023-12-24 12:47播放 :

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視頻內(nèi)容

膀胱的是由好幾層結(jié)構(gòu)組成，逼尿肌是膀胱的肌肉層，逼尿肌起到收縮膀胱的作用，小便就是靠膀胱逼尿肌的收縮，收縮有壓力后才能把小便排出。前面的尿道通暢以后，逼尿肌一收縮小便就出來(lái)。

平時(shí)做尿路中心檢查時(shí)，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)逼尿肌收縮無(wú)力，出現(xiàn)排尿困難的癥狀，即逼尿肌不能收縮。還有膀胱過(guò)度活動(dòng)癥，即逼尿肌過(guò)于敏感，稍微有一點(diǎn)小刺激，膀胱內(nèi)有點(diǎn)炎癥也好，或者其他刺激后，逼尿肌收縮就有尿意感。尿意感就是逼尿肌收縮膀胱內(nèi)達(dá)到一定壓力后，達(dá)到神經(jīng)反射就有尿意感。

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逼尿肌的位置

"膀胱逼尿肌的位置就是膀胱的肌層，膀胱的肌層由較大的平滑激素相互交織而成，呈復(fù)雜的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，除了膀胱三角區(qū)外肌纖維多數(shù)粟狀的閉尿跡。肌層按肌纖維行走方向大致分為三層，但是界限并不明顯，相互延續(xù)并彼此交錯(cuò)，混合成網(wǎng)狀，外層也就是外中層肌纖維大體呈縱行排列。在背側(cè)肌纖維炎者，膀胱向外側(cè)面向前繞過(guò)膀胱見(jiàn)到上面，向后降入膀胱底并穿越膀胱基底部，與前列腺的被膜或者與陰道的前壁相融合。中層及中環(huán)層，肌纖維角從膀胱頂?shù)桨螂椎?，形成環(huán)繞著膀胱壁的環(huán)。環(huán)形的肌纖維呈斜形并向不規(guī)則的方向移行，相互混合排列，內(nèi)長(zhǎng)基因，內(nèi)中及肌纖維較薄，呈內(nèi)重型網(wǎng)，狀態(tài)類止于膀胱三角區(qū)的外側(cè)緣，少量進(jìn)入前三角區(qū)深面。同時(shí)，呈放射狀匯聚與膀胱頸部并進(jìn)入尿道，形成尿道內(nèi)縱行肌。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:58''

韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/09/09收聽(tīng)(21712)

什么是逼尿肌

"逼尿肌指的是膀胱壁的肌層纖維，是由平滑肌纖維構(gòu)成的。膀胱壁有內(nèi)中外三層組織組成，內(nèi)層為黏膜層，中層為肌層，外層為外膜層。膀胱逼尿肌和尿道內(nèi)括約肌，受人體交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)雙重支配，在交感神經(jīng)興奮時(shí)可以使得膀胱逼尿肌出現(xiàn)松弛情況，是有利于暫時(shí)儲(chǔ)存尿液的。而在副交感神經(jīng)的作用下，使得膀胱必尿肌收縮，尿道內(nèi)括約肌松弛，尿自膀胱排出。尿液在膀胱內(nèi)暫時(shí)儲(chǔ)存待達(dá)到一定容量之后，形成對(duì)膀胱壁上牽張感受器的刺激，引起主動(dòng)排尿神經(jīng)反射，膀胱逼尿肌收縮使膀胱收縮，括約肌放松將儲(chǔ)存的尿液從尿道排出體外。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

王中卿│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/04/07收聽(tīng)(30996)

如何恢復(fù)膀胱逼尿肌的動(dòng)力

如何恢復(fù)膀胱逼尿肌的動(dòng)力：1、充分引流，對(duì)于存在充盈性膀胱逼尿肌動(dòng)力不足者，給予留置導(dǎo)尿管或者恥骨上膀胱穿刺造瘺，使膀胱逼尿肌有充分休息的時(shí)間，再進(jìn)一步測(cè)量尿動(dòng)力來(lái)了解泌尿系動(dòng)力恢復(fù)的情況，一般原則上引流的時(shí)間為2-4周左右再進(jìn)行復(fù)查。2、使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，比如甲鈷胺片、維生素B12等，適用于合并神經(jīng)功能損傷的，比如中樞神經(jīng)的腦出血、腦梗塞等疾病所導(dǎo)致或者2型糖尿病所導(dǎo)致外周神經(jīng)功能障礙，通過(guò)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療控制血糖等治療以后，原發(fā)病如果能得到好轉(zhuǎn)膀胱逼尿肌動(dòng)力可以得到一定程度的恢復(fù)。3、手術(shù)治療，可以使用骶神經(jīng)調(diào)節(jié)手術(shù)，就是安一個(gè)膀胱起搏器，通過(guò)起搏器釋放電流刺激骶神經(jīng)來(lái)達(dá)到恢復(fù)膀胱逼尿肌收縮的目的。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2020/01/07收聽(tīng)(69264)

膀胱逼尿肌收縮無(wú)力如何治療

治療膀胱逼尿肌收縮無(wú)力較復(fù)雜，治療關(guān)鍵在于改善排尿癥狀、降低膀胱內(nèi)壓及保護(hù)上尿路，可采取病因治...

韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/08/14播放(56396)

膀胱逼尿肌無(wú)力怎么回事

膀胱逼尿肌無(wú)力，為支配膀胱逼尿肌神經(jīng)出現(xiàn)異常，無(wú)法將膀胱內(nèi)尿液排出體外。支配膀胱的神經(jīng)包括中樞...

武進(jìn)峰│山西白求恩醫(yī)院

2023/05/14播放(73524)

膀胱逼尿肌無(wú)力怎么回事

"膀胱逼尿肌無(wú)力，指膀胱的收縮力降低，引起排尿困難、排尿不暢，甚至出現(xiàn)尿液解不出、尿潴留。膀胱逼尿肌無(wú)力主要有以下幾種因素：1、膀胱的神經(jīng)系統(tǒng)病變，比如受過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)外傷、糖尿病、腦梗塞、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變，引起膀胱的收縮神經(jīng)受抑制，引起膀胱收縮無(wú)力。2、前列腺增生等下尿路梗阻因素，引起膀胱長(zhǎng)時(shí)間用力收縮，久而久之造成膀胱收縮無(wú)力。3、良性的情況，比如憋尿過(guò)久、膀胱過(guò)度充盈時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，膀胱收縮力也會(huì)下降，造成膀胱逼尿肌無(wú)力，造成尿解不干凈的情況。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

鄭杰│蕪湖市第二人民醫(yī)院

2019/02/28收聽(tīng)(14890)

女性膀胱逼尿肌收縮無(wú)力的癥狀

女性膀胱逼尿肌收縮無(wú)力則表現(xiàn)的癥狀包含有：1、排尿費(fèi)勁或者無(wú)法排尿，這是因?yàn)榘螂准∪馐湛s無(wú)力而導(dǎo)致尿液潴留在膀胱之內(nèi)，每次排尿時(shí)只能排出少部分尿或者無(wú)法排出尿液。2、造成小腹部墜脹或者尿不盡感，因?yàn)榘螂妆颇蚣∈湛s無(wú)力，尿液存儲(chǔ)在膀胱之內(nèi)，故而患者始終覺(jué)得膀胱內(nèi)有尿不能排干凈或者每次排尿時(shí)只能使用腹壓，排出膀胱內(nèi)一點(diǎn)點(diǎn)的尿液而造成患者反復(fù)去廁所但是每次排尿量不多的情況。3、出現(xiàn)上尿路的積水可出現(xiàn)雙側(cè)腎臟區(qū)域的疼痛或者脹痛，長(zhǎng)時(shí)間逼尿肌無(wú)力，膀胱內(nèi)大量尿液潴留，向腎臟的反流就可以造成腰痛。4、如果引起感染則可以出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱或者尿道內(nèi)疼痛，見(jiàn)于病變時(shí)間較長(zhǎng)，出現(xiàn)腎臟積水或者大量尿潴留的患者，比較容易合并感染。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2019/12/04收聽(tīng)(52380)

逼尿肌無(wú)力怎么治療

出現(xiàn)逼尿肌無(wú)力，需要進(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)檢查確診以后，針對(duì)病因來(lái)處理。1、神經(jīng)源性膀胱，常見(jiàn)于支配膀胱逼尿肌的神經(jīng)功能受損，出現(xiàn)逼尿肌收縮無(wú)力。如腦出血、腦梗塞、2型糖尿病并周圍神經(jīng)病變或者脊髓損傷等，都需要治療原發(fā)病。如治療腦出血疾病、治療腦梗塞、治療脊髓損傷，并糾正血糖，改善周圍神經(jīng)功能、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)功能等治療，恢復(fù)比較緩慢或者無(wú)法恢復(fù)的可能。最終需要進(jìn)行腹直肌轉(zhuǎn)移膀胱逼尿肌收縮來(lái)進(jìn)行治療。目前此手術(shù)方法尚不成熟，國(guó)內(nèi)尚無(wú)大面積開(kāi)展的經(jīng)驗(yàn)。2、如果出現(xiàn)膀胱過(guò)度充盈，導(dǎo)致逼尿肌疲勞，出現(xiàn)收縮乏力，建議給予留置導(dǎo)尿管、間斷夾閉、訓(xùn)練膀胱功能。留置導(dǎo)尿管留置2-4周，期間可以口服鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊，連續(xù)口服一個(gè)月，或者口服多潘立酮片，連續(xù)口服一個(gè)月。一個(gè)月后拔除尿管，來(lái)觀察逼尿肌收縮力量是否恢復(fù)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2019/08/09收聽(tīng)(99598)

膀胱位置

"膀胱是泌尿系統(tǒng)器官之一，是儲(chǔ)尿的囊狀器官，位置、形狀、大小，因其是否充盈尿液與空虛而不同，正常成人膀胱容量約為300-500ml。膀胱位于恥骨聯(lián)合及恥骨支的后方，膀胱空虛時(shí)位于盆腔內(nèi)。膀胱充滿尿液時(shí)，則上升至恥骨聯(lián)合上，表現(xiàn)為下腹部膨隆，也就是常說(shuō)的小肚子憋脹的部位。在男性，膀胱的后面與直腸相鄰，膀胱上面與小腸袢相鄰，膀胱頸與前列腺接觸，并借尿道內(nèi)口與尿道相通。在女性，膀胱后面為子宮頸及陰道的前壁，膀胱的上面與子宮相鄰，女性膀胱頸直接與尿生殖膈相接。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:38''

于忠建│保定市第二醫(yī)院

2018/11/11收聽(tīng)(92644)

膀胱位置是哪里

"膀胱位置位于恥骨后面，膀胱是聯(lián)系輸尿管和尿道的器官，起到儲(chǔ)存尿液的功能。膀胱屬于腹膜間位器官，當(dāng)膀胱收縮排空時(shí)，屬于腹膜外器官，在恥骨后面，體外無(wú)法捫及到。但當(dāng)膀胱擴(kuò)張充盈時(shí)，屬于腹膜間位器官，可以在恥骨上方臍下的腹部捫及到充盈的膀胱，按壓時(shí)會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的排尿感覺(jué)。對(duì)于急性尿潴留的患者，往往就是通過(guò)這個(gè)體檢方式來(lái)發(fā)現(xiàn)，充盈的膀胱可以達(dá)到恥骨上3-4指的程度，所以一般情況下不可能摸到膀胱。因此，一般撞擊不會(huì)導(dǎo)致膀胱損傷，但如果在膀胱過(guò)度充盈的狀態(tài)下撞擊下腹，不巧的話會(huì)引起膀胱破裂損傷。憋尿往往是一個(gè)很不好的習(xí)慣，往往會(huì)造成膀胱功能的損害，繼而影響生活質(zhì)量以及腎功能的情況。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

顧煒│上海市公共衛(wèi)生臨床中心

2021/02/22收聽(tīng)(60160)

膀胱的位置

"膀胱大致是在下腹部，具體是在哪個(gè)部位？腹部的分區(qū)可以根據(jù)四區(qū)方法，就是通過(guò)臍劃一條線，垂直線劃一條線，這樣分四區(qū)。四區(qū)膀胱具體在哪個(gè)位置？在右下腹部可以觸摸到脹大的膀胱，或者是左下腹部也可以觸摸到脹大的膀胱。九區(qū)分法也是一樣。九區(qū)分法就是兩側(cè)肋弓下緣連線跟兩側(cè)髂前上棘的連線，兩條水平線跟左右髂前上棘至腹中線的連線的中點(diǎn)為兩條垂直線，就劃分了九區(qū)。九區(qū)主要還是在左右下腹部或者是中下腹部的部位，能夠摸到脹大的膀胱。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

袁慶玲│廣西國(guó)際壯醫(yī)醫(yī)院

2018/06/15收聽(tīng)(26156)

膀胱的位置

"膀胱位于盆腔的中央，上方是腹膜反折，被覆膜覆蓋。腹膜的上方是腸管和腹腔。膀胱的下方是前列腺和精囊，是尿液排出的通道。膀胱的兩側(cè)與雙側(cè)輸尿管相連，收集尿液。膀胱的前方是恥骨聯(lián)合，男性膀胱的后方是直腸，女性膀胱的后方是子宮，子宮的后方才是直腸。膀胱空虛的時(shí)候，在恥骨平面以下，在盆腔內(nèi)。當(dāng)膀胱充盈尿液的時(shí)候，可以上達(dá)恥骨平面以上的小腹，甚至臍上。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

李丹濱│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2020/04/22收聽(tīng)(54584)

膀胱位置

"膀胱位于腎臟輸尿管的下方在前列腺以及尿道的上方，是位于盆腔的空腔臟器。主要是儲(chǔ)存從腎臟和輸尿管排泄下來(lái)的尿液，儲(chǔ)存到一定的量的時(shí)候，會(huì)產(chǎn)生明顯的尿意，刺激神經(jīng)收縮而排泄尿液。膀胱的功能是儲(chǔ)存尿液和排泄尿液，同時(shí)也會(huì)有一些相關(guān)的疾病會(huì)在膀胱內(nèi)發(fā)生。最常見(jiàn)的就是急性的膀胱炎癥，主要是細(xì)菌進(jìn)入到尿道和膀胱之后產(chǎn)生了膀胱尿道黏膜損傷，引起尿頻、尿急、尿痛、血尿等等。還有一部分可能是慢性的排尿困難而形成膀胱結(jié)石，甚至是膀胱腫瘤的發(fā)生。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

王進(jìn)│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2020/04/17收聽(tīng)(62864)

膀胱的位置在哪里

"由于膀胱是一個(gè)儲(chǔ)存尿液的肌性囊性器官，因此膀胱的位置與膀胱的充盈程度有關(guān)，在膀胱完全空虛時(shí)全部位于盆腔內(nèi)。當(dāng)膀胱充盈時(shí)，膀胱可上移到恥骨聯(lián)合的上方。膀胱的前方為恥骨聯(lián)合，兩者之間稱為恥骨后間隙。在此間隙內(nèi)，男性有恥骨前列腺韌帶，女性有恥骨膀胱韌帶，男性膀胱的后方與精囊、輸精管壺腹，和直腸相鄰。女性膀胱的后方與子宮和陰道相鄰，膀胱最低的位置至膀胱頸部，其間有尿道內(nèi)口穿過(guò)，新生兒膀胱的位置高于成年人，而老年人的膀胱位置比較低。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

趙佳暉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

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膀胱位置

膀胱相當(dāng)于是泌尿系統(tǒng)的中間位置，上方連的是輸尿管，輸尿管上方連的是腎臟，腎臟產(chǎn)生的尿液通過(guò)輸尿...

彭靖│北京大學(xué)第一醫(yī)院

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膀胱的位置

膀胱位于盆腔前部，是腹膜外位器官。膀胱是儲(chǔ)尿臟器，它的大小、形狀、位置、膀胱壁厚度都隨著尿液量...

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2023/06/22播放(92970)

膀胱的位置是哪

膀胱的位置是在盆腔內(nèi)，膀胱是圓圓的，在盆腔內(nèi)恥骨的位置，在不充盈的情況下也能看得很清楚，在不充...

何翔│浙江省人民醫(yī)院

2023/09/19播放(93132)

膀胱在什么位置

膀胱是人體儲(chǔ)存尿液的器官，成人膀胱位于骨盆內(nèi)，正常成人膀胱的容量大約為300-500ml，膀胱空虛的時(shí)候呈錐體型，充滿型的時(shí)候又變?yōu)槁褕A形，此時(shí)膀胱頂部可以高出恥骨上緣。膀胱底的內(nèi)面有三角形，稱之為膀胱三角，膀胱三角位于兩側(cè)輸尿管口和尿道內(nèi)口三者之間，膀胱通過(guò)兩側(cè)輸尿管口與兩側(cè)的輸尿管相連，通過(guò)尿道內(nèi)口又與尿道相連。女性膀胱與子宮及陰道前壁相毗鄰，而男性膀胱與直腸輸精管壺腹和精囊前列腺相鄰，膀胱將兩側(cè)腎臟代謝的尿液儲(chǔ)存起來(lái)，當(dāng)達(dá)到一定的容量的時(shí)候再通過(guò)尿道排出體外。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:44''

曾漢青│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2020/04/23收聽(tīng)(69664)

膀胱的位置

膀胱位于盆腔內(nèi)與上端兩側(cè)輸尿管相連接，膀胱呈三棱形，分體、底、頸、尖四個(gè)部分。膀胱尖朝向前上方與臍正中韌帶相連，膀胱尖與膀胱底之間為膀胱體。膀胱的最下部與尿道相連部稱為膀胱頸，膀胱頸與男性前列腺和女性盆膈相鄰。膀胱內(nèi)有左右輸尿管開(kāi)口和尿道內(nèi)口，在左右輸尿管開(kāi)口和尿道內(nèi)口之間稱為膀胱三角區(qū)，膀胱三角區(qū)是膀胱腫瘤、結(jié)核、炎癥的好發(fā)部位。膀胱內(nèi)底面有一個(gè)三角形區(qū)域，即膀胱三角區(qū)，在做膀胱鏡檢查時(shí)應(yīng)特別注意膀胱三角區(qū)有無(wú)病變。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

楊建林│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

2020/10/09收聽(tīng)(55226)

膀胱的位置是哪

"膀胱是一個(gè)囊袋樣的結(jié)構(gòu)，正常情況下，它的容量大約為300ml，位于骨盆腔內(nèi)，體表不能觸摸到。當(dāng)膀胱內(nèi)充滿尿液時(shí)，可以高過(guò)骨盆平面，在下腹部可以觸摸到它的界限。在某些病理情況下，如尿道結(jié)石或者前列腺增生癥等，導(dǎo)致膀胱內(nèi)尿液無(wú)法排出體外，在下腹部可以觸摸到較為明顯的膀胱界限。它的前方與尿道相鄰，男性前方為前列腺部，前列腺前方為男性尿道。女性通過(guò)膀胱頸口直接與尿道相鄰，女性與陰道壁相比鄰，膀胱三角區(qū)的位置大約位于陰道前壁中段的位置。正常情況下，膀胱屬于排空的狀況，外面有環(huán)型的肌層，內(nèi)面覆蓋一層移形上皮。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2019/01/16收聽(tīng)(50266)

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